增殖性紅斑病因不明,可自然發生,但常發生於割包皮後愈合不良而少量滲液的患者,因滲液產生慢性刺激而引起本病。黏膜上皮常全層受累,與周圍正常部分的界限明顯,其組織象類似皮膚原位癌。組織病理特征為乳頭間表皮棘細胞肥厚,形成細長的表皮突,象手指樣向下生長直到真皮,但基底膜完整,真皮內有血管擴張,淋巴細胞和漿細胞呈帶狀浸潤,在增生的上皮中可見有許多異形上皮細胞,核深染或為多核。瘤巨細胞和角化不良細胞較少見。
增殖性紅斑病發展緩慢,病程自數月至25年不等,平均約為2年。若持續時間長、呈疣狀增生或形成潰瘍,本病的並發症如下。
1、侵襲性鱗癌:非侵襲性增殖性紅斑病若未能及時治療或處理不當,病變可出現浸潤、糜爛、破潰或乳頭狀變化,常表示已發展成侵襲性鱗癌。
2、周圍組織侵犯和淋巴結轉移:一旦轉為侵襲性鱗癌,可侵犯周圍組織,伴有區域淋巴結和(或)遠隔部位轉移(約有20%)。
增殖性紅斑主要發生於未經環切術的包皮過長者,患者年齡多在20~60歲之間。損害多發生於龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮部位。其他部位如口腔黏膜、女陰和肛門等黏膜亦可受累。多半為單發,損害表現通常為單個境界清楚的鮮紅或淡紅斑,有的稍隆起,質地柔軟或邊緣發硬。呈圓形、不規則形,表麵覆有發亮、不易剝離的灰白色鱗屑,皮損直徑在0.2~3.5cm之間,平均1cm左右。較大損害可由單個損害逐漸擴大或多個小損害融合而成。大部分為表麵發亮而稍隆起的紅斑,或呈天鵝絨樣的斑塊。如出現浸潤、糜爛、破潰或乳頭瘤樣損害時,往往在鏡下發現侵襲性鱗癌的變化。本病發展緩慢,可多年無變化,如處理不當,也可發展成為鱗癌。
增殖性紅斑病因不明,可自然發生增殖性紅斑的預防在於避免任何局部刺激,注意局部清潔衛生注意保持皮膚清潔幹燥,避免擦破皮膚
增殖性紅斑的組織病理檢查可見角質層增厚,為分泌痂或異常角化物所覆蓋,表皮細胞不規則增厚,特別是在邊緣的乳頭間,可形成表皮突而延伸入真皮,棘層增厚與Bowen病相似。棘細胞呈紡錘及橢圓形,細胞可有大而濃染的核及多個核,可出現細胞過早角化,極性紊亂,有絲分裂增加和空泡細胞。真皮內毛細血管擴張,炎性細胞浸潤。
增殖性紅斑病患者要注意飲食清淡,要以高蛋白、高維生素、高纖維素、高熱量、低脂肪的飲食為主,尤其要注意忌口。有些患者食用海鮮後會出現過敏現象,誘發或加重病情。患者還要注意忌煙酒,忌辛辣刺激性食物。
增殖性紅斑患者應避免局部刺激,可外科局部切除、局部冷凍治療或光動力治療。也可外用5%~20%氟尿嘧啶霜,但應注意保護陰囊,否則易使其受刺激而發生水腫。淺層X線照射的效果比較好,通常采用低電壓,一般用29~43kV,3000~5000R。