腎衰竭的發病原因如下：
慢性腎衰竭
慢性腎衰竭的病因主要有糖尿病腎病、高血壓、腎小動脈硬化、原發性與繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變(慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等)、腎血管病變、遺傳性腎病(如多囊腎、遺傳性腎炎)等。
急性腎衰竭
按照傳統的分類方法,將急性腎衰竭分為腎前性、腎性和腎後性,由於腎前性急性腎衰竭久不緩解即發展為急性腎小管壞死,而兩者在治療上差異較大,故需明確鑒別。診斷腎前性急性腎衰竭主要依據以下幾點:有引起有效血容量減少的因素,尿相對密度>l.020,尿滲透濃度>500mmol/L,鈉排泄分數
腎前性因素中以嚴重感染最為常見, ,主要為急性胃腸炎,重症肺炎，慢性充血性心力衰竭，各種原因出血,包括外傷,術中出血,上消化道出血等。
腎後性急性腎衰竭,有的為雙側輸尿管結石,有的為腫瘤轉移壓迫所致,分別為直腸癌、輸卵管癌、宮頸癌、胃癌和膀朧癌,其中也有腫瘤手術切除後複發轉移。
腎性急性腎衰竭中有小球及微血管病變,急性腎小管壞死,急性間質性腎炎,其中包括藥物過敏性急性間質性腎炎,感染相關急性間質性腎炎。在腎性急性腎衰竭中,藥物導致的腎損害占47.1％。其它病因還包括感染、魚膽中毒、橫紋肌溶解綜合征、農藥中毒、多發性骨髓瘤腎損害等。
腎衰竭常並發高血壓、貧血、心力衰竭、腎性骨病等。
高血壓
在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓
貧血
在一定容積的循環血液內紅細胞計數，血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低於正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低於120g/L（12.0g/dl），成年女性低於110g/L(11.0/dl)，一般可認為貧血。
心力衰竭
心力衰竭又稱"心肌衰竭"，是指心髒當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心髒的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，並由此產生一係列症狀和體征。
腎性骨病
腎性骨營養不良由慢性腎功能衰竭導致的骨代謝病。簡稱腎性骨病。表現為鈣磷代謝障礙，酸堿平衡失調，骨骼畸形並可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。骨骼方麵表現為骨質 疏鬆、骨軟化、纖維囊性骨炎、骨硬化及轉移性鈣化。幼年可能引起生長發育障礙。
此外，腎衰竭還並發心包炎、心肌病、水電紊亂及酸堿失衡、骨折、感染等。
急性腎衰竭是由於不同原因引起腎髒生理功能急劇減低甚至喪失所造成的一組臨床綜合征。
臨床主要表現為顯著的氮質血症、水電解質紊亂和酸堿平衡失調,多數伴少尿或無尿,部分病例如氨基糖苷類抗生素(慶大黴素等)所致急性腎衰竭,尿量可不減少。急性腎衰竭是兒科臨床常見的危重症腎髒疾病,不僅病死率高,而且發病率呈逐年增高趨勢。
慢性腎衰竭是各種病因引起的腎髒損害和進行性惡化的結果，是多種慢性腎病的後期階段，表現為毒素瀦留、代謝紊亂的證候。
慢性腎衰竭病情危重，臨床表現極為複雜。根據腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：①腎貯備功能下降，患者無症狀。②腎功能不全代償期。③腎功能失代償期(氮質血症期),患者有乏力，食欲不振和貧血。④尿毒症階段，有尿毒症症狀。
1.做好保暖
調查發現，在冬天腎功能惡化病人遠超過其它各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎髒出狀況
2.不亂吃藥
許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎髒毒性，不要不經醫師處方亂吃，對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些
3.不暴飲暴食
吃太多蛋白質和鹽分，會加重腎髒負擔此外，運動飲料含有額外的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料
4.治療感冒
若感冒去了又來，或是感冒後，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎髒科醫生做篩檢
5.反複發作的扁桃腺炎要小心
喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時，務必根治，否則容易導致腎髒發炎
6.適量飲水不憋尿
尿液瀦留在膀胱，就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣，細菌會經由輸尿管感染腎髒
7.控製糖尿病和高血壓
血壓控製不好、糖尿病太久都會造成血管硬化，而腎髒就是由數百萬個微血管球組成，血糖血壓控製不好，腎髒壞得快
8.不喝成分不明的井水和河水
以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎髒
9.泌尿道結石要處理
結石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水，長久下來，腎髒會完全損壞而不自知
10.定期檢查
