類於肺結核病。其發病原因,是由於某種因素使機體的抵抗能力降低,從呼吸道感染癆蟲(結核杆菌)所致,故又稱“傳屍癆”,以形容它是一種互相傳染的病。主要臨床表現有咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、身體逐漸消瘦等,以陰虛為多見。在整個疾病演變過程中,開始則陰精虧耗,繼則陰虛火旺,後期則陰損及陽、陰陽兩虧。
癆瘵按五髒勞傷分為五癆外,癆甚而身體瘦弱極者,又有六極之分。如五髒不足,邪氣多,正氣少,不欲言者為氣極主於肺。無顏色,眉發墜落,忽忽喜忘者為血極主於心,又稱脈極。數轉筋,十指甲皆痛,苦倦不能久立者為筋極主於肝。酸削,齒苦痛,手足煩疼,不可以立,不欲行動者為骨極主於腎。羸瘦無潤澤,食飲不生肌膚者為肌極,主於脾,又稱肉極。少氣,吸吸然內虛,五髒氣不足,毛發落,悲傷喜忘者為精極。
癆瘵是一種臨床以肌肉削瘦,睡中盜汗,午後發熱,煩躁咳嗽,倦怠無力,飲食少進,痰涎帶血,咯唾吐衄為特征的慢性精血耗竭的虛損性疾患。前人認為:男子之癆,起於傷精;女子之癆,起於經閉,童兒之癆,得之於疳。總的來說,無不因於機體虛弱,勞傷心腎而得之,以心主血、腎主精,精竭血燥,氣衰火旺,蒸疰日久,則成癆瘵。
《慎柔五書癆病》按癆的性質分冷、熱、骨蒸三證冷癆者,由於氣血不足,髒腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,婦人月水失常,飲食不消,或時嘔吐,寒熱,骨節酸疼,肌膚羸瘦,麵色萎黃熱勞者,由於心肺內熱,傷於氣血,以致心神煩燥,頰赤頭痛,眼澀唇幹,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,怔忡盜汗,肢體酸痛,或寒熱往來骨蒸勞者,由於積熱內附骨髓而名,其形羸瘦,泄利食少,肢體無力傳於腎,則盜汗不止,腰膝酸痛;傳於心,則心神怯悸,頰赤寒熱;傳於肺,則胸滿短氣,咳嗽吐痰,皮膚甲錯;傳於肝,則兩目昏暗,脅痛忿怒此外,汪雙泉說:“凡癆瘵病,若上焦痰火咳嗽,不能臥;下焦大便稀溏者,多不可治”臨床應予注意
1、查體
患者有肌肉削瘦,睡中盜汗,午後發熱,煩躁咳嗽,倦怠無力,飲食少進,痰涎帶血,咯唾吐衄等症狀體征。
2、實驗室檢查
結核菌素試驗(OT,PPD)結核杆菌基因檢測(PCR)結核杆菌檢查結核杆菌的抗原、抗體檢查痰培養+藥敏試驗。
3、影像學檢查
胸部平片、B超等。
飲食方麵要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高。
癆瘵至瀉則必死,不瀉能食尚可痊,初取利後宜詳審,次服柴胡清骨煎,虛用黃鱉甲散,熱衰大補養榮參,皮熱柴胡胡連入,骨蒸青蒿鱉甲添,陰虛補陰諸丸劑,陽虛補陽等湯圓,咳嗽自同咳嗽治,嗽血成方太平丸。