一、發病原因
1、陰道異物的來源：
（1）異物由他人塞入：如手術或治療時遺留的棉球及紗布等；為增強性刺激，由性夥伴將玻璃杯、杜鬆子酒瓶、飲料瓶、金屬珠寶盒等塞入陰道。
（2）自行塞入：常見於嬰幼兒出於好奇心或企圖解除陰道瘙癢等，將異物塞入陰道。丁淑珍報道的9例嬰幼兒陰道異物，年齡3～10周歲，均智力正常，其中由年齡相仿的兒童塞入陰道者3例；由精神失常的成人塞入陰道2例；自己塞入2例；不明原因2例。
2、陰道異物分類：誤入幼女陰道內的異物種類頗多，常見的有：發卡、火柴棍、花生米、玉米粒、黃豆、麥粒、自行車滾珠、香煙過濾嘴、小石頭、塑料筆帽、麻稈、別針、小母子扣、短塑料繩、玻璃安瓿、金屬香水瓶蓋等。成人有為尋求性刺激自己將黃瓜、橘子、洋蔥、香水瓶、陽物模具等塞入陰道，最終無法取出，或由於疏忽將避孕用具遺忘在陰道內。
二、發病機製
1、塞入異物用於治療目的如陰道手術後遺留的紗布，用於壓迫或止血；陰道內放置子宮托治療子宮脫垂的病人，長時間未取出時，導致陰道菌群的變化和急性炎症反應。
2、用於避孕的陰道異物將避孕套、陰道隔膜、宮頸帽等遺留於陰道內。
3、用於墮胎或引產民間的“坐藥”可對陰道黏膜產生腐蝕作用，有的未婚先孕的女孩自行墮胎，將各種異物放入陰道。
4、性刺激由性夥伴或自行將各種異物塞入陰道，在酒醉時較易發生，多見於生育年齡婦女也有發生於老年婦女。AsrtidNovak報告3例老年婦女的陰道異物，其中一位為81歲，因陰道疼痛急診來院，從其陰道內取出一個塑料製陰莖樣異物，她自己承認每周用該物手淫1～2次；另一例69歲婦女陰道內有一玻璃酒杯，7年前丈夫由於無法性交而用酒杯替代，事後該夫婦未能將其取出，而其丈夫禁止她求醫，直到丈夫去世後她才來就醫，切開後無法將玻璃杯完整取出，隻能將碎片逐一取出。
5、異物由其他部位侵入到生殖道。
最常見的並發症有：
1、陰道瘺長期：存在陰道內的固體異物會壓迫局部組織，致缺血壞死，甚至侵入膀胱或直腸，形成陰道瘺，包括尿瘺和糞瘺，致使尿液或糞便經陰道排出。
2、易位進入鄰近器官：進入膀胱可形成膀胱結石；或穿透陰道穹隆進入盆腔，形成盆腔異物，闊韌帶異物等。潘雪珍報告1例21歲患者，10年前不明原因自行將一個香水瓶蓋塞入陰道當時感外陰及陰道內針刺樣疼痛，無陰道出血，無劇烈腹痛，因羞於啟齒未就醫。此後常有淡黃色腥臭液體排出，性交時陰道內有異物感，伴性交疼痛，曾多次取異物未成功。婦科檢查：陰道通暢，見多量膿性分泌物，味臭，陰道黏膜粗糙，增厚，呈顆粒狀瘢痕組織形成。宮頸下唇缺損，質硬，右側宮旁可捫及一4cm×5cm大小的硬性包塊，邊界不清，活動差，無明顯壓痛。盆腔X線示：盆腔異物，遂在連續硬膜外麻醉下行剖腹探查術。術中見右闊韌帶一硬性包塊，切開包膜後見膿液流出，膿腔內取出一2cm×2cm大小圓柱形金屬香水瓶蓋，治療12天痊愈出院。
