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過敏性紫癜簡介

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  過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒症或綜合症,是常見的毛細血管變態反應性疾病,主要病理基礎為廣泛的毛細血管炎,以皮膚紫癜、消化道粘膜出血,關節腫脹疼痛和腎炎等症狀為主要臨床表現,少數患者還伴有血管神經性水腫,部分病人再次接觸過敏原可反複發作。腎髒受累的程度及轉歸是決定預後的重要因素。過敏性紫癜可發生於任何年齡,以兒童及青少年為多見,尤以學齡前及學齡期兒童發病者多,一歲以內嬰兒少見,男性多於女性(約1.4~2.1)。

  病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關節及腎髒等部位的毛細血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血症狀。 一開始出現症狀十幾個小斑點,是桃紅色的,如發現立刻停止運動,不要吃上述食物,要去醫院檢查,請求治療。還有可能會四肢疼痛。如果不治療,後果會很嚴重。以皮膚紫癜、關節炎、腹痛、血尿為主要表現。多數情況下過敏性紫癜是一種良性的自限性疾病。

  本病表現為皮膚瘀點,多出現於下肢關節周圍及臀部,紫癜呈對稱分布、分批出現、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,一般在數日內逐漸消退,但可反複發作。

【詳情】

01過敏性紫癜的發病原因有哪些

  過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病,由於機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高,導致皮下組織,粘膜及內髒器官出血及水腫,過敏原可由於多種因素引起,但對每一具體病例尋找其確切病因,往往有一定的難度,通常認為可能與多種誘發因素有關,但直接致病因素常難肯定。中醫學認為,本病為病邪侵擾機體,損傷脈絡,離經之血外溢肌膚粘膜而成,其病因以感受外邪,飲食失節,瘀血阻滯,久病氣虛血虧為主,臨床以陽證,熱證,實證為多,若遷延不已,反複發作則表現為虛症及虛實夾雜之證,過敏性紫癜初起係感受外邪,灼傷血絡所致,甚則導致熱毒內盛,迫血妄行,若日久不愈,或反複發作,則又表現為氣血虧虛,瘀阻脈絡,成難治之症。

過敏原可能與下列因素有關:

  1.細菌與病毒感染 細菌中以β-溶血性鏈球菌為常見,其次有金黃色葡萄球菌、結核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等為最常見。

  2.食物 以動物性食物為主,主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。

  3.寄生蟲感染 以蛔蟲感染最多見,其次為鉤蟲,以及其它寄生蟲。寄生蟲的代謝產物或死後分解產物,均可使機體發生變態反應。

02過敏性紫癜容易導致什麼並發症

  過敏性紫癜可並發腎炎、哮喘、消化道出血等。下麵分別對其進行簡單介紹:

  1.腎炎:是本病最常見的並發症之一。一般於紫癜出現後1~8周內發生,輕重不一。有的僅有短暫血尿,有的很快進展為腎衰竭,主要表現為肉眼血尿(30%)、蛋白尿(3.5g/d者占15%~39%)。腎活檢有一定程度改變者為80%,90%~95%於數周至數月內恢複正常,發展成慢性者少見(6%)。少數可表現為腎病綜合征。過敏性紫癜所引起的腎炎與IgA腎炎有時無法區別,但單核及T細胞浸潤隻見於前者,而IgA腎炎起病常呈血尿而無全身症狀,多見於青壯年,有助鑒別。腎髒活檢顯示有節段性或少見的彌漫性腎小球增殖,伴毛細血管被纖維蛋白樣物質閉塞。

  2.偶見有哮喘,聲帶部水腫引起的呼吸道阻塞是一種嚴重的並發症,但較為罕見。也有並發心肌梗死,肝大,缺血壞死性膽管炎及睾丸出血的報道。

  3.消化道出血:過敏性紫癜可累及胃腸道,使其毛細血管壁的通透性及脆性增加,便可引起出血症狀。臨床表現取決於病變位置、失血量及速度,與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有一定關係;出血速度緩慢且量小,可表現為不同顏色的便血,如黑便或柏油樣便(病變在上胃腸道)、紫紅色糞便(病變在十二指腸且速度較快)等;急性大量出血,則表現為嘔血。除出血外,患者還會出現頭暈、心悸、麵色蒼白、黑蒙、疲乏無力等不適症狀。

03過敏性紫癜有哪些典型症狀

過敏性紫癜的症狀表現分為以下幾種:

  1. 一般症狀 多數患者於發病前1~2周有上呼吸道感染史及症狀。

  2. 腹部表現腹痛常見,多呈絞痛,是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯,亦可遍及全腹,但一般無腹肌緊張,壓痛較輕,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規則蠕動,可導致腸套疊,可捫及包塊,多見於兒童。偶可發生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜,常易誤診為“急腹症”。

  3. 神經症狀 少數病人在出現紫癜後,病變亦可累及腦及腦膜血管,表現為中樞神經係統的症狀,如頭痛,嘔吐,頭昏,眼花,神誌恍惚,煩躁不安,譫妄,癱瘓,顱內出血,昏迷等。

  4. 皮膚症狀 主要分布於下肢的伸側和臀部,常為對稱性,少數累及麵和軀幹部,紫癜可突出皮麵,伴輕微癢感,初為鮮紅色,繼而為暗紅色,褐色,亦可以表現蕁麻疹,血管神經性水腫,多形紅斑,甚至潰瘍壞死和出血性大皰等,皮疹大小不一,可融合成片,分批出現,亦可反複發作,有的可伴有局限性或彌漫性水腫。

