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膀胱軟斑病簡介

相關問答

  膀胱軟斑病是一種十分罕見的疾病,多發生在泌尿生殖係統。本症病因複雜,診斷上的誤診頻率很高,治療上與一般的泌尿係感染有很大的區別,尤其是上尿路軟斑症,具有惡性、金星星的特點,應積極進行手術治療。膀胱軟斑病是一種罕見的非特異性肉芽性疾病,最好發的部位在泌尿生殖係統,可單發或多發,呈瘤樣。膀胱軟斑病的患者多有肉眼血尿和尿路刺激症狀,而上尿路軟斑症可表現為不同程度的發熱、腰痛或腫物。臨床上表現與尿路上皮的腫瘤、其他惡性疾病症狀表現類似,單純從症狀上確診是非常困難的,常被診斷為泌尿係腫瘤。基於此病的罕見,目前的治療都是一些個案報道的經驗性治療,暫無多中心隨機對照的循證醫學的治療。主要的治療是保持尿液的無菌性。一般而言,膀胱軟斑病是一種良性、自限性過程,預後良好。正規的抗感染治療往往有效控製。軟斑病不常見,是一原因不明的特殊炎症反應,盡管在其他泌尿生殖和非泌尿生殖部位均有報道,但膀胱是最常見的受累部位。病變可見於膀胱的任何部位,但主要在膀胱三角區,且小和數目差別很大,與膀胱癌相似。

【詳情】

01膀胱軟斑病的發病原因有哪些

  膀胱軟斑病的病因至目前為止,病因尚未明了,目前普遍認為是疾病是由於體內免疫反應缺陷和外部感染因素相互作用所致的結果。目前關於膀胱軟斑病的病因流傳三種學說:

  (1)細菌微生物的侵入,最常見的就是大腸杆菌,達到70%~90%、其次是變形杆菌、克雷伯菌,大腸杆菌可以單獨存在,也可以混合感染,對於艾滋病患者中的馬紅球菌是常見的細菌;

  (2)免疫反應的異常;

  (3)巨噬細胞的功能異常:研究表明,膀胱軟斑病的患者的巨噬細胞由於溶酶體功能的異常缺陷導致巨噬細胞可以吞噬病原體,但不能消化或消化不全。部分消化不全的細菌中的鈣以及沉積在單核或巨噬細胞中,形成特異性診斷為膀胱軟斑病的特異小體。實驗證實由於受體核苷酸控製的微管功能有缺陷,從而導致細胞內的殺菌能力喪失。也有學者認為是由於單核細胞的功能障礙,導致細胞內消化過程的改變所致。其功能障礙表現為所含的環磷鳥苷水平降低,減少了β-葡萄糖苷酸酶的釋放。

02膀胱軟斑病容易導致什麼並發症

  膀胱軟斑病的並發症會出現膀胱痛、嚴重尿血、尿瀦留等。膀胱軟斑病術後在膀胱切口處或皮膚切口下發生腫塊。膀胱癌術後並發症

  還出現出血、盆腔感染、直腸損傷、無尿、傷口破裂。還可出現腺性膀胱炎,腺性膀胱炎是由於泌尿係統感染,梗阻,結石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變。正常人的膀胱粘膜由移行上皮構成,但在各種理化因素炎症、梗阻慢性刺激下,局部粘膜組織演變成腺上皮,從而導致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好發,常被誤診為尿道綜合症。據最新研究表明,腺性膀胱炎是一種癌前期病變,若不及時處理,約4%的患者幾年後演變為膀胱癌。

03膀胱軟斑病有哪些典型症狀

  膀胱軟斑病的患者多有肉眼血尿和尿路刺激症狀,即出現尿頻、尿急、尿痛。膀胱軟斑病是一種罕見的非特異性肉芽性疾病,最好發的部位在泌尿生殖係統,可單發或多發,呈瘤樣。

  膀胱軟斑病的患者多有肉眼血尿和尿路刺激症狀,而上尿路軟斑症可表現為不同程度的發熱、腰痛或腫物。臨床上表現與尿路上皮的腫瘤、其他惡性疾病症狀表現類似,單純從症狀上確診是非常困難的,常被診斷為泌尿係腫瘤。當腎實質受累時,64%的患者雙腎受累,最後可導致腎衰竭。腎單發軟斑症時多表現為腫塊、腎腫大、囊性或中心性鈣化。累及腎髓質、局限於腎乳頭或髓質的病例罕見。腎多發軟斑症表現為腎腫大,腎皮質多發小腫塊,偶見累及腎髓質。

