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陰道癌簡介

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  原發性陰道惡性腫瘤很罕見,約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗癌、腺癌,其他如肉瘤及惡性黑色素瘤更為罕見,因陰道的繼發性癌較多見,在診斷原發性腫瘤前應考慮及排除繼發性陰道癌的可能性。

【詳情】

01陰道癌的發病原因有哪些

  引發陰道癌的病因有很多,如:

  1、外陰感染如性傳播性疾病,病毒、細菌、滴蟲、真菌等引起的外陰炎。外陰是初發部位和好發部位。

  2、機械刺激如不良衛生習慣、外陰汙垢、內褲太緊、汗漬刺激等。

  3、全身疾病糖尿病、係統性紅斑狼瘡、丘疹性銀屑病等。

  4、陰道內異物長期安放子宮托、異物殘留陰道而感染刺激外陰,發生腫痛。

  5、過敏性外陰炎由洗滌劑、化妝品、陰莖套和藥具等引起的過敏皮炎。

  6、尿液與糞便的刺激尿疾、糞授、糖尿病人的糖尿刺激。

02陰道癌容易導致什麼並發症

  可發生以下並發症:

  由於陰道的特殊解剖關係,(結締疏鬆、壁薄、淋巴豐富),癌瘤較易擴散。擴散途徑主要為直接蔓延,淋巴轉移及偶有遠處轉移。陰道上段癌瘤的淋巴轉移途徑基本同子宮頸癌;陰道下1/3基本同外陰癌;中1/3可以上下兩個途徑轉移,從陰道下部的病損經過腹股溝淋巴結;從陰道上部的病損經過盆腔淋巴結;或血行轉移。陰道癌可直接延伸擴散至局部陰道旁組織、膀胱或直腸。

03陰道癌有哪些典型症狀

  1、陰道癌的主要臨床表現有:陰道不規則出血,性交後出血及絕經後出血;白帶增多,甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭;隨著病情發展可出現腰、腹痛,大小便障礙(包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等);嚴重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺;晚期患者則可能出現腎功能障礙、貧血,如肺轉移可出現咯血等。陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見,其次為潰瘍狀或浸潤型。性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型症狀。

  2、陰道癌最常發生於陰道後壁上1/3處多數患者主訴絕經後少量不規則出血,惡臭分泌物和疼痛。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無黏膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。

04陰道癌應該如何預防

  1、積極治療疾病,如陰道白斑、慢性炎症及潰瘍

  2、凡有陰道不規則出血,白帶異常,盡早明確診斷,積極治療

  3、陰道癌治療後要堅持3~6個月複查一次,均應該進行細胞學檢查,再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診

05陰道癌需要做哪些化驗檢查

  約20%陰道癌患者可通過Pap塗片和盆腔檢查發現。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外,膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作為常規檢查。CT和MRI可鑒別腹膜內和腹膜外病灶。MRI還可以鑒別放療後纖維化病灶和複發性腫瘤。

06陰道癌病人的飲食宜忌

  一、宜

  1、宜多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。

  2、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。

  3、淋巴結腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉。

  二、忌

  3、忌黴變、醃製食物。

  4、忌油煎、肥膩、煙熏、燒烤食物。

  5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切溫熱性食物。

 

07西醫治療陰道癌的常規方法

  1、放射治療

  部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療,放射治療包括腔內及體外照射二部分。腔內治療主要針對陰道原發病灶,及臨近浸潤區,體外照射主要針對腫瘤、腫瘤周圍浸潤區及淋巴引流區。腔內照射:陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內放療。其他原發灶可用陰道柱狀容器(塞子),外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位於陰道某一側,而且腫瘤較大時,可進行組織間插植照射使腫瘤縮小後,再選擇陰道塞子照射,同時對不需要照射的部位進行恰當的鉛擋。劑量參考點一般選擇腫瘤基底。傳統低劑量率腔內照射一般腫瘤基底量給予50~60Gy,高劑量率後裝腔內照射一般腫瘤基底給予30~40Gy。國外學者報道陰道腫瘤基底劑量80Gy(包括體外照射劑量)左右時取得療效。體外照射:上段腫瘤采用盆腔外照射,全盆腔六邊形野(30Gy之後予以中擋鉛(4×10CM))外照射,宮旁組織劑量45~50Gy/5~6周。下段腫瘤應對腹股溝區域進行照射。可用平行於腹股溝韌帶8×12CM~14CM的照射野,可先給予6~8MV的X線照射Dm40Gy/4周,然後再改用電子線照射Dm20Gy/2周。對較晚期的陰道癌患者,腔內照射有困難,可以先行體外照射,腫瘤劑量DT45~50Gy,並根據腫瘤消退情況補充腔內照射。

  2、手術治療

  原發陰道癌早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除,部分陰道或全陰道切除,同時行陰道成形術。陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者,可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術,陰道切緣應在癌緣下2~3厘米。陰道下段早期病變,可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術。陰道中段腫瘤,應根據病灶範圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外,選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。對病變較廣浸潤深的病變,需行全陰道包括直腸或膀胱切除(髒器去除術),但手術複雜,並發症較高。

  3、化療

  陰道癌單純化療療效不佳,常用藥物有順鉑(PDD)、平陽黴素(BLM)、絲裂黴素(MMC)、5氟尿嘧啶(5FU)、異環磷酰胺(IFO)、紫杉醇(PTX)等。聯合化療方案有:PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給藥外,介入化療也應用於臨床。

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