梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病,主要通過性交傳染,性伴侶比較多以及有不潔性行為的人為高發人群。二期梅毒為梅毒螺旋體經血流傳播全身,引起各髒器出現多數小病灶,常累及皮膚、粘膜、骨骼、內髒、感覺器官及神經係統。
二期梅毒患者受損之髒器或組織損害雖輕,但如不治療,常以後發展為內髒、神經、骨骼、關節等梅毒性疾病,造成器官組織的嚴重損傷,甚至並發病理性骨折等。
二期梅毒的臨床表現主要有:
一、前驅症狀
二期梅毒患者在皮膚發疹前有時有發熱、頭痛、骨痛、三叉神經或肋間神經痛及全乏力等前驅症狀,一般可持續3~5日。由於前驅症狀輕微,故常為患者忽視。
二、二期顯發梅毒的皮膚損害
1、皮疹:以自覺症狀輕微、分布廣而稠密和對稱性皮疹為特點。
2、濕疣:是一種很常見的獨特的二期梅毒損害,女性患者較多,好發於皮膚摩擦和潮濕的部位,如肛門周圍外生殖器等處。濕疣初為濕丘疹,其後可相互融合或皮疹向外不斷擴大而成為大小不等的扁平隆起損害,表麵糜爛並有細粒狀的贅生物,其上有灰色膜一般無自覺症狀。滲出液中含有大量的梅毒螺旋體,傳染性極強。
3、脫發:梅毒性脫發也為二期梅毒常有的表現之一,多見於男性,好發於兩顳。
三、二期顯發梅毒黏膜損害
1、咽喉炎:臨床表現為黏膜卡他性炎症,常見於口腔、舌咽齶弓等,常需治療2~3周後方能完全恢複。
2、黏膜斑:為黏膜局限糜爛,表麵由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。黏膜斑周圍無痛感,形狀不一,多為橢圓形,也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體,傳染性很強。
四、二期複發梅毒
二期顯發梅毒症狀消退後,由於治療不足或者患者免疫力降低,又會重新出現二期梅毒損害,稱為二期複發梅毒。這些複發損害與二期顯發損害相似,但損害數目較少,所含的螺旋體亦少。
二期梅毒同預防其他傳染病一樣,首先應加強衛生宣傳教育,反對不正當的性行為,其次應采取以下預防措施:
1、對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人並及時治療
2、發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒,以杜絕傳染源
3、追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察並進行必要的治療,未治愈前配偶禁止有性生活
4、對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒
二期梅毒的檢查方法主要有:
1、暗視野顯微鏡檢查在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體。
2、活體組織查梅毒螺旋體如用銀染色法法或或熒光抗體染色,可查見梅毒螺旋體,呈黑褐色,有螺旋結構,位於真皮毛細血管周圍。
二期梅毒的飲食主要事項主要有:
1、梅毒患者宜吃含維生素豐富的食物,有利於康複,例如多吃富含維生素B6的食物,對調節脂肪及脂肪酸的合成,抑製皮脂分泌,刺激毛發再生有重要作用。
2、不能吃高能量、刺激性的食物。應少食動物脂肪、甜食及辛辣刺激性的食物。
3、煙酒對身體有害,對梅毒的發病有一定的促進作用,應多加注意。
二期梅毒強調早期治療,療程規則,劑量足夠,療後應定期進行臨床和實驗室隨訪。性夥伴也要同查、同治。青黴素,如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、苄星青黴素等為梅毒的首選藥物。對青黴素過敏者可選四環素、紅黴素等。部分病人青黴素治療之初可能發生過敏反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。