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卵巢性不孕簡介

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  卵巢性不孕是指由卵巢病變導致的不孕症,稱之為卵巢性不孕,可導致排卵障礙,引起排卵障礙的因素除卵巢病變外還有下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙、腎上腺及甲狀腺功能異常。

【詳情】

01卵巢性不孕的發病原因有哪些

 1、卵巢先天性異常

  常見的有性腺發育不全綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇,也是比較常見的疾病。

2、多囊卵巢綜合征

  近年來發病率有上升的趨勢,治療上首選克羅米芬,對於部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果。

3、卵巢炎引起的不孕症

  該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對於結核感染者,則應進行抗結核治療。

4、卵巢位置異常

  卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢係膜縮短或固定於子宮後壁。

5、卵巢腫瘤

  卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。

 6、卵巢子宮內膜異位

  在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。可用藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能鬆解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

7、卵巢性閉經

  卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。因此,對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。

8、卵巢巧克力囊腫

  卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種,子宮內膜異位主要病理變化為內膜隨卵巢激素的變化而發生周期性出血。

02卵巢性不孕容易導致什麼並發症

  1、月經異常

  月經稀少或閉經(在閉經病人中占1/3,在月經稀發病人中占90%),有些患者會表現月經淋漓不斷。

 2、誘發子宮內膜癌及乳腺癌

  如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發生子宮內膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療。

  3、影響少女形象

  多毛、肥胖、座瘡。多毛症是典型的雄激素增高的表現。痤瘡也是由於雄激素活性增強,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起細菌感染造成的。

03卵巢性不孕有哪些典型症狀

1、卵巢先天性異常

  常見的有性腺發育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇,也是比較常見的疾病。

 2、多囊卵巢綜合征

  近年來發病率有上升的趨勢,治療上首選克羅米芬,對於部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果。

3、卵巢炎引起的不孕症

  該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對於結核感染者,則應進行抗結核治療。

4、卵巢位置異常

  卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢係膜縮短或固定於子宮後壁。粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

 5、卵巢腫瘤

  卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現女性男性化症狀的如分泌男性激素的睾丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。

6、卵巢子宮內膜異位

  在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol(17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能鬆解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

7、卵巢性閉經

  卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療後,可能有無效和有效的兩類。因此,對於卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。

04卵巢性不孕應該如何預防

  1、平時經常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、穀類、小麥、黑米、葵瓜子、洋蔥等用大豆、紅豆、黑豆每天打豆漿喝,是非常安全的補充植物性雌激素的方式,應長期堅持

  2、選擇鮮奶或更年期專用奶粉,來預防因卵巢功能下降引起的骨質疏鬆

  3、減少被動吸煙的機會

  4、加強體育鍛煉瑜伽、遊泳及健步走被認為是釋放身心壓力,保養卵巢及增加骨密度的重要方式

  5、減少攝入鹽類、酒精和咖啡,降低骨質疏鬆的可能性

  6、每天按最大攝入量的一半補充維生素E膠囊事實證明維生素E不但具有增強卵巢功能的作用,還具有抗細胞氧化、防細胞脂質過氧化的效用,最終起到抗衰老的效用

05卵巢性不孕需要做哪些化驗檢查

1、激素測定

  激素測定可分為促性腺激素的測定和甾體激素的測定。其中甾體激素又包括1雄激素2雌激素和3腎上腺DHEAS的測定。

 2、CT和磁共振

  CT和磁共振的這種測定主要是用來鑒定和除外盆腔腫瘤

 3、剖腹探查

  剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或擬診卵巢腫瘤時施行的一種方法。

 4、基礎體溫測定

  一般卵巢性不孕多與卵巢不排卵有關,卵巢如果能夠正常排卵,在排卵期體溫會有所升高的,通過體溫測定來檢查卵巢是否發生病變,一般需要在一段時間內,記錄每天的體溫,最後彙總做對比,這項檢查一般患者在家自己可以完成,不需要在醫院完成。

5、血甾體激素測定

  這項檢查主要是測定雌、孕激素、睾酮濃度,如果發現這兩種激素的濃度過低,這就表示卵巢功能出現不正常或者有卵巢衰竭的現象,如果睾酮的值過高很有可能是多囊卵巢綜合征等,這種檢查結果還是比較可信的。

6、陰道脫落細胞檢查

  這種檢查主要是觀察表、中、底層細胞的百分比,一般表層細胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的塗片出現不同程度的雌激素低落的現象。這種檢查結果的準確性主要靠醫生的觀察水平。