3、盆腔感染：膿腫形成長期陰道異物除引起陰道慢性炎症如陰道炎，外陰炎，宮頸炎；泌尿道炎症如膀胱炎，尿道炎外，還引起結締組織增生息肉形成等。因性生活時的外力作用，可導致異物穿透陰道移行至盆腔甚至闊韌帶內，形成盆腔膿腫，闊韌帶膿腫；嚴重時感染擴散，引起盆腔腹膜炎，感染性休克及敗血症。
4、陰道粘連：部分陰道閉鎖慢性炎症致局部肉芽組織增生，瘢痕形成，嚴重時影響經血排除，出現陰道不規則出血或長期膿血性分泌物，由於經血排出不暢引起閉經，伴周期性下腹痛或持續下腹隱痛，陰道上端閉鎖可使陰道縮短，性交疼痛或性交困難。
5、宮頸瘢痕：對於陰道異物長期存在致陰道穹隆及宮頸部瘢痕組織形成者，臨產後可影響宮頸口的開大和胎先露的下降，導致軟產道梗阻性難產，如同時有子宮收縮過強，可引起子宮破裂。此種情況以選擇剖宮產結束分娩較為安全。
6、中毒性休克綜合征：中毒性休克綜合征是月經塞使用不當造成的。該征於1978年首次報道，多出現於12～24歲行經婦女中，因此與應用超吸收性的月經塞聯係起來。大多數病例出現於加利福尼亞、明尼蘇達、威斯康星州等，發病高峰在1980年8月，以後發病率急劇下降，現在行經婦女中每年的發生率為6/10萬～7/10萬。中毒性休克綜合征在下列情況下也有發生：分娩後和使用隔膜的婦女，手術後或合並有軟組織膿腫或骨髓炎的男性或女性。非月經性疾病的發生率在過去10年內僅有輕度提高。
一、症狀
1、疼痛和出血：較大的異物，有刺激性的異物如民間的“坐藥”可引起陰道劇烈疼痛和出血，或玻璃杯，香水瓶等在試圖取出時破裂，損傷陰道壁，也有患者表現為長期慢性盆腔疼痛或腰骶部酸痛，一位75歲的老年病人因患半身麻痹住院治療，患者主訴白帶有臭味及盆腔疼痛達25年之久，雙合診及三合診檢查發現陰道內有圓球形物體，其周圍顆粒樣肉芽組織增生，距陰道口約3～4cm，盆腔X線檢查時球形物體直徑約4cm，遂在全麻下經陰道取出異物，該陰道球形物體可能於25年前放入，用於治療盆腔組織鬆弛症。
2、陰道分泌物增多伴異味：根據異物的性質不同，可引起急，慢性的陰道炎，表現為陰道瘙癢，陰道分泌物增多，伴臭味；或為大量膿，血性分泌物；或反複發作的淡黃色，稀薄，腥味液體排出，由於分泌物長期刺激或因並發症導致漏尿等，可合並外陰炎，表現為外陰部甚至大腿內側出現皮疹，繼發感染後，感外陰灼痛，行動不便。
3、陰道內異物感伴性交疼痛：有性生活史的婦女可因異物的大小有性交時的異物感，嚴重時性交疼痛，長期異物存留引起瘢痕形成，陰道閉鎖，甚至無法性交，Lesy報道1位21歲主訴性交疼痛和白帶惡臭五年的婦女，其陰道穹隆部形成瘢痕粘連，瘢痕深處有一3.2cm×2.2cm的塑料瓶帽。
4、尿痛，尿急：陰道異物壓迫膀胱或伴有膀胱結石者，出現尿痛，尿急症狀。
、陰道異物引起尿瘺或糞瘺等並發症時，臨床上可出現漏尿，糞便經陰道排出或陰道內陣發性排氣現象。
二、體征
1、婦科檢查見外陰及陰道口周圍皮膚黏膜充血，潮紅，部分呈濕疹樣改變。
