臨床上將附件炎分為急性和慢性兩類:
一、急性附件炎發病原因:
1、分娩或流產後由於身體抵抗力下降,病原體經陰道上行感染並擴散到輸卵管、卵巢,繼而感染整個盆腔,引起炎症。
2、宮腔內手術操作後感染,如在實施刮宮術、子宮輸卵管碘油造影術、輸卵管通液術、放置宮內節育器等手術時,由於消毒不嚴格或術前適應證選擇不當,造成下生殖道的內源性病原體上行感染,而導致急性附件炎的發生。
3、不注意經期衛生、在月經期性交或有不潔性交行為等,也可導致急性附件炎。
4、盆腔或輸卵管鄰近的器官發生炎症,如發生闌尾炎時,其病變可直接蔓延引起輸卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎,而炎症一般都發生在病變鄰近一側的輸卵管及卵巢。
5、淋病等性傳播疾病發病後,病菌可沿腹腔黏膜向上蔓延,引起輸卵管和卵巢的炎症。
6、身體其他部位的感染病灶未經及時治療時,病原菌可經血液途徑傳播而引起輸卵管炎、卵巢炎(多見於結核性疾病)。
二、慢性附件炎發病原因:
慢性附件炎發病是由於急性附件炎未得到徹底治療,或者是由於患者的體質較差,使急性附件炎遷延不愈所導致的。少數患者的慢性附件炎可在沒有急性附件炎病史的情況下,因病菌直接感染輸卵管和卵巢所致。
1、不孕:附件炎可使輸卵管閉鎖,誘發炎症與其它並發症從而導致不孕。卵巢是女性區別男性最重要的性器官之一,嚴重附件炎會造成卵巢無法發揮正常的生理功能,引起不孕不育,以及第二性征的弱化消失,直接造成內分泌紊亂、失調,最終導致女性皮膚過早衰老,甚至因性交痛導致性冷淡,影響夫妻關係使家庭失和。
2、痛經:可能大多數女性都有痛經的感受,附件炎就是原因之一,如果不能及時發現治療,就會引起痛經等一係列不良症狀,主要原因是生殖器旁邊的附件發炎所致。長期嚴重的痛經會影響日常生活和工作。
3、其他症狀:慢性附件炎如經常反複發作,會使盆腔充血,結締組織纖維化,盆腔器官相互粘連。此時附件炎的危害會導致患者下腹部疼痛、墜脹及腰骶酸痛等症狀,而且會在經期和勞累後更加嚴重。
1、附件炎的症狀主要是急性下腹痛,伴有發熱。婦科檢查時附件區有明顯壓痛和反跳痛,血常規化驗可以見到白細胞升高,中性白細胞比例明顯升高。急性附件炎如果治療不及時或治療不徹底,可轉為慢性附件炎。
2、急性附件炎的臨床症狀主要是下腹痛及發熱,其程度因炎症程度不同而稍異,部分患者在高熱前有寒戰,頭痛、食欲不振常見。白帶增多,為輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激症狀。
3、慢性附件炎有不同程度的腹痛。慢性炎症反複發作,使盆腔充血,結締組織纖維化,盆腔器官相互黏連。患者出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等症狀,時輕時重,並伴有白帶增多、腰疼、月經失調等,且往往在經期或勞累後加重。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛、增厚感,或出現壓痛性的包塊,白細胞數目升高或正常。
1.經期避免性生活,月經期忌房事,以免感染月經墊要注意清潔衛生,最好用消毒衛生紙
2.多吃清淡的食物,飲食應清淡食物為主多食有營養的食物如:雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等忌食生、冷和刺激性的食物
3.醫務人員檢查患者時需嚴守無菌操作,在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒,嚴格遵守無菌操作規程,以免發生感染而引發附件炎為預防起見,手術後叮適當服用抗生素預防感染
4.避免不必要的婦科檢查,以免擴大感染,引起炎症擴散
5.正確注意個人衛生,私密處衛生清潔要保持,特別是在月經期間絕對避免性生活,此期間更要注意衛生,衛生用品選用經衛生防疫部門檢驗合格的,注意生產日期每天用清水清洗外陰即可,若用堿性沐浴露會破壞陰部的酸堿平衡,陰道分泌物增多,婦科炎症就容易發生了
6. 多喝水附件炎容易導致身體發熱,所以要注意多喝水以降低體溫
附件炎患者應禁酒。假使你在月經期間輕易出現水腫,則酒精將加重此問題。
最好避免咖啡因。咖啡、茶、可樂、巧克力中所含的咖啡因,使你神經緊張,可能促成月經期間的不適,附件炎的飲食調節中應避免飲用這些飲品。此外,咖啡所含的油脂也可能刺激小腸。
同時,要注意少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等食品。
附件炎分急性和慢性,二者在治療方式上也有所區別。
藥物治療:
1、急性附件炎主要是以感染性為主,如細菌感染、衣原體感染或是混合性感染。此時最重要的是要及時足量使用廣譜抗生素,一定要做到足療程的治療,一般是7天,然後再進行一段時間的鞏固治療,杜絕其向慢性發展。
2、慢性附件炎若隻采用抗生素類藥物,作用不大,它需要長時間的支持療法。包括局部(陰道或肛門塞藥)治療,應用康婦消炎栓、康婦特栓或野菊花栓等。
手術治療:
因炎症引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術治療。對於輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整複手術。對反複急性發作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經藥物治療效果不理想,且年齡較大時,也可以考慮手術治療。