  軟斑症的臨床表現與泌尿係腫瘤相類似,從症狀上臨床上往往很難將其與泌尿係炎症或腫瘤相鑒別,誤診率高。主要依靠病理診斷,即必須在尿液或活體組織的單核細胞內找到典型的M-G受體。值得注意的是,在發病早期,鏡下也是一個炎症早期的改變,在單核細胞體內可以看到不典型的顆粒小體,應堅持定期隨訪,才能最後明確診斷。

04膀胱軟斑病應該如何預防

  膀胱軟斑病的預防的秘訣十分簡單,調整體液酸堿平衡,是預防本病的有效途徑養成良好的生活習慣,戒煙限酒煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物

  有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質

  生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患病應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質

  不要食用被汙染的食物,如被汙染的水,農作物,家禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入

  美國科學家的一項最新研究發現,通過多吃堅果、橄欖油等食品攝入充足的維生素E,可以降低發病的風險研究人員此次統計了兩類最常見的維生素E,即α-維生素E和γ-維生素E結果發現,α-維生素E效果比較明顯富含這類維生素E的食品主要包括:杏仁、菠菜、綠芥末、胡椒、葵花籽,以及橄欖油、棉籽油和菜籽油等食用植物油通過維生素補充劑攝入維生素E,效果也一樣

專家們建議:雖然喝足夠量的各種液體都有降低膀胱軟斑病的危險,但還是以喝水為好,每天喝10杯以上的白開水,並沒有什麼副作用,但卻獲益匪淺,這又何樂不為

05膀胱軟斑病需要做哪些化驗檢查

  膀胱軟斑病是一種罕見的非特異性肉芽性疾病,最好發的部位在泌尿生殖係統,可單發或多發,呈瘤樣。臨床上表現與尿路上皮的腫瘤、其他惡性疾病症狀表現類似,單純從症狀上確診是非常困難的,常被診斷為泌尿係腫瘤。因此,本病診斷需要借助相關檢查才可確診。

1、尿液檢查

  尿液檢查中除有血尿者外,大多數患者尿常規檢查及尿培養均為陰性。在檢查尿液時可見肉眼血尿。

 2、靜脈尿路造影

  靜脈尿路造影檢查多正常。

3、膀胱鏡檢查

  膀胱鏡檢查為膀胱腫物和炎症改變,可見膀胱三角區、兩側壁有大小不規則、邊境清楚、稍高於正常黏膜的突起,呈灰白色或微黃色,未見血管,可見角質碎片浮動。膀胱鏡檢查見膀胱內炎性肉芽組織增生,行手術切除。術中見膀胱黏膜層黃白色絮狀物質所覆蓋,腫物與膀胱黏膜無明顯黏連。可行剝離,剝離麵可見出血點。絮狀物切除送病理檢查。

3、病理檢查

  病理檢查所見:鏡下見被覆移行上皮黏膜組織,黏膜下可見彌漫性增生的上皮樣組織細胞,胞漿嗜酸或嗜雙色性,其內可見散在圓形或卵圓形包涵體(MG)小體,嗜堿性,呈同心圓狀鈣化小體,分散在間質及組織細胞內。間質內可見炎細胞浸潤及淋巴組織增生,伴有生發中心形成。MG小體PAS,鐵及鈣染色陽性。

06膀胱軟斑病病人的飲食宜忌

  膀胱軟斑病在日常膳食方麵,大量攝入水果、蔬菜的人,其發生率下降,尤其攝入十字花科蔬菜如卷心萊、菜花、蘿卜、白菜、油萊、薺菜以及獼猴桃、無花果、香蕉、大棗等鮮果者。

