本病記載首見於隋代《諸病源候論》,以後諸家有所發揮,明代《外科啟玄》中稱肥粘瘡,對其病因、症狀都有詳細描述,說此病多生於小兒頭上,有黃膿,多由理發、剃刀所引起。
肥瘡多因脾胃濕熱蘊蒸,上攻頭皮所致;或因汙手摸頭、枕頭不清潔、理發工具等傳染毒邪而成。
頭皮局部受到真菌的刺激,造成毛囊破壞,可並發頭皮瘙癢以及局部禿發。由於感染刺激作用,常伴有淋巴結的反應性增大,導致淋巴結腫脹、疼痛。其次可因搔抓而自身播散以及局部皮膚破壞合並細菌感染。本病常可合並其他皮膚以及指甲的感染,造成灰指甲、體癬、股癬,真菌感染比較頑固,可經久不愈反複發作。
初起為紅色丘疹,或有膿皰,幹後結痂,顏色蠟黃,形如黃豆,外觀如碟狀,邊緣稍隆起,中央微凹陷,毛發從中央部貫穿,稱為黃癬痂,是本病傳染的根源。黃癬痂不易剝去,刮去後可見到潮紅的濕潤麵,此痂逐漸擴大,增多或相互融合,結成大片的黃色厚痂,往往散發類似鼠糞的臭味,是本病的重要特征。病變多從頭頂部開始,逐漸向四周擴大,可侵犯整個頭皮,但頭皮四周約1厘米寬的區域不易受累,所以頭發的一圈仍可健康存在。頭發幹燥,失去光澤,散在脫落,日久痊愈,留有萎縮性疤痕;其上殘存少數毛發,雖不折斷,但容易拔除。自覺瘙癢。病程很長,多由兒童期開始,持續到成人,甚至帶病終身。少數糜爛化膿,伴有附近淋巴結的腫脹疼痛;有的侵犯麵、頸部,僅有丘疹和少數鱗屑;也可累及指(趾)甲,使甲板混濁、變形,甲板遊離緣下可見到黃癬痂。
肥瘡注意事項
1、注意皮膚衛生,兒童內衣要勤洗勤換,特別是夏季應勤洗澡、剪指甲
2、生了痱子或瘙癢性皮膚病,應及時治療,避免細菌感染
3、對體弱兒童及老年應加強營養,增強抵抗力
4、幼兒園發現此病,應立即隔離消毒,並對工作人員加強衛生教育
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病皮膚塗片顯微鏡檢查,皮膚真菌鏡檢,尿常規,血常規,便常規。本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。
一、肥瘡食療
1、紫菜車前子
組成:紫菜25克,車前子25克。
用法:將車前子用紗布袋裝好和紫菜一起放人沙鍋內,加水沸,改文火煎煮1小時,去紗布袋,加調料即成。喝湯吃紫菜。
2、花生赤豆湯
組成:花生仁(帶衣)、赤小豆、紅棗各90克。
用法:赤小豆、紅棗洗淨和花生仁一起放人沙鍋內,加水煮沸,改文火煮1小時即成,早晚服用。
3、米醋煮海帶
組成:鮮海帶120克(幹晶60克),米醋適量。
用法:鮮海帶洗淨切段(幹品則水泡發後洗淨切段)放入沙鍋加米醋適量加水煮沸,改文火煮1小時,加調料即成。吃海帶喝湯。
4、蘇子粥
組成:紫蘇子30克,粳米100克。
用法:紫蘇子裝入紗布袋,放人沙鍋中加水煮沸,改文火煮1小時,取出藥袋,加入洗好的粳米,煮成粥。
5、綠豆豬肝粥
組成:綠豆60克,豬肝100克,大米100克。
用法:將豬肝洗淨切片備用,綠豆、大米分別洗淨。先將綠豆人鍋加水煮沸,改文火煮至半熟,再人肝片和大米煮成粥,加調料即成。
二、肥瘡吃什麼對身體好
1、飲食宜清淡。
2、可多吃南瓜、金針菜、萵苣、冬瓜、鯽魚、薏米,赤小豆。
三、肥瘡最好別吃什麼食物
1、忌煙、酒、咖啡、可可等。
2、忌刺激性食物,如蔥、蒜、薑、辣椒、花椒、桂皮等。
3、忌油膩、煎炒、燒烤、煙熏等熱性食物,如羊肉、火腿、熏肉等。
4、少吃肥膩食品、甜味品。
肥瘡一般采用綜合性治療。
1、係統治療:灰黃黴素目前仍為首選,對小孢子菌最為敏感。成人0.6~0.8g/d,兒童15~20mg/(kg·d),分3次飯後服用,療程3~4周。服藥期間,多食油脂性食物,以促進藥物吸收。同時要注意肝功能檢查。應用灰黃黴素如同時服用中藥茵陳,可提高其療效,減少灰黃黴素的用量。並避免應用抑製胃酸分泌藥物。酮康唑對斷發毛癬菌最敏感,兒童用量為5mg/(kg·d),1次頓服,最好進餐時服,療程4~8周。伊曲康唑用餐時服用,成人0.2g/d,兒童0.1g/d,每周1次,服用4~6周。特比萘芬0.25g/d,兒童0.125g/d,服用4~8周,服藥期間亦應注意肝功能檢查。膿癬急性期亦可短期加用小劑量皮質類固醇激素。
2、局部治療:單用局部治療療效差,應同時進行係統治療或與拔發療法同時應用。外用藥常用者有5%~10%硫磺軟膏,2.5%碘酊,3%克黴唑霜等,連續應用1個月,不可間斷。塗藥前先用肥皂水洗頭,膿癬如膿液較多,炎症明顯時,可用溫和殺菌劑,如0.1%依沙吖啶(利凡諾)、1∶4000高錳酸鉀液或0.1%呋喃西林敷,或外用抗生素軟膏如環丙沙星軟膏等。在醫療條件較差的地區,對於麵積較小(五分硬幣範圍以內)、數量不超過3塊的損害可采用拔發療法,即有用平頭鑷子將病損區及其周圍3mm範圍內的正常頭發連根拔出。拔發後外塗前述外用藥,每天1次。如此每周拔1次,連續3~4次。
治療期間應注意每天用溫肥皂水洗頭,以洗去帶菌鱗屑和痂皮,避免皮損播散。黃癬菌痂如過厚時,可先用5%水楊酸軟膏或油劑除去,然後再塗藥。用藥前將頭發剃去,每7~10天理發1次,以去除被感染的毛發。同時,對患者接觸過的物品,如帽子、枕巾、理發工具,要消毒處理,病發應焚毀。