《太平聖惠方》卷五十九:“白痢者,由腸虛而冷氣客之,搏於腸間,津液凝滯成白,故為白痢也。”其症便下如凍膠或鼻涕,兼見腹痛,後重,不能食,小便清利,或手足厥冷等。由寒濕凝滯,脾陽受傷所致。治宜溫中化濕,可選用當歸散、除濕湯、十補湯等方。多見於慢性細菌性痢疾、慢性過敏性結腸炎等病
1、急性菌痢常伴有程度不等的脫水酸中毒及電解質紊亂,故治療過程中在抗感染治療的同時需要積極補液,補充電解質避免造成水電解質失衡。
2、慢性菌痢時有腹痛、腹脹等症狀。大便次數多,明顯的粘液便,但全身中毒症狀不明顯;
3、少數患者於發病後1-2周出現關節腫痛,呈非化膿性、遊走性。如同時伴發熱、尿道炎、結合膜炎,則稱為Reiter綜合征,與感染誘發之免疫反應有關。
4、對於5歲以下的兒童,可直接導致中毒性腦炎,表現為麵色青灰、高熱、抽搐等中樞神經係統改變,立即冷鹽水灌腸可見粘液膿血便即可確診。
白痢同現代醫學的細菌性痢疾病症一致,是由痢疾杆菌引起的腸道傳染病,好發於夏秋季。臨床主要表現為發熱、腹痛、腹瀉、裏急後重和黏液膿血便,嚴重者可發生感染性休克和(或)中毒性腦病。本病急性期一般數日即愈,少數病人病情遷延不愈,發展成為慢性菌痢,可以反複發作。
為了預防痢疾,應做到以下幾點:搞好環境衛生,加強廁所及糞便管理,消滅蒼蠅孳生地,發動群眾消滅蒼蠅加強飲食衛生及水源管理,尤其對個體及飲食攤販做好衛生監督檢查工作對集體單位及托幼機構的炊事員、保育員應定期檢查大便,做細菌培養加強衛生教育,人人做到飯前便後洗手,不飲生水,不吃變質和腐爛食物,不吃被蒼蠅沾過的食物不要 暴飲暴食 ,以免胃腸道抵抗力降低
白痢在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病便常規,糞便白細胞,糞便隱血試驗(OBT),糞便性狀,糞便顯微鏡檢查,糞細菌培養,尿常規,血常規。
食療方:
1、黃芩、黃柏、炒地榆、炒仙鶴草各15克,炒山楂、炒麥芽各30克,車前草10克,白術30克。水煎服,日一劑,分兩次服完。主治菌痢。
2、炒白術、炒山藥各30克,赤石脂20克,罌粟殼10克,車前子(包煎)15克。水煎服,日1劑,分2次服。主治菌痢。
3、石榴皮、地榆各50克。水煎服,日1劑,分3次服。主治菌痢。
4、豬苦膽一個,綠豆適量。將綠豆裝入苦膽內,待膽汁浸入綠豆後倒出,陰於口服,每日兩次,每次10粒。主治菌痢。
5、生薑9克、雞蛋1枚。生薑搗碎打入雞蛋相和蒸熟,空腹頓服,日2次。主治痢疾初起而兼有惡寒發熱表證者。
6、為減少腸道刺激,使腸道乇底清理休息,發病1--2天首先應禁食,必要時應從靜脈補液。如症狀嚴重禁食時間應延長,使腸道完全休息。待症狀緩解後,開始進食時應給以清流,最好的食物是米湯、稀藕粉,可每日6--7次,並適當飲用鹽開水。大便次數再減少可改為流食食物。除米湯藕粉之外可增加蒸蛋羹、蛋花湯、果汁、過籮菜汁、杏仁霜等。病情再進一步好轉可改為低脂少渣半流。食物要易於消化吸收,忌用脹氣及具有強烈刺激性調味品。可用白米粥、細掛麵、薄麵片、烤麵包、烤饅頭片和少量易消化的蛋白質食物,如魚肉、雞肉末等。恢複期可用少渣軟飯。但在病人大便恢複正常之前暫不用粗糧、豆類及含纖維高的蔬菜和水果。如欲食用可製成菜泥、果泥、果汁等。牛奶不宜應用。
一、白痢治療前的注意事項
1、注意個人衛生,養好良好的生活習慣。
2、不要暴飲暴食,以免胃腸道抵抗力降低,做好腸道保健工作。
二、預後
預後與治療情況和病程有關,如治療不及時、不徹底易轉為慢性,而慢性菌痢治療效果並不理想。大多數發病一周以後,體內產生免疫力,症狀逐漸好轉,經過二周左右的病程自行痊愈。在磺胺藥與抗生素的治療下,絕大多數均恢複健康。嬰幼兒特別是營養不良的小兒預後差。影響預後的因素還有菌型,誌賀氏痢疾杆菌產生內毒素與外毒素,毒血症及腸道症狀較重,並發症較多。臨床為何種類型及毒血症程度如何影響預後,如一毒型菌痢;如搶救不及時,往往造成死亡。