一、發病原因
原發性陰道惡性淋巴瘤病因尚不明了,可能與局部的感染有關。在外陰惡性淋巴瘤病人中可找到EB病毒,HIV病毒感染發生非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的發病率較高,該病的發生與免疫抑製密切相關,某些先天性免疫缺陷常並發惡性淋巴瘤。某些細菌感染如胃幽門螺杆菌(HP)及環境因素如殺蟲劑、農藥的使用均可導致該病發生。
二、發病機製
1、組織學分類:Perin等報道的1例陰道霍奇金病為結節硬化型。由於部分陰道非霍奇金淋巴瘤資料中缺少期別和免疫分型,而且大多沿用的是過時的分類標準,所以較難統計其組織學類型,但絕大多數為彌漫性大細胞型淋巴瘤。Vang等根據“修訂的歐美淋巴瘤的分類”(REAL)標準,發現8例原發性陰道非霍奇金淋巴瘤均為彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL),複習以往資料認為約有83%的原發性陰道NHL患者為DL-BCL。另外,還有NK/T細胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、邊緣帶B細胞淋巴瘤等。
2、免疫組化:白細胞共同抗原CD45均為陽性。B細胞型還表現為CD20、CD45RA、CD45RB、CD74和CD79a陽性,而T細胞型大多為CD3、CD4、CD45RO陽性。NK/T細胞淋巴瘤CD56和CD2呈陽性。霍奇金病CD30為陽性。
3、分子生物學:用Southern雜交或PCR方法,在部分B細胞型淋巴瘤中均可檢測到單克隆免疫球蛋白重鏈基因的重排。部分T細胞型淋巴瘤可檢測到TCR基因重排。
惡性淋巴瘤患者還要注意避免並發症的發生:
1、骨骼並發症:臨床表現有局部骨骼疼痛及繼發性神經壓迫症狀。
2、肝膽並發症:如果患者的肝實質受侵,可引起肝區疼痛。
3、胃腸道並發症:惡性淋巴瘤可能發生的胃腸道並發症,主要包括食欲減退、腹痛,腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。
4、皮膚並發症:惡性淋巴瘤還要小心非特異性損害的發生,常見的有皮膚瘙癢症及癢疹。
5、扁桃體和口、鼻、咽部並發症:專家表示,淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。
6、其他並發症:淋巴瘤還可浸潤胰腺,發生吸收不良綜合征。
原發性陰道惡性淋巴瘤約63%的患者先表現為陰道出血,伴陰道排液,一般在數月後發現陰道塊物,可有下腹疼痛,性交困難,同時可有尿頻,偶有伴發熱和體重下降,陰道檢查80%可見陰道腫塊,大小2.5~12cm不等,觸痛明顯,部分表麵黏膜潰瘍,大多數腫塊累及陰道周圍組織,如陰道後膈,膀胱,直腸,尿道等。
陰道癌早期三大症狀
1、陰道出血:比較多表現在接觸性出血,通常發生在性生活後,或應用器械及閉經後。
2、陰道排液:異常排液主要與腫瘤壞死組織及感染有關,所排體可為水樣,也有時候有米湯樣,或排液中混帶血液。
3、壓迫症狀:當晚期腫瘤壓迫鄰近髒器後,可表現出相應壓迫症狀。如壓迫膀胱、尿道時,可表現出尿急、頻繁有尿意、血尿;壓迫直腸時,可表現出大便困難、裏急後重;晚期病人還可表現出便血,腫瘤穿透直腸症狀。
早期診斷是預防和治療陰道癌的有效辦法,老年女性和高危病人群體,最佳每年進行巴氏塗片檢查。保健品查詢Breakline原發性陰道惡性淋巴瘤中醫治療方法。
本病的中醫藥療法以活血化瘀、攻堅破積、解毒除濕為原則、但具體運用又需視證的主從而立法;一般本病初起,正盛邪實者應以手術切除為主,伍用中藥破瘀消症之品而治之;中晚期視病情,或以攻為主,以補為輔,或攻補兼施,把握分寸‘衰其大半而止”。同時注意應用放療、化療及其它方法治療。
對陰道惡性腫瘤的治療目的就在於(1)消除病灶;(2)提高機體抗病能力,促使腫瘤逆轉,為此可參考下述三期的一般原則處理
1、早期病人無自覺症狀,腫塊存在,無痛苦,舌苔脈象大多正常,此時正盛邪實,故選用攻毒驅邪的中藥方劑為主,佐以扶助正氣的藥物口服同時西醫以手術切除為宜
2、中期病人已出現全身不適症狀,腫瘤已發展到一定程度,屬正虛邪實,或正邪相持,需攻補兼施,應采用手術或針對性強的抗癌藥化療、放療,配合中藥抗癌製劑以減少毒副作用,提高療效和生存質量
