一、發病原因
1、閉合性損傷
包括陰囊挫傷、陰囊血腫等。致傷因素為踢傷、跨傷、擠壓傷等,多發生於平時運動和重體力勞動時。
2、開放性損傷
包括裂傷、撕脫傷、穿透傷及槍傷等。多發生於工礦勞動、戰傷或動物咬傷等。
二、發病機製
陰囊及其內容物接近於體表,容易受到損傷,包括物理性(機械外力、熱力、低溫、射線等),化學性(強酸、強堿、黃磷、腐蝕性溶劑或氣體等)及生物性(細菌、病毒、寄生蟲、昆蟲、動物等)的損傷,但是陰囊的位置又是人體相對隱蔽處,加之陰囊組織鬆軟,富有彈性,其內容物有一定的活動餘地,因而它們受到損傷的機會不是很大,在上述諸多致傷因素中,以機械性外力造成組織創傷比較常見,而且傷情複雜。因陰囊血液供給豐富,在皮膚、皮下纖維膜之間,有大量小血管,陰囊內組織疏鬆,所以受傷後輕者皮膚淤血,重者因血管破裂形成血腫或血囊腫,受傷早期血腫內血為紅色,逐漸變成暗紅色,此時可有波動感,血液漸漸濃稠,波動感消失,而形成硬塊,由於硬塊壓迫精索或睾丸血運受影響,引起睾丸萎縮。
陰囊損傷通常是外傷因素直接作用於陰囊組織造成的陰囊完整性被破壞,陰囊內的睾丸可因此遭受損傷,對於嚴重的睾丸損傷可造成精子的生成障礙而並發不孕不育症。由於本病屬於外傷性疾病,故臨床上常造成傷口的化膿、感染等並發症,嚴重者感染可進入血液循環造成膿毒血症。
陰囊損傷的主要症狀是出血及疼痛,如未傷及睾丸多無休克。損傷類型分為閉合性損傷和開放性損傷。臨床主要症狀是出血及疼痛。治療方法因損傷程度而異。
本病是由於外傷直接作用於睾丸造成,如踢打、墜落或騎跨損傷直接引起故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義
1.B超
可了解陰囊內容物損傷情況,特別對睾丸附睾損傷有意義。
2.X線
對陰囊開放性損傷,陰囊內異物(如彈片、玻璃渣、小石子等)的留存有助於了解。
3.診斷
陰囊損傷的診斷並不困難,其診斷依據是:①陰囊有外傷史;②陰囊腫脹、疼痛,表麵皮膚有淤斑,陰囊內有血腫,開放性損傷者見陰囊皮膚撕脫,睾丸裸露;③透光試驗陰性。
診斷陰囊損傷時應注意:①陰囊損傷是否伴有其他損傷,如陰莖損傷,睾丸損傷,睾丸扭轉,精索損傷等;②陰囊血腫的範圍;③陰囊內是否有異物。
1、應該多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素c等成分攝入,以提高身體免疫能力。
2、宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足,忌煙酒忌辛辣,忌油膩忌煙酒。
3、加強體育鍛煉,增強體質,減少危險因素如吸煙、酗酒,提高自身的免疫力。
4、日常生活注意陰囊部位的保護不受傷害,以防止玩耍、鬥毆時的踢傷和抓傷等。
一、治療
1、陰囊開放性損傷
對陰囊裂傷,應徹底清創,清除失活組織和異物後一期修複;若陰囊皮膚缺損較多,睾丸無法完滿覆蓋,則可將睾丸暫時埋藏於大腿內側皮下,待以後二期陰囊整形術將睾丸還納到陰囊內。
2、陰囊閉合性損傷
(1)陰囊挫傷:應臥床休息,抬高陰囊,局部先冷敷,48h後熱敷,使淤血盡快吸收。同時給予抗生素預防感染。
(2)陰囊血腫:小的血腫采用陰囊上托,局部壓迫,冷敷等治療;若血腫較大,且漸進加重則手術治療。術中清除血凝塊,並徹底止血。應用抗生素抗感染治療。若合並感染形成膿腫則應切開引流。
(3)鞘膜積血:鞘膜積血為鞘膜內出血,早期按鞘膜積液處理。如有慢性炎症,鞘膜增厚、硬化,則可行鞘膜切除術。
(4)血腫機化:鞘膜積血經一段時間後,血腫機化,其外形和硬度似腫瘤,機化塊壓迫睾丸,導致睾丸組織萎縮。治療應采取手術切除。
二、預後
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