一、發病原因
陰道腺癌的病因尚未明了。陰道本身無腺體，陰道腺癌可來自殘餘的中腎管、副中腎管及陰道的子宮異位內膜組織。
人類在妊娠晚期胎兒陰道發育成熟。在懷孕時使用己烯雌酚對胎兒生殖道有一定的影響。己烯雌酚使陰道的腺上皮存留導致陰道腺病。母親在懷孕早期使用己烯雌酚的女性發生陰道透明細胞癌增高的原因部分是因為陰道有大麵積的異位腺上皮，陰道透明細胞癌與陰道腺病的輸卵管內膜細胞有關。母親在懷孕早期使用己烯雌酚的女性陰道輸卵管內膜型上皮麵積增大，增加了與不明原因的輔致癌物質作用的機會，這些女性在初潮後體內的雌激素作為啟動因子促使癌的發生。母親使用己烯雌酚後通過子宮胎盤屏障進入胎兒體內，在妊娠早期胎兒的陰道已有雌激素受體發育。己烯雌酚不是甾體激素，它不能在胎兒體內像甾體雌激素一樣被代謝，因此，會影響胎兒陰道的發育。
二、發病機製
1、原發性陰道腺癌：己烯雌酚引起陰道透明細胞癌的組織發生學機製：陰道起源於苗勒管和泌尿生殖竇，一對副中腎管使體腔上皮內陷接近泌尿生殖脊，持續向尾部方向伸展，然後在泌尿生殖竇處融合。起源於苗勒管的柱狀上皮被起源於陰道板的扁平上皮組織代替，扁平上皮組織成腔成為陰道，陰道被覆扁平上皮。
陰道腺癌可以來源於殘留中腎管、未轉化為陰道黏膜的副中腎管、尿道周的腺體和子宮內膜異位病灶。宮內己烯雌酚接觸史的陰道腺癌可以由陰道腺病發展而來。無宮內己烯雌酚接觸史的陰道腺癌顯微鏡下與其他部位的腺癌相似。與己烯雌酚相關的透明細胞癌表現出3個基本的組織學特征：囊管狀、乳頭狀和實體狀。腫瘤細胞呈轂狀和柱狀，透明的細胞質和清晰的細胞膜，或者呈粗頭短釘狀，核大、不典型、突起，周圍有少量細胞質。
（1）陰道透明細胞癌：
①大體：2/3發生於陰道上端，多數呈息肉狀，也可結節狀，有的呈扁平斑或潰瘍形，質硬，表麵肉芽狀。
②鏡檢：鏡下見癌細胞質透亮，細胞結構排列呈實質一片，可呈腺管狀、囊狀、乳頭狀及囊腺型。電鏡下見癌細胞質內含糖原顆粒群，細胞有微絨毛，短而鈍，線粒體和高爾基體豐富。
（2）陰道中腎管腺癌：位於中腎管在陰道部分行走的途徑，即陰道側壁和頂壁。腫瘤生長的部位較深，表麵覆以陰道黏膜上皮。癌細胞呈腺管狀或乳頭狀，細胞為典型的圖釘狀，核深染，大而異型。組織化學檢查，對PAS和黏多糖染色皆陰性。
（3）內膜樣腺癌：來自異位子宮內膜，癌細胞可以同透明細胞癌，或是無黏液分泌的腺上皮細胞，顯示明顯的異型。
（4）罕見腺癌：如混合性腸腺癌和親銀細胞癌。光鏡下見癌細胞有假複層柱狀細胞，有黏液分泌，在腺癌下方有未分化小細胞巢，小細胞對親銀染色呈陽性反應，組化檢查對5-羥色胺抗體呈陽性反應。電鏡見小細胞有神經分泌顆粒。
2、繼發性陰道腺癌的組織病理學檢查：陰道病灶的外觀大體上呈息肉狀、乳頭狀或菜花狀，陰道壁呈現不規則結節狀浸潤。顯微鏡下見陰道內複發病灶較原發部位的腫瘤分化更差，常常形成實性區域，表現更明顯的細胞不典型和上皮增生，並常常圍繞血管呈旺盛生長。繼發性腺癌的組織學類型以黏液性腺癌最多，它主要來源於胃腸道、宮頸及卵巢腫瘤的轉移。
陰道腺癌可引起女性陰道感染及結節腫塊潰爛可發生發生陰道大出血。繼發性的往往伴有其他原發部位症狀。並且疾病威脅患者生命，一定要及時治療。
1、症狀：早期癌可無症狀，隨病程發展，可出現陰道排液，陰道出血，某些陰道腺癌可產生黏液，使陰道分泌物較黏稠，癌侵犯膀胱時出現尿頻，尿急，尿血或排尿困難；侵犯直腸時出現裏急後重，排便困難；侵犯陰道旁，主韌帶，宮骶韌帶，可有盆髂兩側或腰骶疼痛。
2、體征：陰道病灶多數呈息肉狀或結節狀，也可呈扁平斑塊狀或潰瘍狀，質地較硬，表麵有小肉芽，生長位置較淺，可在陰道表麵蔓延以至累及大部分陰道。
無宮內己烯雌酚接觸史的陰道腺癌臨床症狀與陰道鱗狀細胞癌相似，出現症狀已到較晚期，診斷比較困難，必須鑒別是原發性陰道癌還是從其他部位轉移而來，偶爾，原發於腎髒，乳房，結腸或前列腺的癌首先表現為陰道癌。
有宮內己烯雌酚接觸史的陰道透明細胞性腺癌確診時的年齡是19歲，小的腫瘤通常臨床無症狀，可通過觸診或巴氏塗片發現，大的腫瘤可出現陰道不規則流血或分泌物增多症狀，陰道透明細胞癌可發生於陰道的任何部位，最主要發生於陰道前壁上1/3部位，腫瘤的大小從1～30cm，大部分都呈外生性生長及浸潤表現，97％陰道透明細胞癌的病人存在陰道腺病，陰道腺病的典型的肉眼表現為紅色，天鵝絨樣，像葡萄串狀病變。
繼發性陰道腺癌的臨床表現：不規則陰道流血約為58.2％；血性白帶和陰道內腫塊約為18.2％，陰道內複發病灶的部位：72.8％的複發病灶位於陰道頂端，後壁18.2％，雙側壁5.4％和前壁3.6％，發生於陰道頂端或穹隆部位的病灶主要來自生殖道係統腺癌，約占92.5％；發生於陰道後壁的病灶主要由胃腸道腫瘤轉移而來，約占90.0％。
陰道腺癌的長期隨訪是必要的，因複發的病人多在治療的3年內，也有報道在治療20年後複發約1/3的複發病人首先在遠處部位發現病灶，多發生於肺
預後
一般認為決定預後的重要因素是：①病期；②區域淋巴結轉移；③核分裂活躍的程度Ⅰ期盆淋巴結轉移率10％～12.5％，Ⅱ期50％陰道透明細胞腺癌早期病例作根治性手術治療，5年生存率Ⅰ期87％，Ⅱ期76％，Ⅲ期為40％，Ⅳ期O％（Herbst，1981；John，1982；Karol，1990）