3、晚期當腫瘤已發生遠端轉移,積塊堅硬如石,病人麵黃肌瘦,削骨而立時屬正不勝邪,如攻癌反而傷正,故以扶正調理,減輕症狀,進而增強抗病能力,控製病情發展,寓攻於補
總之陰道惡性腫瘤的治療,早期、中期以手術治療為宜,術後輔以放療、化療、中藥療法晚期可根據情況對症治療
預後
Vang等報道8例原發性陰道NHL隨訪1.8~21年,平均8.2年,發現除1例患者死亡外,其餘均無瘤生存,同時發現以往19例原發性患者分別隨訪7月~20年,其5年生存率為88%除白萍等報道的1例FIGOⅢ患者經放療後陰道腫塊消失,但1個月後外陰複發和遠處轉移外,其餘個例報道中分別隨訪1~6年,均存活
1.實驗室檢查
免疫組化檢測和細胞遺傳學檢查及組織病理學檢查。
2.其他輔助檢查
陰道鏡檢查。
由於原發性陰道惡性淋巴瘤少見,所以容易誤診或漏診,增加了診斷的困難性。診斷原發性陰道惡性淋巴瘤的標準除發病部位外,同原發性外陰淋巴瘤。脫落細胞檢查往往不能定性,最好采用陰道活檢術。
一、化療食療驗方
1、枸杞甲魚瘦肉湯:枸杞子30克,甲魚1隻(約500克),豬瘦肉150克。先放甲魚在熱水中遊動,使其排尿後,殺死切開,去內髒,洗淨切塊,加清水適量,與枸杞子、豬瘦肉共燉爛熟,分2~3次服完。
2、枸杞海參瘦肉煎:枸杞子15克,海參250克,豬瘦肉100克。先將海參浸透,剖洗幹淨,然後與豬瘦肉均切成片狀,加水適量共煮至爛熟,調味食用,分次服完。北京腫瘤醫院腫瘤放療科徐剛
3、香菇蟲草燉雞:香菇20克,冬蟲夏草15克,未下蛋母雞1隻(約10m克)。香菇去蒂,並去雞毛及頭腳和內髒,納香菇、冬蟲夏草人雞腹,竹簽縫口,加水適量慢火燉2小時,調味服食,可分2~3次服完。
4、牛奶蛋清蓮子糊:鮮牛奶250毫升,鮮雞蛋2個,石蓮子50克。將石蓮子磨粉,加水適量煮蓮子粉成糊狀,放人冰糖或白砂糖調味,再放人牛奶和雞蛋清拌勻,煮沸即可服食。每日或隔日1次。
5、內金穀薑兔肉湯:雞內金12克,穀芽30克,生薑3片,兔肉100克。加水適量共煲湯,少量鹽調味,喝湯吃肉。每日或隔日1次。
6、砂仁淮山燉豬肚:砂仁15克,淮山藥50克,豬肚1隻。砂仁打破,豬肚洗淨並去除脂肪。將砂仁、淮山藥納人豬肚內,加水適量,慢火燉至豬肚爛熟,少量鹽調味,喝湯或佐膳。
二、放療食療驗方
1、燕窩燉洋參:燕窩6克,西洋參9克。燕窩用溫水泡後去燕毛,西洋參切片,加清水適量,隔水燉12小時後服用。
2、梨汁蔗漿荸薺露:雪梨汁1份,甘蔗汁2份,荸薺1份。三者和勻冷服,或加熱後溫服。
3、黃芪枸杞煲水魚:黃芪30克,枸杞子20克,水魚1隻(約500克)。用紗布包黃芪,去魚鱗及內髒,洗淨切塊。加水適量燉熟爛,去黃芪渣,油、鹽少許調味分次服用。
4、烏龜豬蹄人參湯:烏龜1隻(約150克~250克),豬蹄250克,人參10克。先用沸水燙烏龜使其排盡尿液,截去頭爪,去除內髒,洗淨後與豬蹄均切塊。加水適量,慢火燉熟爛,分次服用。
三、原發性陰道惡性淋巴瘤患者吃什麼好
1、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。
2、疼痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。
3、脾髒腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。
4、貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。
5、宜多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
陰道癌早期三大症狀
1、陰道出血
比較多表現在接觸性出血,通常發生在性生活後,或應用器械及閉經後。
2、陰道排液
異常排液主要與腫瘤壞死組織及感染有關,所排體可為水樣,也有時候有米湯樣,或排液中混帶血液。
3、壓迫症狀
當晚期腫瘤壓迫鄰近髒器後,可表現出相應壓迫症狀。如壓迫膀胱、尿道時,可表現出尿急、頻繁有尿意、血尿;壓迫直腸時,可表現出大便困難、裏急後重;晚期病人還可表現出便血,腫瘤穿透直腸症狀。
早期診斷是預防和治療陰道癌的有效辦法,老年女性和高危病人群體,最佳每年進行巴氏塗片檢查。