2、陰道窺器檢查可發現異物，嬰幼兒有陰道異物，如異物較大且硬者，可在肛診檢查時發現，但質軟而小的異物，不易查出，需在全麻下用鼻鏡窺視陰道檢查。
3、見陰道壁潮紅，充血，甚至有潰瘍形成，典型的潰瘍位於陰道穹隆部，圓形，邊緣不規則，底部有紅色顆粒，潰瘍邊緣新生上皮可脫落。
4、形成膀胱陰道瘺及直腸陰道瘺者，陰道壁上可見瘺孔，陰道內有尿液及糞便汙染，個別病人瘺孔較小或部位隱蔽，需經輔助檢查確診。
5、長期慢性炎症使陰道黏膜肉芽增生，形成息肉；炎症進一步發展並伴感染時，可形成陰道狹窄，粘連，甚至可發生陰道部分閉鎖。
6、當有異物存在時，陰道中常存在混合菌群，如陰道嗜血杆菌，萘瑟淋球菌，衣原體，支原體，解脲支原體，滴蟲等，通過分泌物塗片染色或培養才能確診。
1、陰道異物在臨床上並非少見，陰道異物可發生於任何年齡，國內幼女多見，也可見於精神病成人患者；國外正常成人婦女也時有發生
2、對於有陰道出血、分泌物增多、陰道異物感及尿急尿痛的就診患者，尤其是幼女應認真查明病因、積極治療、防止並發症的發生
1、陰道分泌物塗片：查找滴蟲，念珠菌及其他病原微生物，以確定感染的類型，陰道異物容易合並感染，陰道分泌塗片檢查有助於診斷及治療。
2、陰道脫落細胞學檢查：協助診斷炎症反應，排除惡性腫瘤，如嬰幼兒應排除宮頸和陰道的葡萄狀肉瘤。
3、亞甲藍試驗：目的在於鑒別膀胱陰道瘺，宮頸陰道瘺或輸尿管陰道瘺，並可協助辨別位置不明的極小瘺孔，方法為將200ml稀釋亞甲藍溶液經尿道注入膀胱，若見到有藍色液體經陰道壁小孔溢出者為膀胱陰道瘺；藍色液體經宮頸外口流出者為膀胱宮頸瘺；陰道內流出清亮尿液，說明尿液來自腎髒，屬輸尿管陰道瘺。
4、X線攝片檢查：根據異物性質，有時可見不透明陰影。
5、膀胱鏡檢查：能了解膀胱內情況，有無結石，炎症，特別是漏孔的位置和數目。
6、陰道灌洗：常用於幼女或少女，陰道灌洗不僅能改善陰道環境，有利於陰道炎的治療，同時小的異物也可被衝出陰道，以明確診斷，來自密歇根大學兒科及青春期婦科的臨床報道綜述了1996～2000年青春期前有異常陰道排液者31例，平均年齡6歲，陰道排液持續時間13個月（1～42個月）其中15例需排除陰道異物，占52％，7例陰道灌洗者有2例發現陰道異物，10例行陰道鏡檢查未見異常，作者認為陰道灌洗可作為常規方法排除幼女陰道異物。
7、靜脈腎盂造影：靜脈注射76％泛影葡胺後，於5，15，30，45min攝片，以了解雙側腎髒功能及輸尿管有無異常，用於診斷輸尿管陰道瘺。
一、陰道異物吃哪些食物對身體好
1、宜補充營養，增強體質，多吃牛奶、雞蛋、豆漿、瘦肉、動物內髒等。
2、宜多吃具有健脾祛濕作用的食物，如山藥、扁豆、蓮子、白果、薏米、蠶豆、綠豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龜肉、豬肚、烏骨雞、芡實。
3、黃帶血性白帶為濕熱，宜多喝湯水、飲食清淡，多吃新鮮蔬菜：芹菜、菊花腦、冬瓜、莧菜、西瓜、馬蘭頭、綠豆、赤小豆、荸薺、紫菜、馬齒莧、蠶豆花、綠豆、木耳、鮮藕等。
