引起慢性結腸炎的病因有很多,具體如下:
1、過敏因素
過敏性病變,受個體差異影響。主要是腸道性過敏,也時有累及皮膚。有些人對魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產生過敏,這些都是異體蛋白進入人體時所產生大量組織胺物質,引發過敏性反應。過敏性反應,是受致敏物質刺激,自身免疫引起反應,釋放出自衛物質而激發大量免疫細胞凝聚、均結集在消化道粘膜表麵,從而引起粘膜表麵水腫充血及滲液等炎症發生。過敏性反應是隨著人類生活、飲食習慣的改變,個體的差異,是消化過敏的主要因素。
2、感染因素
感染,在結腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌、病毒或真菌。每當發病時,使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果,這說明抗生素具有抑製大腸杆菌及其它致病菌,可減低臨床症狀,一般認為都與感染有關。人類是雜食性的,當吃了不潔或變質的食物,往往會發生腸道病變,是占結腸炎病因多數。
3、自身免疫
隨著社會發展,醫學的進步,免疫學的快速成長,有很多不明病因的都以探明。目前,免疫疾的發病率高,治療困難,已引起重視。因此,慢性結腸炎在常規治療是下難以治愈的。
慢性結腸炎常常會引起很多疾病,具體如下:
1、中毒性結腸擴張
在急性活動期發生,發生率約2%,是由於炎症波及結腸肌層及肌間神經叢,以致腸壁張力低下,呈節段性麻痹,腸內容物和氣體大量積聚,從而引起急性結腸擴張,腸壁菲薄,病變多見於乙狀結腸或橫結腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸及使用抗膽堿能藥物或鴉片類藥物等。臨床表現為病情迅速惡化,中毒症狀明顯,伴腹脹、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞增多,X線腹平片可見腸腔加寬,結腸袋消失等。容易並發腸穿孔。病死率可達11%~50%。
2、潰瘍穿孔
在結腸擴張基礎上易引起潰瘍穿孔並發急性彌漫性腹膜炎。
3、潰瘍出血
因潰瘍累及血管發生出血外,低凝血酶原血症亦是一個重要原因。往往因出血量大而需要治療。
4、癌變
癌變的發生與疾病時限和病變範圍有關,病程越長,範圍越廣,癌變越多。發生率約5%,比無結腸炎者高10倍,多見於結腸炎病變累及全結腸、幼年起病和病史超過10年者。
5、結腸狹窄和腸梗阻
修複過程中,大量纖維組織形成的瘢痕可引起結腸狹窄和腸梗阻,多見於結腸遠端。
慢性結腸炎的症狀比較多,具體如下:
1、消化道症狀
消化道症狀常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為腸炎主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著。大便次數增加,日行幾次或數十餘次,肛門下墜,大便不爽。
2、腹瀉
腹瀉是結腸炎最常見的症狀,多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1~2小時排便一次,有時全為粘液膿血便或水樣便而無糞質。潰瘍性結腸炎病人5%可有便秘,這種情況多為之腸炎型病例,因其便時帶有血,常易誤認為痔出血。
3、便秘
結腸炎、直腸炎是導致便秘的原因,從全身性代謝紊亂、神經係統疾患,到肛門局部的細小肛裂均可引起。
4、腸出血
腸出血是潰瘍性結腸炎最初的主要症狀之一,多數情況下血混於液體糞便中,便時可附著於糞便外麵。
5、腸炎體征方麵
長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛等。
6、腹痛
慢性反複發作的病人常伴有腹痛,多為輕度到中度痙攣性腹痛,多在左下腹及左側腹部,多數情況下呈陣發、短暫、輕微的腹痛、腹瀉發作時腹痛顯著,有腹痛-便意-排便後減輕的規律。重症病人可引起持續性劇烈性疼痛,直腸受累嚴重多伴有裏急後重的症狀。
7、便血
便血是本病主要症狀之一,輕者血液附於表麵,重者鮮血下流,以至休克。
8、裏急後重
這是結腸炎的主要症狀之一,本病常見。
9、全身表現