  5. 關節症狀 可有單個或多發性,遊走性關節腫痛或關節炎,有時局部有壓痛,病變常累及大關節,以膝,踝,肘,腕等關節多見,可呈遊走性,常易誤為“風濕病”,主要是關節周圍病變,可反複發作,但不留關節畸形。

04過敏性紫癜應該如何預防

  過敏性紫癜要預防和治療各種感染,不吃可誘發本病的藥物或食物,避免寒冷,加強鍛煉,增強體質,在春秋好發季節更應注意預防病毒和細菌感染主要做到以下幾個方麵:

  1. 預防各種感染,如細菌,病毒,寄生蟲等感染,積極防治上呼吸道感染

  2. 積極參加體育活動,增強體質,提高抗病能力

  3. 調節情誌保持心情的輕鬆愉快

  4. 防止食物,藥物,花刺,蟲咬等致敏

05過敏性紫癜需要做哪些化驗檢查

  過敏性紫癜的檢查項目包括狼瘡細胞、毛細血管脆性試驗、出血時間、凝血時間、血液檢查、骨髓象分析和超聲內鏡檢查。

  1.毛細血管脆性試驗:陽性。

  2.血液檢查:白細胞正常或增加,中性和嗜酸性粒細胞可增高;除非嚴重出血,一般無貧血;血小板計數正常甚至升高,出血和凝血時間正常,血塊退縮試驗正常,部分患兒毛細血管脆性試驗陽性,血沉正常或增快,血清IgA可升高,IgG,IgM正常亦可輕度升高;C3,C4正常或升高;抗核抗體及RF陰性;重症血漿黏度增高。

  3.骨髓象:正常骨髓象,嗜酸粒細胞可偏高。

  4.腹部超聲波檢查有利於早期診斷腸套疊;頭顱MRI對有中樞神經係統症狀患兒可予確診;腎髒症狀較重和遷延患兒可行腎穿刺以了解病情給予相應治療。

  5.糞常規檢查:部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞,潛血試驗可陽性。

  6.尿液檢查:可有蛋白,紅細胞,白細胞和管型,重症有肉眼血尿。

  7.病理學檢查:彌漫性小血管周圍炎,中性粒細胞在血管周圍聚集,免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

06過敏性紫癜病人的飲食宜忌

  過敏性紫癜患者勿食致敏性食物,如果是食物過敏引起的紫癜,則需要終生嚴格禁用這種食物。常見的過敏物質,動物性食物有魚、蝦、蛋、牛奶等,植物性食物有蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。要注意不可使用與過敏物質接觸的炊具和餐具。多食富含維生素C、K的食物。忌食辛辣食品。要注意避免進食粗糙、堅硬和對胃腸道有機械性刺激的食物。同時還可配合食療進行調理。

1. 花生衣紅棗湯:花生衣5~10克,紅棗10枚,黨參15克。水煎服,每日1劑。適用於氣不攝血之紫癜。

2. 紅棗生地飲:大棗10枚,生地黃30克,紫草10克,甘草10克,水煎當茶飲之。

3. 茜根水魚湯:水魚(鱉)1隻,茜根10克,仙鶴草10克,調料適量。將水魚?淨,茜根、仙鶴草煎湯去渣,入水魚燉熟,加調料服食。每日或隔日1劑,連服8一10劑。適用於陰虛火旺之紫癜。

4. 茅根生地飲:水牛角30克,生地黃15克,牡丹皮10克,白茅根15克,白糖適量。水煎服,每日1劑。適用於血熱妄行之紫癜。

07西醫治療過敏性紫癜的常規方法

  隨著我國最近這些年經濟的發展,人們的生活水平也越來越好了,人們越來越關注到自身健康問題,在生活有很多人得了過敏性紫癜,讓患者受盡了很大的痛苦。患者們一直在尋找想要通過科學的治療,早日治療自已身上的過敏性紫癜。

一般治療:

  抗變態反應藥物 療效不定,撲爾敏4mg每日三次口服;苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10%葡萄糖酸鈣0ml靜注,每日一次。路丁和維生素C 可增加毛細血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈注射為好。路丁20~40mg、口服每日二次;維生素C2~3g每日一次靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。止血藥,安絡血10mg每日2~3次肌肉注射,或用40~60mg,加入葡萄糖液中靜脈滴注。止血敏,0.25~0.5g每日2~3次肌肉注射,或靜脈滴注。有腎髒病變者應慎用抗纖溶藥。

糖皮質激素:伴有腹痛、關節腫痛者,強的鬆:10mg,口服,3次/d(或30mg,1次/d);地塞米鬆:10mg,靜脈滴注,3~5d,然後改用強的鬆。

腎上腺皮質激素:可抑製抗原-抗體反應,改善毛細血管通透性。對皮膚型及腎型療效不佳,也不能預防腎炎的發生。對關節型及腹型有效,可減輕腸道水腫,防止腸套疊。強地鬆30~40mg,每日一次口服,嚴重者可用氫化考地鬆100~200mg或氟米鬆10~20mg 每日靜脈滴注,連續3~5天,病情轉後改口服。病情控製後宜用小維持量,一般需3~4個月。

免疫抑製劑:過敏性紫癜並發腎炎,對激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑製劑,一般常和激素合用,可選用環磷酰胺、硫唑嘌呤等,但應注意並發感染。

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