陰道透明細胞腺癌預後與有否雌激素接觸史有關有接觸史者較少出現遠處轉移，遠期生存率較高報道的318例陰道透明細胞腺癌中，有雌激素接觸史者盆腔淋巴結轉移18.6％，主動脈旁淋巴結轉移1.2％，5年生存率84％，10年生存率78％，腫瘤轉移部位為肺9.O％、鎖骨上淋巴結為1.6％無雌激素接觸史者盆腔淋巴結轉移17.1％，主動脈旁淋巴結轉移8.6％，5年生存率69％，10年生存率60％，腫瘤轉移部位為肺24％、鎖骨上淋巴結8.0％
陰道透明細胞腺癌的預後，尚與病理類型有關（Herbst，1979），5年生存率管囊型為88％，乳頭狀型、實性型或混合型為73％管囊型的患者年齡常常大於19歲
對於年輕患者，在作陰道切除後用皮瓣重建陰道，已有成功妊娠的報道（Hudson，1988）
繼發性陰道腺癌的預後較差，低分化和活躍的浸潤性生長是其形態學特征因此，加強術後檢查及隨訪，尤其在術後3～5年內不論原發病灶在何處，80％的複發在原發性腺癌切除3年後，研究表明各種不同來源的腺癌在陰道的複發的時間很相似
腫瘤標誌物檢查，分泌物檢查，凡是陰道腫物或較明顯的糜爛者均應行陰道細胞學檢查和活檢以確診，病灶較局限，表淺，細小者，可在陰道鏡下進行觀察和活檢，或用盧戈液局部塗抹，在不著色處做活檢確診，必要時可行鎖骨上淋巴結細針穿刺或摘除淋巴結，並進行病理檢查，進行陰道雙合診檢查和直腸檢查。
由於透明細胞腺癌較容易發生肺和鎖骨上淋巴結轉移，故對可疑患者應做胸部X線攝片檢查。
一、宜
1、宜多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
2、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
3、淋巴結腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉。
二、忌
1、忌煙、酒。
2、忌辛辣刺激品。
3、忌黴變、醃製食物。
4、忌油煎、肥膩、煙熏、燒烤食物。
5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切溫熱性食物。
陰道腺癌中醫治療方法
一、辨證選方
術後用蒼術16，丹參20，生地12，山藥15，升麻18，黃芪12，龍骨16，佛手12，每日1劑水煎服，以增強免疫力，促進傷口愈合，提高生存質量。傷口愈合後可用：半枝蓮50，石上柏60，雲茯16，法半夏15，竹茹12，女貞子15，熟地12，紅花6，甘草8，每日1劑，水煎服，連服5日，然後再服上方4日，有助於提高療效。
二、專方驗方
1、外洗方
（1）三品方：白砒45g，明礬60g，雄黃7.2g，沒藥3.6g。研細末混合製成5分硬幣大小（厚2mm，重0.2g）的三品餅，紫外線消毒備用，患者臥於婦科檢查床，消毒陰道，先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅，5～7天後有壞死組織脫落，待三品餅吸收後，組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”（紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g，冰片少許其為細末高壓消毒）；應在月經後5～7天至月經前5天用藥；本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴重肝腎功能損害者禁用。
（2）黃蜈散1號：黃柏64％，輕粉13％，蜈蚣7％，冰片3％，麝香0.7％，雄黃12.3％、分別研末過100目篩，混勻備用，用無菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處；輕症1周1次，重症1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。
2、內治方
（1）抑癌片：生馬錢子、天花粉、重樓各5斤，甘草1斤、馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它三味藥共為細麵加澱粉打成片劑，每片0.3g，內取日3次；初起每次3片，無不良反應增加每次5片，不分療程、持續服藥。多數體力增強，食欲增加；服藥過量或過久，有手腳發緊的症狀，停藥後消失、本方解毒消腫化瘀。
（2）掌葉半夏方：掌葉半夏適量，製成內服片劑；口服，每天3次，總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
3、防治放療、化療毒副反應方：惡性腫瘤的化療，放療後常易出現一係列的毒副作用；如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少，消化功能紊亂，肝腎功能損害，神經係統損害等，應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。