小兒神經性厭食病因尚不明確,可能是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。
一、遺傳因素
有研究報道本病同卵雙生子同病率(54%~55%)明顯高於異卵雙生子同病率(7%~9%)。本病具有家族聚集傾向。
二、社會心理因素
1、不良的家庭環境:家庭環境在發病中可能也起一定的作用。有研究報道本病患者家庭結構趨於約束、刻板、過度保護、回避衝突。
2、人格特征:患者常對自我不滿,多采取自我厭棄的態度,存在回避性人格特征。
小兒神經性厭食患者由於進食少、消耗大,患者可出現多種軀體並發症,如中、重度營養不良,水、電解質平衡紊亂,水腫,貧血,心動過緩,低血壓,心律失常,周圍性神經炎,癲癇,牙周炎等。
小兒神經性厭食的主要臨床表現有以下幾種:
1、竭盡全力采用各種方法減少熱量的攝入和吸收。患者可能采取各種可能的方法,如誘吐、服用瀉藥或利尿藥等以達到減少熱量的攝入和吸收的目的。
2、竭盡全力采用各種方法消耗已吸收的熱量。患者常采用過度運動的方式達到此目的,包括跑步、跳躍、快步走等。
3、患者體重明顯下降,但患者仍怕胖,並存在體象障礙。患者雖已骨瘦如柴,卻仍覺自己胖。
小兒神經性厭食症的預防方法主要有以下兩種
1、情緒預防:小兒時期,性格不穩定,易受外界刺激因此,保持精神樂觀、心胸開闊尤為重要
2、勞逸結合:合理安排兒童的學習和生活,使腦力勞動與適當的體質鍛煉、體力勞動相結合,適當安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起的下丘腦功能紊亂
小兒神經性厭食在確診時,除依靠其臨床表現外,還須借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種。
1、外周血象:檢查顯示血紅蛋白、紅細胞、白細胞計數減少。發生感染時可有白細胞和中性粒細胞的增高。
2、血生化檢查:檢查顯示血清蛋白減少、電解質紊亂、代謝性酸中毒等。
3、微量元素檢查:微量元素檢查可查明小兒是因為缺少哪種微量元素而引起厭食。
小兒神經性厭食患者宜吃新鮮蔬菜、水果,飲食中宜添加富含維生素D和鈣的輔助食品。患者需注意忌吃豆類、花生、玉米等難以消化的食物和肥膩、過甜的食物。
中醫對小兒神經性厭食可分四型辨證施治。
1、飲食失調
症狀:患兒不思飲食,體瘦,易哭,大便爛,指紋淡。
治法:消食導滯。
處方:焦神曲、焦山楂、焦麥芽、雞內金各5克,枳殼3克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
2、脾胃不和
症狀:患兒不思飲食,大便爛,小便黃,胃部不適,舌苔膩,指紋紅。
治法:清熱化滯,理脾助運。
處方:茯苓、藿香、焦神曲、焦穀芽各10克,木香、川樸、川連各3克,雞內金、梔子各5克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
3、脾胃陰虛
症狀:患者口幹,欲飲食不思食,大便幹,舌質紅,少苔,指紋淡紅。
治法:滋補胃陰,增進食欲。
處方:沙參、麥冬、扁豆、玉竹、天花粉、麥芽、雞內金、百合各10克,山楂8克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
4、脾失健運,飲食積滯
症狀:患兒由於飲食不節致腹脹,不思飲食,大便不消化,舌苔膩,指紋淡。
治法:導滯運脾。
處方:黨參、炒苡仁各10克,炒白術9克,炒扁豆、炒枳殼、檳榔、蓮子、烏梅各8克,砂仁、胡黃連各3克,焦山楂、焦神曲、焦麥芽各5克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。