 7、宮頸粘液結晶檢查

  這種檢查也是主要檢查雌激素情況的,因為雌激素分泌過高會導致宮頸粘液結晶非常明顯,通過觀察結晶情況可以判斷卵巢的病變情況。

06卵巢性不孕病人的飲食宜忌

  1、平時經常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、紅豆、黑豆、扁豆、穀類、小麥、黑米、葵瓜子、洋蔥等。

  2、選擇鮮奶或更年期專用奶粉,來預防因卵巢功能下降引起的骨質疏鬆。

  3、減少攝入鹽類、酒精和咖啡,降低骨質疏鬆的可能性。

07西醫治療卵巢性不孕的常規方法

一、納米級生物泵人工卵巢技術

  通過高科技納米技術,激活下丘腦—垂體細胞壁生物泵,借助“鈣泵”與人體激素的內在關係,有機調節垂體正常釋放LH與FSH,使雌激素對下丘腦的正負反饋恢複正常,以達到機體的內環境平衡,改善下丘腦—垂體—卵巢軸異常情況,恢複卵泡正常發育,促進卵巢排卵,恢複人體正常生育功能。

 二、克羅米芬誘發排卵的療效

  應用克羅米芬已觀察到排卵,並在排卵期有性生活,但連用3~4周期仍未見受孕,應考慮暫停用藥,尋找其他不孕原因,如子宮頸因素、免疫因素等。有學者提出,在連用2個周期克羅米芬而未受孕者,可在周期第10~16日(排卵期)加用小劑量雌激素,即每日口服己烯雌酚0.25mg,以增加子宮頸粘液分泌量和改進精子的粘液穿透力,可能提高療效。

  克羅米芬治療後發生多胎妊娠者約占4%~9%,特別在多囊卵巢綜合征用藥後較常見,以雙胎居多。用克羅米芬後發生流產者約占15%~20%,用藥後胎兒先天性畸形約占5%,與因不孕症而用其他方法治療者無明顯差別。

 三、腹腔鏡卵巢囊腫切除術

  利用這種方法剝除卵巢囊腫,僅需在腹壁做1-2個5毫米切口、2個10毫米切口即可完成手術。手術後恢複快,一般術後3天即可出院。

  腹腔鏡手術創傷小、痛苦小、出血少、恢複快、住院時間短、並發症少,又因術後腹壁切口瘢痕小,而深受婦女歡迎。

 四、3D孕育微環境療法

  3D孕育微環境療法的研發理論認為,任何孕育器官的病變都不是獨立存在的,子宮內膜異位的發生肯定受到了一係列的後續環節和微環境影響,子宮肌層情況、子宮腔內的激素水平、子宮腔內的酸堿度、子宮內膜的容受性等等。如果僅僅是消除病灶,而其中關聯的因素一個沒有達到正常水平,就會使得懷孕失敗甚至導致子宮內膜異位在此發生甚至出現嚴重的腫瘤。

  1、首先刺激膜細胞迅速分解激活,喚醒處於半休眠狀態的甾體激素,合成的雄激素為顆粒細胞FSH依賴性的芳香化酶提供底物,那個成功合成孕激素,孕育機能初步形成;

  2、增強卵母細胞活性。其次要解決卵母細胞的活性、卵泡生長和黃體功能的調節。卵巢內因子對於促性腺素依賴性和卵泡生長都具有積極的作用,而對於被前期產生的孕激素激活的卵母細胞來說這樣的生長環境是最理想的,通過調節卵巢內因子和促性腺素的結構間接增加垂體分泌卵泡刺激素的分泌,促使卵泡發育。在增加卵泡刺激素分泌的同時也增加促黃體生成激素的分泌,並開啟對黃體素的監視作用避免黃體素濃度過高對卵泡的傷害,實時降低促黃體生成激素濃度,增加卵泡刺激素合成及貯存,從而為排卵準備一個理想的內分泌環境。該階段排卵水平恢複至60%以上,孕育機能恢複70%以上;

  3、調節卵巢外圍神經。最後藥物要對卵巢的神經支配係統進行有效調節,因為卵巢神經直接參與了卵巢血流的調節,保障卵巢神經的良性活力可以間接解決卵巢外環境問題,對卵泡的發育和排卵起到有力的保障作用,此舉也可以大大提高卵巢活性避免卵巢早衰。臨床研究發現,經過該階段治療的排卵率為恢複到75%-90%,卵泡發育基本正常,孕育率高達92%。

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