甲狀旁腺功能亢進(甲旁亢)是甲狀旁腺激素(PTH)分泌過多引起的高血鈣及低血磷為特征性臨床表現的一組症候群。引起甲狀腺旁腺功能亢進的病因中,甲狀旁腺腺瘤占85%,甲狀旁腺增生占12%,甲狀旁腺癌腫占3%。
本病可以出現高血壓、心絞痛、心律失常、腎功能衰竭、心力衰竭等並發症。首先由於心肌耗氧急劇增加和氧運輸不相適應,即使在安靜狀態下,病人的心肌耗氧量也升高;其次由於脂代謝紊亂,心率過高,血流速度加快,也容易導致高血壓,心律失常,心衰等並發症發生。
本病的症狀表現包括許多方麵,其中骨骼係統主要有周身骨、關節疼痛,多發纖維性骨炎及病理性骨折;泌尿係統有多尿並引起口渴、多飲、多發性腎及輸尿管結石,晚期出現腎功能受損;神經方麵可出現神經肌肉興奮性降低,表現為渾身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、便秘。部分患者並發急性胰腺炎及潰瘍病。約50%的甲旁亢患者有高血壓,伴頭痛、頭昏,高血壓嚴重程度與腎功能不全的程度有關。甲旁亢患者還可以有多種心律失常。
本病的預防主要是減少甲狀旁腺功能亢進的發生,原發性甲狀旁腺功能亢進原因不清,缺乏有效預防,但對有潛在危險因素的患者,如有甲狀腺疾病曾做放療者,應作監護檢測,及早發現,及時治療,以防疾病向縱深發展
目前確診甲狀旁腺功能亢進性心肌病的檢查方法主要有下麵幾種:
1、血鈣和血磷檢查
高血鈣伴低血磷是甲旁亢診斷的最重要依據之一,多次測定血鈣值>2.5mmol/L;血磷低。
2、血清學檢查
本病可有血清AKP增高,腎小管磷回吸收率下降,血清免疫活性PTH增高。
3、心電圖
心電圖典型表現為Q-T間期縮短,可有心動過速、心動過緩、房室傳導阻滯、室性期前收縮甚至室性心動過速。
4、超聲斷層
甲狀旁腺腺瘤表現為腫塊性超聲圖像,回聲彌漫、細微、強度較低,可發現直徑5mm以上的腺瘤,假陽性率為4%。
為使疾病能夠得到更快的康複,建議甲狀旁腺功能亢進性心肌病患者應注意下麵的飲食原則:
1、給予低脂、高蛋白等易消化的食物;
2、補充適量纖維素;
3、多吃新鮮水果蔬菜;
4、進食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品;
5、少食多餐,每餐不宜過飽,晚餐應盡量少吃;
6、要多吃富含維生素B、維生素C之品;
7、多食用纖維之品。
本病原則上應采取手術治療,對腫瘤或增生的腺體部分應予切除,重度高鈣血症(大於3.25mmol/L)者應采用補充鹽水、強力利尿藥、降鈣素、透析等降血鈣措施,西咪替丁可阻滯PTH的合成和分泌,可使PTH降低,血鈣也可降至正常,可以選用。心血管係統症狀尚需對症治療。