  粳米100克煮粥,調入菱粉30-50g。紅糖適量,常食抗癌。絲瓜100(洗淨刮去皮、切塊),鴨血塊100克加調料煮熟食之,能清熱利濕解毒。

  鮮葡萄榨汁100克、鮮蓮藕榨汁100克、鮮生地榨汁60g,混合放瓦罐中煮沸,調入適量蜜糖溫服,可用於膀胱軟斑病血尿及尿痛。

  鮮蘿卜100克切片,用白蜜醃一會,放鐵板上炙幹,再蘸蜜反複炙,至 50g白蜜炙盡。冷後,細嚼慢咽,再喝兩口淡鹽水,治膀胱軟斑病尿痛。

  甘蔗250g(斬細塊)、白茅根100g切小段,共用布包好,與綠豆 100g加水同煮,至豆熟爛,去蔗和茅根,飲湯食豆,亦可加適量冰糖,用於膀胱軟斑病血尿明顯者。

  赤小豆30g、粳米50g,共煮粥。將熟時放入雞內金末15g,再煮至粥成即可,早餐食之,輔治膀胱軟斑病合並感染所致尿道疼痛,下肢疼痛。

  西瓜1個,葡萄幹1碗,在西瓜近蒂部切下一塊:把洗淨瀝幹的葡萄幹倒入掏鬆的瓜瓤裏,再將切下的瓜塊蓋上;糊以泥巴封住,置陰涼處,待10天後除去泥巴,揭掉蓋子,倒出汁液,即為含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒,可用於膀胱軟斑病排尿困難或兼水腫者。

07西醫治療膀胱軟斑病的常規方法

  膀胱軟斑病在中醫學中因辨證論治,大多以本虛標實為特點。本屬腎氣虛、脾氣虛、肺氣虛、肝氣鬱結等,標實為濕熱、毒熱、痰濁、瘀血為患。其中藥治療原則應以補腎健脾益肺為主,兼以利濕止血,清熱止血,解毒化瘀。

腎氣虛弱型

  證候:小便不通,或滴漓不暢,排出無力,腰痛乏力,舌質淡,苔薄白,脈細。

  治法:補腎益氣。

  方藥:參蛤散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,蛤蚧、人參各10g(另煎兌水),黃芪25g,桑螵蛸、雲苓、當歸各12g。

脾氣虛弱型

  證候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,肢體倦怠乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,納呆乏味,氣短言微等,舌質淡,苔白,脈沉無力。

  治法:健脾益氣,通利水道。

  方藥:補中益氣湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,人參10g(另煎兌水),黃芪25g,白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡各10g,甘草6g。

脾腎兩虛型

  證候:腰痛、腹脹、腰腹部腫塊,血尿,納差,嘔吐惡心,消痛,麵色白,虛弱氣短,舌質淡,苔薄白,脈沉細無力或弱。

  治法:健脾益腎,軟堅散結。

  方藥:四物湯合左歸飲加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,人參10g(另煎兌水),黃芪、補骨脂、杜仲各10g,白術12g,黃精、枸杞子各30g,甘草6g。

肝鬱氣滯型

  證候:情誌抑鬱,或多煩易怒,小便不通或通而不暢,血尿,腰痛,脅腹脹痛,苔薄或薄黃,舌紅、脈弦。

  治法:疏肝理氣,通利小便。

  方藥:沉香散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,沉香、橘皮、當歸各10g,冬葵子12g,滑石25g,若氣鬱化火,可加龍膽草、山梔以清鬱火。

濕熱下注型

  證候:小便不得出,或小便量少熱赤,尿急尿頻尿痛,血尿,小腹脹滿,腰背酸痛,下肢浮腫,口苦口粘,或口渴不欲,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。

  治法:清熱利濕,化瘀止痛。

  方藥:八正散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行、小薊、白茅根各30g,丹皮12g,乳香、沒藥、蒲黃各10g,赤芍、元胡各15g。

肺熱壅盛型

  證候:小便不通或不暢,血尿,發熱,咳嗽,咽幹痛,呼吸急促,煩渴欲飲,苔薄黃,脈數。

  治法:清肺泄熱,通利水道。

  方藥:清肺飲加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,黃芩、桑白皮、麥冬、車前子、雲苓、木通、山梔各10g。若心火旺,舌尖紅,可加黃連清心火,有鼻塞、頭痛,脈浮等表證,可加薄何、桔梗以解表宣肺。

瘀血內阻型

  證候:麵色晦黯,腰腹痛,腰腹部腫塊,腎區憋脹不適,舌質紫黯或斑瘀點,苔薄黃,脈弦或澀或結代。

  治法:活血化瘀,理氣散結。

  方藥:桃紅四物湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行、丹參各30g,桃仁、紅花、川芎、元胡、香附、枳殼各10g,赤芍15g。

陰虛內熱型

  證候:口幹不欲飲,五心煩熱,小便短赤,大便幹,腰骶部疼痛,低燒,消瘦,舌質紅,苔薄,脈細數。

  治法:滋陰清熱,活血化瘀。

  方藥:知柏地黃湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行、丹參各30g,知母、黃柏、山藥、澤瀉、丹皮、雲苓、熟地各10g,赤芍15g,澤蘭12g。

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