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地黴菌病簡介

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  地黴菌病是一種偶見的由條件致病菌-念珠地絲菌所引起。此菌為酵母樣真菌,廣泛分布,可寄生於土壤、蔬菜及水果上,最常波及肺及腸道。由於本病是條件致病性感染,故本病常伴發或繼發於結核、糖尿病、白血病等消耗性疾病或伴發於長期用激素及艾滋病患者,常表現為支氣管及肺部感染、腸道感染等,多見於嚴重免疫缺陷的患者。

【詳情】

01地黴菌病的發病原因有哪些

  地黴菌病可由口腔、呼吸道、皮膚侵入人體,但更多學者認為本病是內源性的,因本菌可為一些身體器官的正常菌群。發病與性別、年齡、職業等關係不大。本病是由條件致病菌念珠地絲菌所引起,最常波及肺及腸道,常伴發或繼發於結核、糖尿病、白血病等消耗性疾病或伴發於長期用激素及艾滋病患者。

02地黴菌病容易導致什麼並發症

  胃腸道地黴菌病臨床表現似腸胃炎,伴胃痛及腹瀉,需與念珠菌性或阿米巴痢疾相鑒別。常常並發食管炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等,甚至並發胃癌。

03地黴菌病有哪些典型症狀

  地黴菌病感染人體的部位有很多,如肺、胃腸道、口腔及皮膚,具體如下:

1、肺地黴菌病

  肺地黴菌病臨床表現似肺結核且常繼發於肺結核,表現為發熱、慢性咳嗽、咳痰及咯血,X線檢查可見成片緊密浸潤,支氣管地黴菌病不波及肺,症狀似細菌性或念珠菌性支氣管炎,不發熱但有咳嗽及帶血的黏液樣痰,X線檢查可見彌散的支氣管周圍增厚。

  2、胃腸道地黴菌病

  胃腸道地黴菌病臨床表現似腸胃炎,伴胃痛及腹瀉,需與念珠菌性或阿米巴痢疾相鑒別。

  3、口腔地黴菌病

  口腔地黴菌病臨床表現似口腔念珠菌病,念珠白地黴是口腔,舌及齶的一些正常菌群,特征表現為邊界清楚的乳酪樣斑,凝乳狀白色假膜,揭除此假膜,遺留紅斑性基底,伴燒灼感,咽、喉及其聯合處可被波及。

 4、皮膚地黴菌病

  大多數皮膚地黴菌病波及皮膚皺襞,乳房下、腹股溝及臀裂處最常波及,呈典型的紅斑及滲出,並有角質層剝離,常有劇癢,此病很像皮膚皺襞念珠菌病,很少波及軟組織,一旦波及則呈腫瘤性、結節性、肉芽腫性損害,很少波及骨,皮損可波及身體各部,尤其是麵、手及軀幹,伴明顯的癢痛感。

04地黴菌病應該如何預防

  地黴菌病屬傳染性疾病,分三級預防,具體如下:

  一級預防

  1、用過濾空氣或層流空氣隔離易感病人,防止醫院內交叉感染

  2、控製糖尿病、淋巴瘤和白血病患者,嚴格掌握免疫抑製劑、細胞毒藥物、抗癌劑等的應用,皆有一定預防作用

  3、加強食品管理,嚴防真菌汙染

  二級預防

  由於本病非常急且嚴重,早期診斷極為重要,由於毛黴菌在分泌物中常不易檢到,且難以鑒別故早期診斷主要靠臨床證據,即發病急,病情凶惡,發病部位第一是鼻、腦,繼以胸腔、腹腔、骨盆、胃和皮膚致病因素有糖尿病的酸中毒,肺部感染的白血病和淋巴瘤,腸感染的營養不良,如小兒蛋白質缺乏症等,再結合臨床表現,實驗室(包括真菌培養)和病理檢查(分泌物、抽出物、刮取物等),可能達到迅速診斷一旦確診,應立即使用兩性黴素B,隔日靜注1.2mg/kg,如有糖尿病應立即控製,鼻腔部位作外科清創術,也有主張聯合療法,除兩性黴素B外,加用5-Fc,伊曲康唑或氟康唑等

  三級預防

  及時使用兩性黴素B,可使本病病死率從80%~90%下降至50%左右,控製糖尿病,鼻腔壞死組織作外科清創術,均可改善本病的預後

05地黴菌病需要做哪些化驗檢查

  地黴菌病患者可以檢查痰、糞、滲出液,鱗屑用10%KOH塗片可見細的分隔菌絲,有時可見關節孢子,這時很易與皮膚癬菌及念珠菌種相混淆。患者還應該做:

 1、組織病理HE染色:可見真皮,尤其是在皮下橫紋肌內血管增生,周圍有灶性及彌漫性細胞浸潤;郎漢斯細胞、上皮樣細胞、淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞浸潤,部分纖維化,形成混合細胞性肉芽腫,浸潤細胞間有散在和成簇的7~10μm圓形孢子及少數關節孢子,PAS染色則孢子非常明顯,2~10μm大小不一,個別呈圓形,胞壁增厚。

 2、X線檢查:肺及支氣管地黴菌病應由X線檢查確診。

06地黴菌病病人的飲食宜忌

  地黴菌病患者除了一般治療,還可以通過食療來輔助治療,具體如下:

  1、蒲公英湯:鮮蒲公英30克,煎湯飲用。

  2、雙花茶:銀花、槐花各10克,水煎代茶飲。

  3、魚腥草冬瓜湯:冬瓜200克,魚腥草15克。水適量煎湯飲用。

07西醫治療地黴菌病的常規方法

  地黴菌病患者可以進行藥物治療,如碘化物、製黴菌素及龍膽紫等,具體如下:

 1、碘化物:碘化物對支氣管、肺及皮膚地黴菌病很有效,每天用6g,常需持續用4~6個月。用法為20g碘化鉀溶解於300ml水中,即每15ml藥液含碘化鉀1g。此藥一般可以耐受,主要副作用是胃炎,可用牛奶或橘子水衝服來預防。如果需要,可每天肌注或靜脈注射碘化鉀1~2g,其他副作用有皮疹、結節紅斑及甲狀腺功能亢進。對免疫缺陷患者,則需選用唑類藥物,如伊曲康唑或酮康唑。

  2、製黴菌素:是一種多烯類抗生素,對念珠白地黴非常有效。用法為肺及支氣管地黴菌病,每天150萬單位製黴菌素溶於聚乙二醇氣霧吸入。建議在晚間用氣霧吸入;胃腸道及口腔地黴菌病可口服或外用製黴菌素。

 3、甲紫(龍膽紫):可每天用3個膠囊,每個膠囊含30mg甲紫(龍膽紫),其外裹以柳酸苯酯。對口腔及皮膚地黴菌病可用0.1%甲紫(龍膽紫)15%乙醇溶液,每天外塗2~3次。

  4、唑類藥:適用於肺、胃腸道及皮膚地黴菌病。酮康唑每天用400mg,伊曲康唑每天用100~400mg,亦可與製黴菌素或碘化鉀並用。

 5、醋酸鋁溶液:對耳地黴菌病可用5%醋酸鋁溶液洗滌外耳道。其後應再用製黴菌素或克黴唑。

6、兩性黴素B:對任何地黴菌病此藥無效。

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