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時腎髒負擔會加重，應該監測腎功能，以免因妊娠毒血症而變成尿毒症
腎衰竭需要做化驗檢查如下：
實驗室檢查
1.尿液檢查 尿常規蛋白一般為>2.0g/L，晚期腎功能損害明顯時尿蛋白反見減少。晨尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右。
2.血液檢查 因CRF時均有貧血，故血常規檢查對CRF有重要提示作用。其他檢查包括血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值測定;血電解質水平測定。
血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液濃縮-稀釋功能測定提示內生肌酐清除率(Ccr)下降。
3.肝功能及乙肝兩對半檢查。
4.血清免疫學檢查 包括血清IgA，IgM，IgG，補體C3，補體C4，T淋巴細胞亞群，B淋巴細胞群CD4 /CD8 比值等。
5.營養不良指標檢測 測定血清總蛋白、血清白蛋白、血清轉鐵素白和低分子量蛋白。極低水平的膽固醇也被認為是營養不良的指標。
影像學檢查
1.腎髒B超 腎皮質厚度
2.其他 常規做心電圖、X線胸片、骨片及胃鏡檢查，以及某些特殊檢查如X線造影、放射性核素腎掃描、CT和磁共振等對確定腎髒的外形、大小及有無尿路梗阻、積水、結石、囊腫和腫瘤等有幫助。
腎衰竭患者的飲食護理原則如下：
1 宜攝入優質蛋白質 腎衰竭患者應嚴格控製蛋白質的攝入量，宜攝入高生物效價的蛋白質食物，如：雞蛋、瘦肉等；避免攝入低生物效價的蛋白質，如：豆類，豆類製品，麵筋製品，核果類等。控製主食中米和麵食的攝入，以麥澱粉、土豆粉、藕粉代替，減少植物蛋白的攝入以避免體內產生較多的含氮廢物。建議患者每天優質蛋白質攝入量為 30-40g。
2 攝取足夠的熱量 腎衰竭患者在限製蛋白質攝取時，應保證每天攝入足夠的熱量，包括碳水化合物和脂肪，澱粉為首選，其次可選擇玉米粉、土豆粉、藕粉等主食，以滿足能量的需求。腎衰竭患者其熱量的攝取以 30-35大卡/kg·d ，每日總量在2000-3000 大卡，能量的85％-90％來源於澱粉、少量米麵和脂肪。
3 限製鹽的攝入 慢性腎衰竭的患者應嚴格控製鹽的攝入量，攝入過多的鈉會加重腎髒的負擔，造成高血壓、水腫，建議每日攝入鹽量為 2-3g，有嚴重水腫、高血壓時每日在 1 g 以下。避免食用鹹鴨蛋、鹹菜等醃製食品，可用其他調味料改善飲食的口味，以增進食欲。
4 限製鉀的攝入 腎功能不好的患者，身體無法有效代謝過量的鉀，應少選用鉀離子含量高的疏菜水果，如香蕉、橘子、各種綠色蔬菜等，並避免生食蔬菜；其它如咖啡、濃茶、果汁、雞精等鉀含量亦高，避免食用。
5 控製水的攝入 腎衰竭的患者，水鈉代謝障礙，過多的水分積聚在體內無法排出形成水腫。指導患者少量頻飲，一口水分數次緩慢下咽；吃口香糖；夏天口含冰塊兒的方法以改善口渴症狀。一般經口攝進的液體量不可超過全天排尿量加500ml為宜。
6 增加鈣的攝入 腎衰竭的患者由於血鈣降低易造成骨質疏鬆，肌肉痙攣。所以應盡量攝入鈣含量高的食物，如：綠葉蔬菜、芝麻醬等。盡量減少食物中磷的攝入，如在烹調魚和瘦肉時，可用水煮一下撈出，再進行熱炒，便能有效地減少魚和肉的含磷量。
7 飲食宜清淡，易消化 忌羊肉、海鮮等辛辣刺激性發性食物，忌硬食及油炸食品，避免消化道出血，宜軟食 。並且要增加膳食纖維的攝入量，以改善糖耐量，降低膽固醇水平。
延緩或逆轉早中期慢性腎衰竭進展的對策如下:
一級預防
對已有的腎髒疾患或可能引起腎損害的疾患(如糖尿病、高血壓等)進行及時有效地治療，防止CRF的發生，稱為一級預防。
二級預防
對輕中度 CRF及時進行治療，延緩、停止或逆轉CRF的進展，防止尿毒症的發生，稱為二級預防。二級預防基本對策包括以下幾方麵。
病因治療
如對高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎堅持長期合理治療。
避免或消除 CRF急劇惡化的危險因素
如腎髒基礎疾病的複發或急性加重、嚴重高血壓未能控製、急性血容量不足、腎髒局部血供急劇減少、重症感染、組織創傷、尿路梗阻、其他器官功能衰竭(如嚴重心力衰竭、嚴重肝衰竭)、腎毒性藥物的使用不當等。
阻斷或抑製腎單位損害漸進性發展的各種途徑
保護健存腎單位對患者血壓、血糖、尿蛋白定量、腎小球濾過率(GFR)下降幅度等指標，都應當控製在“理想範圍”。①嚴格控製高血壓：24小時持續、有效地控製高血壓，對保護靶器官有重要作用，也是延緩、停止或逆轉CRF進展的主要因素之一。透析前 CRF 患者(GFR≥10 ml/分)的血壓，一般應當控製在 130/80 mm Hg 以下。血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)具有良好的降壓作用，還有其獨特地減低高濾過、減輕蛋白尿的作用。②嚴格控製血糖：空腹血糖控製在90～130 mg/dl，糖化血紅蛋白 ＜7％ ，可延緩CRF 進展。③控製蛋白尿：將患者尿蛋白控製在＜0.3 g/日，或逐漸減輕微量白蛋白尿，均可改善其長期預後，包括延緩 CRF 的進展和提高生存率。④飲食治療：應用低蛋白、低磷飲食，單用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可能具有減輕腎小球硬化和腎間質纖維化的作用。⑤其他：積極糾正貧血、減少尿毒症毒素蓄積、應用他汀類降脂藥、戒煙等，很可能對腎功能有一定保護作用。
急性腎衰竭可進行血液淨化療法,單純采用標準血液透析(HD)或CRRT(或+Hn)，同時針對病因給予補液、抗炎、激素等治療。