二、陰道異物最好不要吃哪些食物
1、忌肥甘厚味及甜膩食品，如肥肉、海腥、糯米滋粑等，以免留濕生痰。
2、忌煎炒、油炸類燥熱性食物。
3、忌蔥、蒜、薑、辣椒、酒等刺激性食物。
一、西醫治療
1、取出異物：取出異物的方法，隨患者的年齡和異物的大小、位置、形狀不同而略有區別。
（1）經陰道取出：年長兒童可用手指伸入陰道勾出異物，或采用小號窺器直視下用鉗鑷夾取異物，成人可直接在窺器直視下夾取異物。Emge報道用產鉗順利取出陰道異物：一個橘子。取尖銳異物時應使異物長軸與陰道縱軸平行，異物銳端朝向陰道口，以防損傷黏膜組織。
（2）肛診推移法：年幼兒童可在肛診手指指導下，用止血鉗或小刮匙伸入陰道，將異物推擠出來。
（3）鼻鏡：以鼻鏡擴張幼兒陰道，鉗鑷夾取異物，幼兒如不能合作，可行氯胺酮靜脈麻醉。鼻鏡莖葉長約3cm，能抵達陰道下段。在1％的丁卡因（地卡因）表麵麻醉下，鼻鏡擴開陰道，然後以小刮匙套取異物局或卵圓鉗取出異物。簡單方便，不引起損傷，易於在基層醫院推廣使用。
（4）宮腔鏡直視下取出異物：由於鼻鏡較短，又無光源，有時難以達到診治目的，有用宮腔鏡取幼女陰道異物的報道：術時需局部黏膜麻醉，用1％的丁卡因（地卡因）棉片在陰道口處貼敷，5min後再進行鏡檢。取膀胱截石位，常規消毒外陰，5％的葡萄糖液500ml加入慶大黴素16萬U衝洗外陰。將宮腔鏡塗以滑潤劑緩緩插入陰道，然後以左手拇指、示指持於棉球壓迫外陰，防止液體外流，使陰道膨脹，在宮腔鏡直視下全麵觀察病理改變，根據病情作必要的治療，如取異物、取活體組織檢查、衝洗及塗藥等。
（5）顯微陰道鏡：Parker於2000年報道用小直徑的trocar鞘套加上2～3mm內鏡，以生理鹽水作膨宮液，可窺視整個宮頸及陰道，發現小的異物如彩色蠟筆等，並可在直視下治療，用於青春期前兒童陰道疾病的診斷和治療，操作簡單，損傷小，易於接受。
（6）陰道灌洗：可將尿管插入陰道，用40％紫草油反複加壓衝洗陰道，有時小的異物如沙礫、麥粒等可被衝洗液衝出，並有消炎作用。
2、局部治療：異物取出後應按陰道炎作常規處理，用0。5％～l％的醋酸液陰道衝洗，或1/5000高錳酸鉀溶液衝洗陰道，或5％碘伏擦洗陰道，或局部塗紅黴素軟膏。可疑水蛭鑽入陰道者，常常僅見陰道黏膜充血及小出血點，可給局部塗紅黴素軟膏，口服消炎藥物治療。如果為炎症性出血或化驗查到滴蟲者，甲硝唑（滅滴靈）0。2g溶解後放入陰道1次/d，連用7天。合並其他特異性陰道炎者按相應的治療原則處理。極少數陰道側壁有息肉狀物，應取出後病理檢查。病理檢查為陰道葡萄狀肉瘤，需化療及行根治性手術。
3、陰道修補術：凡有尿瘺及糞瘺形成者，均需手術修補，手術修補的原則：
（1）一般應等待3～6個月，待炎症消退、瘢痕軟化、局部血供恢複正常後再行手術。
（2）膀胱內有結石伴炎症者，應在控製炎症後行取石和修補術。
