病因病機
前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合。脾胃失運,則濁痰內生,下注宗筋,凝結而成。肝腎陰虛火旺者,濁痰易於化熱,而見有痰熱互結證候。
西醫認為因為陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變,致正常彈力結締組織被玻璃變性或纖維瘢痕代替,則於陰莖背側或兩側出現單個或多個斑塊。
由於陰經皮膚形成了淺表的包塊,故臨床上可造成性生活困難,以及性交疼痛,強製性交可造成陰經的包塊破潰,形成淺表潰瘍,可因局部皮膚破損造成感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑製劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。
1、發病多在40歲以上。
2、病程緩慢,在陰莖內可觸及單個或多個硬結或索狀腫塊,質如軟骨,有觸痛。
3、早期無任何不適,病久陰莖勃起疼痛,或勃起彎曲,影響性交,或有局部觸痛。
4、嚴重者有陽痿、排尿痛或尿流不暢。
5、X線平片可見陰莖病灶陰影,海綿體造影可顯示病變情況。
本病的發病原因目前認為是由於陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變,致正常彈力結締組織被玻璃變性或纖維瘢痕代替,則於陰莖背側或兩側出現單個或多個斑塊故通常和陰莖的損傷後瘢痕組織形成有直接的關係,患者應避免過度的暴力性生活誘發陰莖水腫後瘢痕組織形成
診斷依據
1、發病多在40歲以上。
2、病程緩慢,在陰莖內可觸及單個或多個硬結或索狀腫塊,質如軟骨,有觸痛。
3、早期無任何不適,病久陰莖勃起疼痛,或勃起彎曲,影響性交,或有局部觸痛。
4、嚴重者有陽痿、排尿痛或尿流不暢。
病證鑒別
1、陰莖岩:初期陰莖龜頭(以冠狀溝附近多見)出現丘疹、結節、疣狀堅硬物,潰後狀如翻花,有惡臭或膿性分泌物。
2、包皮結石:陰莖龜頭至冠狀溝部的硬結節,由包皮垢與尿鹽沉積而成,上翻包皮即可見冠狀溝處棕黃色硬性結節,用鹽水浸泡後即可拭去。
3、下疳:有性亂史,陰莖出現豆粒狀硬結,不痛不潰破,或為膿皰,破潰後形成圓形潰瘍,有膿性分泌物,分泌物細菌培養可查出杜克雷嗜血杆菌。
相關檢查
診斷本病還可依據查X線平片:可見陰莖病灶陰影,海綿體造影可顯示病變情況。
一、濁痰凝結證
1、主症
痰核生於陰莖背側,於皮下可觸及索條狀或斑塊樣硬結,一個或數個不等。
一般不會潰破。
平時無明顯感覺,陰莖勃起時能引起彎曲、疼痛,嚴重者可影響性生活。
2、治法
內治:健脾和胃、化痰散結。
外治:用玉樞丹或二白散加酸醋調敷。
外治:用玉樞丹或二白散加酸醋調敷。
3、方藥
化堅二陳湯(《醫宗金鑒》),兼服小金片。
陳皮、製半夏各10,白茯苓15,生甘草、川黃連各5,白僵蠶20。
二、陰虛痰火證
1、主症
硬結表麵皮膚微紅、微痛。
或有全身低熱、咽幹、腰腿酸軟無力等。
2、治法
內治:滋陰降火、化痰散結。
外治:同上。
3、方藥
六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)、大補陰丸(《丹溪心法》),兼服消核丸。
熟地20,山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、龜板各10,知母、黃柏各9。