1、發病原因
由於嗜血杆菌感染引起陰道嗜血杆菌性陰道炎。
2、發病機製
陰道嗜血杆菌體積小,兩端呈圓形,長0.3~0.5nm,寬0.1~0.2nm,很像球菌,革蘭染色陰性。嗜血杆菌致陰道黏膜充血、水腫,陰道pH常為5.0~5.5。
陰道嗜血杆菌性陰道炎並發症可見:外陰充血水腫,陰道粘膜充血,有時見出血點。分泌物顏色灰白,質地稀薄,有時呈小泡沫狀,白帶氣味腥臭。1/3的病人有外陰瘙癢感或灼熱感,有時有性交痛。
常伴有厭氧性革蘭氏陰性杆菌及革蘭氏陽性球菌的存在。治療中可並發真菌、變形杆菌或葡萄球菌感染,還常與滴蟲性陰道炎、氣體型陰道炎並存。
1、主要症狀為白帶增多,有魚腥或胺的臭味,常伴有陰道灼熱感,性交痛及外陰瘙癢。
2、檢查可見陰道黏膜充血,呈灰紅色,有輕度水腫,分泌物多呈均質性,稀薄,灰白色,有時呈乳黃色或灰綠色,腥臭味。
治療期間禁止性生活,男女雙方應同時治療注意個人衛生,增強機體抵抗力
陰道嗜血杆菌性陰道炎多發生於身體虛弱及個人衛生差的育齡期婦女有些患者可無症狀,另一些患者症狀很輕,僅有白帶增多、有臭味、異味發病較急的患者,其陰道分泌物增加且多稀薄,有特殊氣味,顏色呈灰白色有13%的病人自述有外陰瘙癢感或灼熱感,有的有性交痛
預後
陰道嗜血杆菌性陰道炎經過治療無明顯不良預後
陰道嗜血杆菌性陰道炎患者需要進行分泌物直接塗片,於未幹燥前鏡檢,找尋病原菌,細菌培養:用血-瓊脂混合特殊培養基作細菌培養。
1、馬齒莧飲
將鮮馬齒莧50克洗淨,冷開水再浸洗一次,切小段,攪拌機攪爛,榨取鮮汁,加入蜂蜜25毫升調勻,隔水燉熟即可,分2次飲用。清熱解毒,利濕止帶,主治細菌性陰-道炎,證屬濕熱或熱毒內盛者。馬齒莧又叫瓜子萊,性味酸寒,功能清熱解毒,化濕止帶,對誌賀杆菌、宋內杆菌、斯氏杆菌、費氏痢疾杆菌、傷寒杆菌、大腸杆菌、金黃色葡萄球菌都有一定的抑製效果,馬齒莧因能抗炎,故對生殖道炎症所引起的白帶增多有治療作用。孕婦禁用。
2、大蒜鯉魚
鯉魚1條去內髒、洗淨,放大蒜50克,同煮食。《古方今用》介紹,可用大蒜30克煎洗患處。另外,《中藥大辭典》記載:50%大蒜甘油明膠栓劑,塞入陰-道內,每日1次,連用7日,有效。
3、部烏梅湯
百部15克、烏梅30克,白糖適量。將百部和烏梅加適量清水煎煮,煎好後去渣取汁,加入白糖適量煮沸。趁熱服,分2-3次服完,每日1劑,連用3-5日。清熱利濕殺蟲,主治濕熱型滴蟲性陰-道炎,症見帶下黃稠、有異味,陰癢明顯。
4、山魚鰾瘦肉湯
淮山藥30克洗淨;豬瘦肉250克洗淨,切塊;魚鰾15克用水浸發,洗淨,切絲。把全部用料放入鍋,加清水適量,武火煮沸後,改文火煲2小時,調味供用。滋陰補腎,澀精止帶,主治老年性陰-道炎證屬肝腎陰虛,症見腰酸腳軟,頭暈耳鳴,帶下不止,稠黏如絲,五心煩熱,潮熱盜汗,也適用於產後血虛眩暈。
5、菊葉雞蛋
製作:把金菊葉60克洗淨後切碎,與打碎之雞蛋2個攪勻,放鍋內幹炒(不放鹽、油),將熟時加水半碗煮沸,頓服(一次服完)。舒肝解鬱,扶正培中,主治肝鬱傷脾所致的帶下。
6、冬瓜白果茶
冬瓜子30克,白果10個,洗淨,與1杯半水一起入鍋煮,煮好食用。頻頻代茶飲,不宜久服。具有清熱利濕止帶的功效,適用於細菌性陰道炎。
7、石榴茶
石榴皮30克,水煎。代茶飲,每日2~3次,連服1周為1個療程。具有溫腎固脈的功效,適用於細菌性陰道炎。
8、肉蓯蓉茶
肉蓯蓉20克,水煎。代茶飲,每日早、晚各服1次。具有溫陽補腎的功效,適用於細菌性陰道炎。
9、雙蛸茶
桑螵蛸8克,海螵蛸、沙苑子、鹿角霜、金櫻子各15克,白術10克。上藥水煎。代茶飲,每日1劑。具有溫腎健脾、固精止帶的功效,適用於
細菌性陰道炎。證屬腎虛;症見帶下增多,清稀透明,伴腰酸膝軟,頭暈耳鳴,大便溏薄等。
一、藥物治療
1、陰道嗜血杆菌對磺胺類及四環素族藥物敏感,可用常規量口服治療。甲硝唑:每次200mg,3次/d。因厭氧菌可能與嗜血杆菌同為陰道炎的致病菌,可口服,但大劑量甲硝唑可能引起惡心、嘔吐。
(1)氨苄青黴素:口服500毫克,一天4次,共7天。有全身感染者,可靜脈滴注氨苄青黴素或氯黴素。可以產生抗藥菌株,使2/3的患者得不到根治。
(2)陰道上藥:將四環素100mg或磺胺噻唑0.5g製成栓劑,置入陰道深部,每晚1次,10天為一療程。因厭氧性細菌可能與嗜血杆菌同為陰道炎的致病菌,有時磺胺或其他藥物臨床無效時,可口服滅滴靈250mg,一日3次,共7日,或用大劑量,2g一次口服,療效顯著。但口服大劑量滅滴靈可能引起惡心、嘔吐。治療期間禁性生活,男女雙方應同時治療。
2、治療後應再用1%乳酸溶液衝洗陰道,並放入雌激素陰道栓,以恢複正常陰道生理環境。
二、預後
陰道嗜血杆菌性陰道炎經過治療無明顯不良預後。