玫瑰糠疹的病因尚未明確。有季節性發作,皮疹有自限性,很少複發,初起為前驅斑,又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病,因此多數認為與病毒感染有關。
最近國內研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關係,研究結果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高於健康對照組,血清循環免疫複合物的含量急性期明顯高於恢複期,中和試驗和病毒分離都證明患者體內有柯薩奇B組病毒感染,這些結果提示玫瑰糖疹的發病與柯薩奇B組病毒感染有直接關係。
此外,真菌、細菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認為是某種感染的一種過敏診或胃腸中毒的皮膚表現。
玫瑰糠疹是一個自限性的疾病,一般來說不需特別治療,可以痊愈。但是玫瑰糠疹發病期間可伴有全身不適、頭痛、咽痛等上呼吸道感染症狀。 玫瑰糠疹是常見的炎症性皮膚病,好發於軀幹和四肢近端大小不等,數目不定玫瑰色斑片,其上有糖狀鱗屑,本病有自限性,一般持續6~8周而自愈。 玫瑰糠疹是一個自限性的疾病,也就是說不需治療它,自己就能痊愈。可伴有全身不適、頭痛、咽痛等上呼吸道感染症狀。
玫瑰糠疹多發於青年人或中年人,以春秋季多發。玫瑰糠疹初起的損害是在軀幹或四肢某處出現直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅斑,有細薄的鱗屑,被稱為前驅斑,數目為1~3個。約1~2周以後軀幹與四肢出現大小不等的紅色斑片,常對稱分布。開始於軀幹,以後逐漸發展至四肢。斑片大小不一,可直徑0.2~1cm大小,常呈橢圓形,斑片中間有細碎的鱗屑,而四周圈狀邊緣上有一層遊離緣向內的薄弱鱗屑,斑片的長軸與肋骨或皮紋平行。可伴有不同程度的瘙癢。少數患者的皮損僅限於頭頸部或四肢部位發生。本病有自限性,病程一般為4~8周,但也有數月,甚至7~8個月不愈者,自愈或痊愈後一般不複發。
有少數患者開始皮損為紅色丘疹,可互相融合成斑片,這類患者常有劇癢,稱為丘疹型玫瑰糠疹。
另有一類患者,發病急驟,無前驅斑,多在下腹部或大腿內側出現大片紅色斑片或斑丘疹,有劇癢,損害迅速擴至軀幹與四肢,這些損害漸漸在中央部位出現結痂性損害,痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損,這類患者可能是自家敏感性反應所引起,故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糖疹的關係還待進一步研究。
少數患者可出現全身症狀,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的患者,可有發燒。
玫瑰糠疹的預防措施如下:
1、早期診斷、治療原發病急性發作期應避免各種刺激和潮濕
2、減少出入公共場所、增加抵抗力,避免受到感染
3、高燒時注意幼兒精神狀況:感染玫瑰疹時,幼兒精神、體力都還不錯,但若幼兒出現精神不佳或有其他狀況時,就要到兒科門診看看是否有其他的疾病了高燒時可服用醫生開的退燒藥讓孩子多喝開水、多休息
玫瑰糠疹患者的檢查項目如下:
1、血常規、尿常規、糞常規。
2、肝功能。
3、X線檢查。
4、組織病理:為非特異性慢性皮炎的變化。表皮灶性角化不全和海綿形成,輕度棘層肥厚,細胞內水腫,可有表皮內水皰形成,表皮內有淋巴細胞遊走,形成小膿腫,有時表皮內可有嗜酸性,角化不良的角朊細胞。真皮淺層血管周圍有稀疏淋巴細胞及組織細胞浸潤,真皮乳頭水腫,有數量不等的血管外紅細胞。
玫瑰糠疹患者在發病後一定要注意不能吃辛辣食物如:辣椒、芥末、酒類、蔥蒜等。此外海鮮也要少吃,因為海產品當中的異性蛋白過高,是常見的過敏源,會引發蕁麻疹、濕疹、神經性皮炎等頑固性皮炎發作,不利於玫瑰糠疹治愈。動物性食品中激素偏高,會促使人體器官機能亢進、代謝紊亂。因此玫瑰糠疹患者應避免食用牛羊肉。
玫瑰糠疹在發病期間最好多吃些利尿排毒的食物,應該多吃些紅豆,這主要是因為紅豆可以增加腸胃蠕動,減少便秘,促進排尿。最簡單的吃紅豆的方法是在睡前將紅豆用電鍋燉煮浸泡一段時間,隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝,能有效促進排毒。
除了紅豆還可以多吃點蘿卜,蘿卜具有排毒通氣的作用,玫瑰糠疹飲食最關鍵的就是通過飲食進行排毒,因此患者要多食胡蘿卜。胡蘿卜對改善便秘很有幫助,也富含β-胡蘿卜素,可中和毒素。新鮮的胡蘿卜排毒效果比較好,因為它能清熱解毒,潤腸通便,打成汁再加上蜂蜜、檸檬汁,既好喝又解渴,也有利排毒。
玫瑰糠疹患者輕者無主觀自覺症狀,病程有自限性,不需治療,也可自行消退。急性發作期,應避免各種刺激和潮濕。治療目的是為了減輕症狀,縮短病程。但有些療法的確切效果尚難以評價。
1.一般治療在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物,臨床上見到很多由於一般治療注意的不夠,因而延長病程,或轉變成自家敏感性皮炎。
2.抗組織胺藥物可適當應用抗組織胺藥物,例如撲爾敏,賽庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用維生素C。給抗組胺藥物內服,炎症明顯時可用0.25%鹽酸普魯卡因10ml靜脈封閉,10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射或維生素B12100μg肌內注射,每天1次。亦可試用聚肌胞每次2mg,肌內注射,隔天或3天注射1次。此外,可酌用人血丙種球蛋白或恢複期血漿注射。重症者或病程遷延者,可酌情短期使用糖皮質激素。嚴重的水皰型病例還可就用氨苯碸治療。
3.紫外線照射急性炎症期過去後,要是采用紫外線斑量照射能促進損害的消退。紅斑量紫外線照射,用Ⅰ~Ⅱ度紅斑量,2~3天1次,10次為一療程,可縮短病程,改善症狀,用於急性炎症消退或頑固性者,炎症明顯和有滲液者禁用。
4.外用藥治療可采用爐甘古洗劑外塗。原則為緩和消炎、止癢、保護。急性期勿用熱水浴及肥皂。避免使用刺激性藥物。可選用爐甘石洗劑,5%硫黃洗劑或硫黃乳劑樟腦霜等,亦可與皮質固醇乳劑合用。對頑固久治不愈者可酌用5%黑豆餾油皮質類固醇乳劑。