本病呈慢性消耗症狀,麵色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎症期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現。
慢性結腸炎多是由急性腸炎發展而來,主要特點是發病時間長,易反複發作,因此預防慢性結腸炎主要就是積極治療急性腸炎,再就是注意避免複發
1、注意勞逸結合,不可太過勞累;暴發型、急性發作和嚴重慢性型患者,應臥床休息
2、平時要保持心情舒暢,避免精神刺激,解除各種精神壓力還應該注意衣著,保持冷暖相適;適當進行體育鍛煉以增強體質
3、一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物宜少量多餐,補充多種維生素勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物;慢性結腸炎患者忌吃產氣食物此病由於反複發作,在結腸粘膜中潰瘍、疤痕纖維交替產生,因而結腸內壁的彈性降低,如果多吃的大豆、豆製品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物,則可能會導致腸內氣體充盈而發生急性腸擴張或潰瘍穿孔等並發症
4、注意食品衛生,避免腸道感染誘發或加重本病忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳製品由於慢性結腸炎的病程長,經常反複發作,為改善營養狀況和腸道環境,要給予高蛋白、高熱量的飲食還應在供給富含維生素、無機鹽、微量元素的食物,尤其是含維生素C、維生素B乃鐵豐富的食物,以補充體力、滋養身體
慢性結腸炎患者一般需要做下列檢查:
1、外周血檢查:血常規中可見白細胞、紅細胞升高,血沉增快。
2、大便常規或培養:多見異常,可見到少量白細胞和紅細胞或少量膿細胞。如細菌感染,可發現致病菌。
3、發作時體格檢查可有腹部壓痛。
4、X線鋇劑檢查和結腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎症。
慢性結腸炎由於反複發作,對患者的消耗較大,可導致營養不良,所以慢性結腸炎患者應安排好飲食。
1、低脂、少纖維飲食。含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用常會使腹瀉症狀加重,因此患者不應吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物,可選擇容易消化的細掛麵、燴麵片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類製品等,以使腸道得到休息。
2、慢性結腸炎患者如伴有脫水現象時,可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等,以補充水、鹽和糖。
3、排氣、腸鳴過強時,應少吃蔗糖及易產氣發酵的食物,如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。
4、慢性結腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷、刺激、堅硬及變質食物,不喝酒。
5、蘋果含有鞣酸及果酸成分,有收斂止瀉作用,慢性結腸炎患者可經常食用。
慢性結腸炎的中醫辨證治療分為4型,具體如下:
1、肝氣侮脾型:腹瀉與情緒變化後發生,以胸脅脹滿痛疼、腹痛即瀉、瀉後痛減、大便不暢為特征,苔薄白,脈弦細。方用逍遙散合痛瀉要方加減。重加白芍、炙甘草以緩急止瀉,同時加檳榔、焦三仙以消補兼施。
2、脾虛夾濕型:以神疲乏力、納呆脘悶、腸鳴腹瀉、糞便夾有不消化物為特征,舌淡苔白,脈濡緩。方用參苓白術散或香砂六君子湯加減。偏寒加肉桂、炮薑;偏熱加黃連、黃芩與炮薑寒溫並用。
3、脾腎兩虛型:是本病的嚴重和難治階段,病程較長,以畏寒、麵色晄白、腰膝酸冷、腸鳴腹瀉多在黎明前,或滑瀉、瀉下完穀不化之物為特征,舌淡苔白滑、脈沉細無力。方用四神丸合連理湯加減。改幹薑為炮薑,入烏梅、芡實、烏藥等溫澀腸道。
4、濕熱下注型:為本病的初起和發作時,以發熱、腹痛、裏急後重、瀉下赤白粘凍或膿血為特征,舌紅苔黃膩,脈滑數。方用白頭翁湯合芍藥湯加減。熱重加金銀花、紅藤;濕重加厚樸、蒼術。