（3）對月經定期來潮者，應在月經淨後3～7天內手術。
（4）必要時術前給地塞米鬆，促使瘢痕軟化。
（5）術前3～5天用1/5000高錳酸鉀液坐浴，糞瘺修補者術前3天進少渣飲食，並口服抗生素諾氟沙星或甲硝唑控製腸道細菌。
（6）尿瘺修補術後需留置導尿管7～14天，保證膀胱引流持續通暢，防止發生尿路感染，糞瘺修補術後服用阿片堿，控製4～5天不排便。
4、陰道粘連分離術：長期留置陰道內的異物可造成陰道粘連或部分陰道閉鎖，應予手術分離。LeSQ報道一位21歲女性主訴性交困難及分泌物惡臭5年，兩年來因不孕症多方求醫，檢查發現陰道後穹隆有觸痛性團塊，陰道中段有環形肉芽組織增生，肉眼組織頂端有小孔排出膿性分泌物。陰道超聲證實後穹隆有5。4cm×5。0cm×5。1cm的混合性包塊；2。8cm杯形物體，其外包繞較厚的液體及軟組織，由此確定異常陰道穹隆是由異物及包繞異物的肉芽組織增生所形成。遂瘺口切開並擴張，見大量惡臭分泌物排出，分離周圍增生組織，將深埋其中的塑料瓶蓋（3。2cm×2。2cm）取出，切除多餘的瘢痕組織，使陰道頂端加寬加深。術後放置陰道模具以防再次粘連，該例患者對於異物的存在無任何記憶，長期肉芽組織增生包繞使陰道上端閉鎖，瘺孔的形成是其外觀看似宮頸外口，診斷較為困難，需借助輔助檢查如盆腔MRI等。
5、剖腹探查術：陰道異物所致的並發症中，大多數經陰道手術即可解決，極少數者須剖腹探查，如陰道異物導致的盆腔膿腫，闊韌帶膿腫，輸尿管陰道瘺等，或曾經行剖腹手術時異物遺留於陰道頂端。Hemelt報道一位70歲婦女因陰道脫垂經腹行骶骨陰道固定術，術後自述慢性盆腔痛及大量陰道排液。盆腔拍片提示一“針形”物質為於陰道斷端，即行剖腹探查取異物，發現是一小段醫用棉簽由於疏忽遺留於陰道斷端。Binstock報道該患者陰道內有一4cm堅硬物體，在全麻下取出，是一個氣霧除臭劑的蓋，因該患者同時合並輸尿管陰道瘺、膀胱陰道瘺及直腸陰道瘺，故剖腹行輸尿管膀胱吻合術和膀胱陰道瘺修補術，以及經陰道行陰道壁修補術。
6、治療中毒性休克綜合征強化的支持治療是搶救成功的關鍵：
（1）初期以補充液體和電解質開始，並監測中心靜脈壓、肺楔壓和尿量以指導治療。
（2）及早進行實驗室檢查和病原菌的培養。
（3）血壓過低時可應用多巴胺；納洛酮可以通過拮抗內啡肽作用來糾正低血壓。如果出現成人呼吸窘迫綜合征，需機械通氣；出現腎衰時，需要血液透析。
（4）確診後及早應用皮質激素可減少疾病的危害和縮短發熱病程。
（5）雖然金葡菌不存在血循環中，還是應該用耐β-內酰胺酶的抗生素如萘夫西林（乙氧萘青黴素）、苯唑西林（苯唑青黴素）或甲氧西林（甲氧苯青黴素）靜脈點滴或肌內注射，如果對青黴素過敏，可改用萬古黴素500mg。有腎損傷時必須減少劑量。
二、陰道異物西醫治療方法
1、取出異物：取出異物的方法，隨患者的年齡和異物的大小、位置、形狀不同而略有區別。
