佝僂病簡介

01佝僂病的發病原因有哪些

　　佝僂病是因小兒體內維生素D不足，造成全身鈣、磷代謝失調，鈣質不能沉積在骨骼上，致使出現骨骼畸形。造成維生素D不足的原因如下：

1、維生素D攝入量不足：所謂攝入的維生素D係指外源性維生素D，均含於食物之中，如每升牛奶中含維生素D3-40國際單位，一個蛋黃含25國際單位，每公斤肝類含15-50國際單位。實際上這些食物中的維生素D含量往往不能滿足小兒生長發育的需要，如果再加上喂養不當的因素，就很容易造成維生素D的缺乏。

2、紫外線照射不足：內源性維生素D由紫外線照射而來。皮膚的基底層貯存有7-脫氫膽固醇，經日光中紫外線照射後可轉化為膽骨化醇，也就是維生素D3。因此，孩子通過經常進行戶外活動，就可獲得充足的維生素D3。一般日照時間的長短與佝僂病的發病有密切關係，南方日照時間長，佝僂病的發病率低。相反，北方日照時間短佝僂病的發病率就高。此外，如果存在吸收或阻擋陽光中紫外線的因素，也可造成內源性維生素D生成不良，如現代高層建築的遮擋，空氣汙染以及整日閉門不出等。

3、其他因素的影響：

　　(1)食物中鈣、磷含量不足或比例不當：人乳中鈣、磷的比例適當，為2：1，容易吸收。而牛奶中的鈣、磷含量雖然較高，但因磷含量過高，反不易吸收。因而，牛奶喂養的小兒中佝僂病的發病率較高。

　　(2)生長發育過快：小兒生長發育過快時，維生素D的需要量大，如供給不足就易發生佝僂病。此外，早產兒原本體內鈣、磷儲備不足，加上出生後生長發育較快，極易發生佝僂病。

　　(3)慢性疾病：如慢性呼吸道感染、慢性腹瀉及肝、腎疾病，往往影響鈣、磷吸收，易導致佝僂病。

02佝僂病容易導致什麼並發症

　　佝僂病主要是引起嬰兒抬頭、坐、站、行走都較晚。關節鬆弛而有過伸現象，大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢，語言發育落後，貧血等症狀。

　　在一些比較嚴重的佝僂病的患兒中，還會出現其他的骨骼變形，如雞胸、漏鬥胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。

03佝僂病有哪些典型症狀

　　佝僂病是一種以骨骼病變為體征的全身慢性營養性疾病，雖然很少直接危及生命，但因發病緩慢，容易被忽視，一旦發生明顯症狀時，機體的抵抗力低下，而且易並發肺炎、腹瀉、貧血等其他疾病。嬰幼兒特別是小嬰兒，生長快、戶外活動少，是發生維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。

1、精神症狀

　　有多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關，由於汗液刺激，患兒經常摩擦枕部，形成枕禿或環形脫發。

2、頭部

　　(1)頭骨軟化：為佝僂病的早期表現，多見於3～6月嬰兒。

　　(2)頭顱畸形：“方顱”、 “鞍狀頭”或“十字頭”。

　　(3)出牙晚，可延至1歲出牙，或3歲才出齊。嚴重者牙齒排列不齊，釉質發育不良。

　3、胸部

　　(1)肋骨患珠。

　　(2)胸廓畸形：漏鬥胸、雞胸。

4、四肢及脊柱

　　(1) 腕、踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。

　　(2) 下肢畸形“O”形腿(膝內翻)，或“X”形 腿(膝外翻)。

04佝僂病應該如何預防

　　預防佝僂病需補充維生素D並輔以鈣劑，防止骨骼畸形和複發，具體如下：

1、一般治療

　　堅持母乳喂養，及時添加含維生素D較多的食品，多到戶外活動增加日光直接照射的機會激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形

2、補充維生素D

　　初期每天口服維生素D，持續1個月後，改為預防量激期口服，連服1個月後改為預防量若不能堅持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D，大劑量突擊療法，1個月後改預防量口服肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發生醫源性低鈣驚厥

3、補充鈣劑

　　維生素D治療期間應同時服用鈣劑

4、矯形療法

　　采取主動和被動運動，矯正骨骼畸形輕度骨骼畸形在治療後或在生長過程中自行矯正，應加強體格鍛煉，可作些主動或被動運動的方法矯正，例如俯臥撐或擴胸動作使胸部擴張，糾正輕度雞胸及肋外翻嚴重骨骼畸形者外科手術矯正，4歲後可考慮手術矯形

05佝僂病需要做哪些化驗檢查

　　佝僂病的輔助檢查方法主要是實驗室檢查和X線檢查：

1、實驗室檢查

　　(1)堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現較早，而恢複最晚。有利於檢查診斷。

　　(2)測定血清中25(OH)D3或1，25(OH)2D3水平，其值在典型佝僂病幾為零，在亞臨床佝僂病也顯著下降，而維生素D治療後可顯著回升，為敏感而可靠的生化指標。

2、X線檢查

　　X線改變以骨骼發育較快的長骨為明顯，尤以尺橈骨遠端及脛腓骨近端更為明顯。

06佝僂病病人的飲食宜忌

　　佝僂病患者飲食方麵需要注意以下情況：

　　1、合理喂養，按時添加輔食，堅持曬太陽，活動期佝僂病患兒不宜久坐久站，以防骨骼變形。

　　2、維生素D製劑治療，可疑期和活動期佝僂病，試用一個月維生素D5萬IU，一個月後複查。

　　3、補充維生素D的同時口服鈣劑，兒童鈣元素每日適宜攝入量1-4歲以下為600毫克，鈣劑的補充應注意兒童每日奶製品中攝入的鈣量。建議服用碳酸鈣類製劑，因為它含的元素鈣高。

　　4、充分利用日光，多曬太陽是預防佝僂病經濟有效的方法。每天曬太陽時間最好不少於2個小時，上午在9點以後，下午在4點以前。

07西醫治療佝僂病的常規方法

　　小兒佝僂病的臨床主要為骨骼的改變、肌肉鬆弛、以及非特異性的精神神經症狀。引起佝僂病的主要原因是維生素D攝入不足，或鈣攝入不足。因此，要先預防孩子患上佝僂病，就要適當補鈣和補充維生素D的攝入。防治佝僂病可以從食療下手，推薦幾款預防小兒佝僂病的家常美食。

1、蝦皮豆腐

　　主治：小兒佝僂病，出牙、行走等發育均遲於正常兒。

　　材料：蝦皮20克，豆腐50克，鹽少許。

　　製作：蝦皮洗淨，豆腐沸水燙過撈出切小塊。蝦皮入鍋，加水半碗煮沸，再將豆腐塊入鍋，共煮沸10分鍾即可。吃豆腐喝湯，吃時放少許鹽和麻油調味。佐餐或單獨服食，1天1劑，可連服數天。

2、蛋殼粥

　　主治：小兒佝僂病等，壯骨力、補五髒

　　材料：雞蛋殼30-50克，各10克，白糖少許。

　　製作：將雞蛋殼洗淨，研成極細粉末，梗米、穀芽、麥芽淘洗淨入鍋，加水適量。先用武火煮沸，後用文火熬煮，粥將熟時放入蛋殼粉、白糖適量，再煮3-5分鍾即可。每日分2-3次服。