1、顱腦病變
(1)顱腦感染:如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、顱內寄生蟲感染(如囊蟲、包蟲)等。
(2)急性感染:如流行性感冒、肺炎等疾病。
(3)血管病變:如蛛網膜下隙出血、腦供血不足、腦栓塞、腦血管畸形、腦出血、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎等。
(4)占位性病變:如腦腫瘤、顱內轉移癌、顱內白血病浸潤、顱內豬囊尾蚴病或棘球蚴病等。
(5)顱腦外傷:如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷後遺症等。
2、顱外病變
(1)顱骨疾病:如顱底凹入症、顱骨腫瘤。
(2)頸椎病及其他頸部疾病。
(3)神經痛:如三叉神經、舌咽神經及枕神經痛。
(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。
3、全身性疾病
(1)急性感染:如流行性感冒、傷寒、肺炎等發熱性疾病。
(2)心血管疾病:如高血壓病、心力衰竭。
(3)中毒:如鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。
(4)其他:如低血糖、貧血、尿毒症、肺性腦病、係統性紅斑狼瘡、月經期頭痛、中暑等。
4、神經官能症
神經衰弱及癔症性頭痛。
頭痛會給人的生活、工作、情緒等方麵造成影響,而長期的頭痛會帶來以下危害。
1.影響生活、工作
頭痛最直接的就是影響睡眠。沒有幾個頭痛患者睡眠是好的,輕者入睡困難,重者整宿難眠。因為睡眠不足,白天就沒精神,工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是工作時發作,十分耽誤事。
2.影響人體健康
人無緣無故不會出現頭痛。正常人在疲勞、緊張、感冒時也會頭痛,但是隻是一時的,很快應該恢複正常。如果不恢複,還頻繁發作,疼痛難忍,就是一種病。時間長了必然對人的心腦血管產生不利影響。因為頭痛後發作的腦血栓、腦出血、高血壓等疾病,臨床非常常見。
3.影響人心理健康
這是因為人久患頭痛疾病,性格發生變化,往往性情變得暴躁。又因為久治不愈,生活受到重大影響,心理脆弱,喪失信心。
頭痛程度有輕有重,疼痛時間有長有短。疼痛形式多種多樣,常見脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛。部分伴有血管搏動感、頭部緊箍感以及惡心、嘔吐、頭暈等症狀。繼發性頭痛還可伴有其他係統性疾病症狀或體征,如感染性疾病常伴有發熱,血管病變常伴偏癱、失語等神經功能缺損症狀等。頭痛依據程度產生不同危害,病情嚴重可使患者喪失生活和工作能力。
預防頭痛應減少可能引發頭痛的一切病因其主要包括避免頭、頸部的軟組織損傷、感染、避免接觸及攝入刺激性食物,避免情緒波動等,同時還應及時診斷及治療繼發頭痛的原發性疾病預防頭痛的具體措施主要有以下幾點:
一、功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛
1、積極治療原發病
2、正確作用藥物預防
3、有規律地生活和工作,保證充足的睡眠和休息,合理飲食,戒除不良嗜好,積極參加感興趣的文體活動
4、正確認識疾病,樹立自信心,積極配合治療,消除自我的不良暗示
二、普通的緊張性頭痛
1、避免緊張的處境和任何可能導致緊張的行為
2、不要長時間保持同一姿勢,如避免長時間弓著背坐在書桌前應隔一段時間就站起來伸展四肢,活動筋骨
3、和別人談一些與目前的煩惱或困難無關的事情,輕鬆一下,躺下休息片刻或洗一個溫水浴以鬆馳自己
4、自助療法沒有效果,可考慮適當使用一些預防頭痛的非藥物療法如生物反饋法、放鬆療法和其他使頭部肌肉和血管鬆馳的療法等
頭痛根據疼痛部位不難診斷,但頭痛往往是由其他疾病所引起的,為了找出原發病常需要做一些輔助檢查。頭痛需要做的檢查主要有:
1、血生化、電解質及細胞學檢查:可了解血液細胞及生物化學的改變及其與頭痛的關係。
2、腦脊液檢查:對蛛網膜下隙出血及顱內炎症等疾病的診斷有重要意義。
3、頭頸CT檢查:對腦組織有較強的分辨力,可以了解有無腦內占位病變及腦室係統擴大。
4、磁共振檢查:對腦組織有較強的分辨力。對血管病變(如血管畸形,腦動脈瘤)及占位性病變(腦良,惡性腫瘤)的診斷有重要幫助。它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度、腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。
5、多普勒超聲波檢查(TCD):能穿透顱骨,直接獲得顱內動脈血流信息,對診斷腦血管疾病及腦內血循環情況具有重要的意義。
6、腦電圖檢查:了解有無異常腦電波。
7、腰穿:了解顱內壓,查腦脊液細胞學、生化及寄生蟲抗體等。
8、X線副鼻竇攝片:了解有無鼻竇炎,檢查眼壓有無升高。
9、頸椎平片:了解頸椎情況。
很多食物都能使人誘發頭痛。患有頭痛的病人,在飲食上更應該多注意。
適宜飲食
1、宜食用富含維生素B的食物,如瘦肉、穀類、黃豆、花生等。B族維生素能保護心血管和神經係統、舒解壓力、緩和情緒。研究表明,每晚攝入3毫克B族維生素,能使偏頭痛的發病率降低約50%。
2、宜食用富含維生素C的食物,如獼猴桃、芥菜等果蔬。C族維生素具有良好的抗氧化功效,能維持緊張狀態下正常的人體代謝,有利於減輕因情緒緊張誘發的偏頭痛。
3、宜食用富含微量元素鎂的食物,如穀類、花椰菜、豆腐以及堅果等,具有鬆弛肌肉、舒張血管的作用
飲食禁忌
1、忌食富含酪氨酸的食物。奶酪和巧克力,是引起偏頭痛最常見的食物。部分偏頭痛患者由於分解酪氨酸能力降低,體內酪氨酸增多,促進前列腺素合成,直接作用於頭部血管,引起血管強烈舒張,導致頭痛發作。
2、忌食酒精飲料。酒精本身具有擴張血管、刺激前列腺素合成的作用。啤酒、白酒、水果酒等還含豐富的酪氨酸,“雙管齊下”加劇偏頭痛發作。
3、忌咖啡或濃茶。咖啡或濃茶可能誘發偏頭痛。大量攝入咖啡因,不僅導致血管過度收縮,還刺激神經係統,影響睡眠。
中醫認為頭為諸陽之首,其位最高;腦為元神之府,其用最靈。五髒精華之血,六腑清陽之氣,皆上注於頭。內而髒腑,外而經絡,統帥全身。若遇外感諸邪,上犯巔頂,經絡之氣失於舒展,則為頭痛。
1、風熱型
病因病機:風挾熱邪,火熱上炎,侵擾清空,氣血逆亂。
主證:重者頭痛劇烈,痛脹如裂,麵紅目赤,惡風發熱,口渴欲飲,尿黃便幹,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數。
治法:祛風清熱。
選方:用芎芷石膏湯加減:石膏30克,滑石20克,菊花15克,槁本15克.羌活15克,白僵蠶15克,川芎18克,自芷15克,淡竹葉15克。每日1劑,水煎服。
加減:熱盛者加黃芩、梔子、薄荷。大便燥結,口鼻生瘡,加大黃;流濁涕者加蒼耳子、辛夷。
2、風寒型
病因病機:風挾寒邪,寒凝血滯,阻遏脈絡。
主證:頭痛多發於風寒侵襲之後,頭痛劇烈,為緊束感,或痛連項背,惡風寒,口不渴,常喜裹頭,苔薄白,脈浮或緊。
治法:祛風散寒。
選方:川芎茶調散加減:薄荷10克,甘草5克,羌活15克,細辛8克,防風15克,葛根15克,白芷15克,川芎18克,荊芥12克,生薑lO克。每日1劑,水煎服。
加減:咳嗽加半夏;遇寒加重、寒象顯著者加槁本。
3、風濕型
病因病機:外感風濕,上犯巔頂,清竅為濕邪蒙蔽,清陽不升。
主證:頭痛如裹,肢體困重,脘悶納呆,不思飲食,小便不利,大便溏薄,苔白膩,脈濡。
治法:祛風勝濕。
選方:用羌活勝濕湯加減:槁本15克,防風15克,羌活18克,桂枝12克,砂仁12克,獨活15克,川芎15克,蔓荊子15克,澤瀉15克,薏苡仁30克。每日1劑,水煎服。
加減:胸悶,納呆,加蒼術、厚樸、陳皮;惡心、嘔吐者加陳皮、半夏。