盆腔感染是導致盆腔腹膜炎發生的重要原因,通常誘發本病的因素包括下麵幾點:
1、不注意衛生
由於經期衛生、月經期性交、不潔性交等可導致盆腔腹膜炎的發生。
2、未經消毒的宮腔操作
如吸宮術、消毒不嚴格的產科手術感染等可引起盆腔腹膜炎。
3、急性輸卵管炎症播散
輸卵管急性炎症時,管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎症直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。
4、繼發於盆腔蜂窩組織炎
盆腔蜂窩組織炎,是指盆腔腹膜以外的結締組織的炎症。盆腔結締組織包括子宮兩側和膀胱前間隙等處的結締組織以及盆腔腹膜後的結締組織。
5、其他外科疾患
如闌尾炎、憩室炎穿孔等,可蔓延引起盆腔腹膜炎。
盆腔腹膜炎是較為嚴重的感染性疾病,不迅速有效地處理,則有可能發生多係統衰竭、液體丟失,感染蔓延腹腔和腸道可導致嚴重脫水和電解質紊亂,患者出現麵具樣表情(希波克拉底麵容),並可在幾天內死亡。
由於急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎症的病史,具體表現如下:
1、發熱
病人常出現高熱、寒戰,體溫可達40℃或以上。
2、疼痛
病人常出現劇烈痙攣樣下腹部疼痛,為持續性。排尿、大便時疼痛,時有腹瀉或便秘。
3、精神狀況
病情嚴重者,可出現煩躁不安、全身衰竭,甚至神誌不清、譫妄、昏迷等。
4、其他症狀
嚴重患者可出現休克、血壓下降、麵色灰白、舌幹、出冷汗等,以後發生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。慢性期則可觸及生殖器官與大網膜、腸管表麵不平和大小不等的包塊。
盆腔腹膜炎對女性的健康有著甚大的影響,嚴重的甚至可危及生命,做好預防工作很關鍵
1、首先廣大婦女應注意經期、產後、流產後的養生及性生活衛生;
2、進行人流、放環及其他宮腔手術及分娩,應到正規醫院去,以避免消毒不嚴格,人為造成感染
3、保持心情愉快,注意勞逸結合
4、陰道有出血時禁止性生活
對於盆腔腹膜炎的診斷,一般可以采取下麵的檢查措施:
1、體檢:急性病容,發熱,下腹有明顯壓痛、反跳痛,或呈板狀腹,婦檢陰道粘膜可呈充血改變,宮頸處有膿性分泌物,雙合診時穹窿觸痛明顯,如有子宮直腸窩膿腫時,後穹窿觸痛更為明顯,或能觸及飽滿感、波動感,肛檢可於直腸前壁摸到波動和膨出部分。
2、影像診斷:超聲檢查有膿腫形成時,經B型超聲儀檢查可探及腫物,其輪廓多不規則,周圍有濃密回聲,內為無回聲區。
3、實驗室診斷:腹穿及後穹窿穿刺可抽出液體,多為淡黃色、稀薄的血性液體,黃色滲出液或膿液,可送交實驗室檢驗或做細菌培養。
4、周圍血白細胞:中性粒細胞數均增高,血沉加快,宮頸分泌物或血培養可培養出致病菌。
盆腔腹膜炎可給患者帶來嚴重的危害,為增強治療效果,患者不妨試試菜萊菔湯,對本病有著不錯的療效。
1、組成:苦菜100克,金銀花20克,蒲公英25克,青蘿卜200克切片。
2、用法:上四味共煎煮,去藥後吃蘿卜喝湯。每日1劑。
3、功效:清熱解毒。
4、主治:盆腔炎屬濕熱瘀毒型,症見發熱,下腹脹痛,小腹兩側疼痛拒按,帶下色黃量多,舌質紅、苔黃,脈滑數。
5、附注:金銀花對多種細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸杆菌、綠膿杆菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑製作用。
盆腔腹膜炎多與其他的盆器感染同時存在,尤以輸卵管炎最為常見,目前本病的治療方法主要有下麵幾種:
1、物理療法
溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環,改善局部組織的營養狀態,以利於炎症的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要采用理療。
2、組織療法
組織療法包括使用胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次為一療程。
3、抗生素治療
急性盆腔腹膜炎患者均應做宮頸分泌物或後穹隆穿刺液的細菌培養,或做血培養及藥敏試驗,並以此為依據選擇有效的抗生素。
4、手術治療
手術包括切開引流和剖腹清除病灶兩種,當盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時,可經後穹隆切開引流,但由於膿腫位於腹腔內,因此,引流隻能暫時緩解症狀,往往不能根治。當盆腔膿腫形成並破裂時,可在大量抗生素控製感染的情況下,行剖腹探查術以清除病灶,為最有效且迅速的方法。