1、發病原因
致病菌為鏈球菌,葡萄球菌,大腸埃希杆菌和白色念珠菌,有時也可由陰道毛滴蟲引起,念珠菌性陰莖頭炎是由假絲酵母菌感染所致,多因配偶患念珠菌性陰道炎而被感染,也可繼發於糖尿病,年老體弱和應用皮質類固醇激素,免疫抑製藥及抗生素之後。
2、發病機製
包莖是指包皮外口狹小,包皮不能翻轉露出全部陰莖頭,在嬰幼兒時期,包皮相對陰莖較長,並且包皮與龜頭之間存在粘連,屬於生理性包莖,隨著年齡的增長,陰莖逐漸發育,包皮與龜頭之間的粘連逐漸消退,包皮逐漸退縮,多數包莖自動消失,在5~7歲的學齡前兒童中包莖的約占27.3%,由於局部不能清洗常並發包皮炎症,導致包皮與龜頭粘連,影響陰莖發育,故有人主張及早行包皮環切術,否則隨年齡增長,包莖內的皮脂腺分泌物和上皮脫屑堆積,形成包皮垢,甚至形成包皮下結石,容易導致細菌感染,炎症粘連,形成包皮與尿道口的粘連性狹窄,長期包莖內的慢性炎症刺激,是陰莖癌的重要因素。
包皮炎性水腫使包皮口緊縮嵌頓陰莖頭,加重陰莖頭和包皮水腫,嚴重者發生缺血壞死,也可造成尿道口狹窄。
嵌頓包莖是包莖或包皮過長的並發症,當包皮上翻至陰莖頭後方,如未及時複位,包皮環將阻塞靜脈及淋巴循環引起水腫,致使包皮不能複位,造成嵌頓包莖。
1、細菌性龜頭包皮炎:陰莖頭瘙癢,燒灼或疼痛,局部充血水腫,重者表麵糜爛,滲液或出血,甚至淺表潰瘍,膿液鏡檢和培養可見致病菌。
2、念珠菌性龜頭包皮炎:多在免疫力低下和使用廣譜抗生素的情況下發生,陰莖頭和包皮瘙癢,疼痛,局部充血水腫,有小水皰和糜爛,表麵附有白色斑片和奶酪樣物,分泌物鏡檢和培養有白色念珠球菌。
3、毛滴蟲性龜頭包皮炎:症狀與細菌感染相似,分泌物中可找到陰道毛滴蟲。
4、長期慢性炎症:會引起尿道外口狹窄,包皮與龜頭粘連。
包皮過長者能向上翻轉包皮進行清洗,通常不必行包皮環切術,而包莖則是引起包皮龜頭炎,嵌頓包莖的主要原因,且與陰莖癌的發生有關,因此對包莖者行包皮環切術具有積極意義
陰莖頭包皮炎應該進行以下檢查:分泌物鏡檢查和培養可見致病菌,毛滴蟲感染性陰莖頭包皮炎可找到陰道毛滴蟲。並結合患者的臨床表現進行診斷。
飲食保健:
在陰莖頭包皮炎的發病過程及恢複期更應注意配合飲法,除禁食辛辣之品外,可根據病情選擇下列食療方法。
1、赤小豆50g,粳米500g,煮粥食用,能清熱解毒,利水消腫。
2、鮮香椿葉250g,洗淨,切碎,調麵糊和食鹽少許,素油500g,燒熱,把糊料放入油中,炸黃撈出,食之。能清熱利濕,解毒消腫。
3、新鮮綠豆芽適量,素油炒,拌以食鹽及調料,佐餐食用,有清熱解毒之功效。
4、絲瓜1條,粳米50g,白糖適量。先煮粥至半熟,入絲瓜待粥煮熟,去絲瓜加糖,食粥,可清熱解毒,涼血消癰。
5、綠豆50g,粳米100g,共煮粥服食,能清熱解毒,消水腫。
6、豬蹄4隻洗淨,加蔥50g,食鹽適量,放入鍋中文火燉煮至熟爛,分頓吃肉喝湯,有解毒消腫之功效。
7、銀花15g,綠豆衣10g,代茶飲用,有清熱解毒、消腫作用。
8、嫩冬瓜(約500g)1個,洗淨帶綠皮切成片,加水適量,少許食鹽、調料,煮熟食用,有清熱利濕的功效。
9、銀花、茅根各適量,煎煮代茶飲用,有清利濕熱、解毒的功效。
一、治療
1、局部治療:保持局部清潔,避免刺激,局部用1∶5000的高錳酸鉀浸泡或濕敷,包皮囊內膿液引流不暢者,可行背部包皮縱行切開引流,清洗,感染控製後行包皮環切術。
2、特殊治療:對於病因明確的感染應進行特殊處理,念珠菌性龜頭包皮炎局部用1%~3%克黴唑或酮康唑霜,陰道毛滴蟲感染者可口服甲硝唑。
3、全身治療:患者感染較重,疑有壞死性龜頭炎,伴發熱和腹股溝淋巴結腫大者需全身應用抗生素。
二、預後
無嚴重並發症者經治療後預後良好。