小兒發育性髖脫位發生的原因尚不十分明確,遺傳因子在發病過程中起重要作用,通過顯性基因傳遞。本症的主要原因係髖關節的骨性結構形態的異常和關節四周軟組織的發育缺陷。
小兒發育性髖脫位可導致股骨頭缺血性壞死、骨折、神經麻痹、術後關節活動受限或強直等病,故應引起臨床醫生和家長的高度重視。
小兒發育性髖脫位由於患兒年齡、脫位程度以及單側或雙側病變的不同,臨床表現可以不同,然而主要的征象如下:
1、步態跛行
步態跛行常為就診的惟一主訴。單側者身體向患側晃動,雙側者有明顯的“鴨步”左右搖擺症狀,同時可見腰椎前突、臀部後突。
2、雙下肢不等長
雙下肢不等長見於單側脫位者。單側者股紋、臀紋不對稱。雙側者陰部變寬。
3、大粗隆改變
大粗隆上升、突出,位於Nelaton線(髂前上棘至坐骨結節的連線)以上。
小兒發育性髖脫位屬於先天畸形預防先天畸形分以下幾個方麵:
1、孕婦在懷孕早期,應避免發燒感冒高熱造成胎兒畸形還與孕婦對高熱的敏感性和其他因素有關
2、孕婦應避免接近貓狗帶菌的貓也是一種對導致胎兒畸形威脅很大的傳染病源
3、孕婦應避免每天濃妝豔抹化妝品中的砷、鉛、汞等有毒物質,可影響胎兒的正常發育
4、孕婦應避免孕期精神緊張孕婦情緒緊張時,腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎組織的融彙作用如果發生在妊娠期間的前3個月,就會造成胎兒畸形
5、孕婦應避免飲酒酒精可通過胎盤進入發育胚胎,對胎兒進行嚴重的損害
小兒發育性髖脫位在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、X線檢查
X線檢查可證實有無脫位,單側或雙側,半脫位或全脫位,還可看到患側髖臼發育不良。
2、B超檢查
多數研究表明,在檢查嬰兒髖關節發育是否異常方麵,超聲比X線片更敏感。超聲篩查能檢出臨床上無法確診的髖發育不良,同時對可以自行好轉的輕度髖發育不良並不會增加誤診率。
小兒發育性髖脫位患兒在飲食方麵要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。此外,患者還需注意忌食辛辣刺激性食物。
小兒發育性髖脫位治療越早,效果越好。治療的方法按病兒的年齡以及病理變化的情況而有所不同,具體如下。
1、6個月以內患兒:一般6個月以下的嬰兒治療比較簡單,雙下肢保持高度外展位漸可複位。用梯形尿枕、蛙式位夾板或Pavlik吊帶保持3~4個月,多數可以治愈。
2、3歲以內患兒:3歲以內的患兒采用保守療法,麻醉下進行手法整複,用蛙式位石膏或支架固定2~4個月,再換用外展位支架石膏或外展支架固定4個月,療效比較滿意。
3、3歲以上患兒:3歲以上的病兒手法整複失敗率增高。4~7歲的兒童一般需要手術切開複位。根據病理變化可采用骨盆截骨術、髖臼周圍截骨術、骨盆截骨內移術、髖臼挖深或臼蓋成形術等。