（1）經陰道取出：年長兒童可用手指伸入陰道勾出異物，或采用小號窺器直視下用鉗鑷夾取異物，成人可直接在窺器直視下夾取異物。Emge報道用產鉗順利取出陰道異物：一個橘子。取尖銳異物時應使異物長軸與陰道縱軸平行，異物銳端朝向陰道口，以防損傷黏膜組織。
（2）肛診推移法：年幼兒童可在肛診手指指導下，用止血鉗或小刮匙伸入陰道，將異物推擠出來。
（3）鼻鏡：以鼻鏡擴張幼兒陰道，鉗鑷夾取異物，幼兒如不能合作，可行氯胺酮靜脈麻醉。鼻鏡莖葉長約3cm，能抵達陰道下段。在1％的丁卡因（地卡因）表麵麻醉下，鼻鏡擴開陰道，然後以小刮匙套取異物局或卵圓鉗取出異物。簡單方便，不引起損傷，易於在基層醫院推廣使用。
（4）宮腔鏡直視下取出異物：由於鼻鏡較短，又無光源，有時難以達到診治目的，有用宮腔鏡取幼女陰道異物的報道：術時需局部黏膜麻醉，用1％的丁卡因（地卡因）棉片在陰道口處貼敷，5min後再進行鏡檢。取膀胱截石位，常規消毒外陰，5％的葡萄糖液500ml加入慶大黴素16萬U衝洗外陰。將宮腔鏡塗以滑潤劑緩緩插入陰道，然後以左手拇指、示指持於棉球壓迫外陰，防止液體外流，使陰道膨脹，在宮腔鏡直視下全麵觀察病理改變，根據病情作必要的治療，如取異物、取活體組織檢查、衝洗及塗藥等。
（5）顯微陰道鏡：Parker於2000年報道用小直徑的trocar鞘套加上2～3mm內鏡，以生理鹽水作膨宮液，可窺視整個宮頸及陰道，發現小的異物如彩色蠟筆等，並可在直視下治療，用於青春期前兒童陰道疾病的診斷和治療，操作簡單，損傷小，易於接受。
（6）陰道灌洗：可將尿管插入陰道，用40％紫草油反複加壓衝洗陰道，有時小的異物如沙礫、麥粒等可被衝洗液衝出，並有消炎作用。
2、局部治療：異物取出後應按陰道炎作常規處理，用0。5％～l％的醋酸液陰道衝洗，或1/5000高錳酸鉀溶液衝洗陰道，或5％碘伏擦洗陰道，或局部塗紅黴素軟膏。可疑水蛭鑽入陰道者，常常僅見陰道黏膜充血及小出血點，可給局部塗紅黴素軟膏，口服消炎藥物治療。如果為炎症性出血或化驗查到滴蟲者，甲硝唑（滅滴靈）0。2g溶解後放入陰道1次/d，連用7天。合並其他特異性陰道炎者按相應的治療原則處理。極少數陰道側壁有息肉狀物，應取出後病理檢查。病理檢查為陰道葡萄狀肉瘤，需化療及行根治性手術。
3、陰道修補術；凡有尿瘺及糞瘺形成者，均需手術修補，手術修補的原則：
（1）一般應等待3～6個月，待炎症消退、瘢痕軟化、局部血供恢複正常後再行手術。
（2）膀胱內有結石伴炎症者，應在控製炎症後行取石和修補術。
（3）對月經定期來潮者，應在月經淨後3～7天內手術。
（4）必要時術前給地塞米鬆，促使瘢痕軟化。
（5）術前3～5天用1/5000高錳酸鉀液坐浴，糞瘺修補者術前3天進少渣飲食，並口服抗生素諾氟沙星或甲硝唑控製腸道細菌。
（6）尿瘺修補術後需留置導尿管7～14天，保證膀胱引流持續通暢，防止發生尿路感染，糞瘺修補術後服用阿片堿，控製4～5天不排便。