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肝著簡介

相關問答

  肝著或作肝著,又名肝脹。肝著病名出《金匱要略.五髒風寒積聚病脈證並治》:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。”《靈樞.脹論》曰:“肝脹者,脅下滿而痛引小腹。”肝著是因肝熱病、肝瘟等之後,肝髒氣血鬱滯,著而不行。以右脅痛,右脅下腫塊,用手按捺捶擊稍舒,肝功能異常等為主要表現的內髒脹(著)病類疾病。本病主要指西醫學所說的慢性肝炎,包括慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。

【詳情】

01肝著的發病原因有哪些

  中醫認為肝著是因邪氣留著肝髒,氣血滯而不暢所致,或因勞怒,氣滯血瘀所致。《臨證指南醫案.脅痛》:“肝著,脅中痛,勞怒致傷氣血。”西醫則認為肝著表現為慢性肝炎症狀,門管區炎症及其界麵肝炎是慢性乙型肝炎病變活動及進展,慢性乙型肝炎的特征性病變。小葉內肝細胞變性、壞死,包括融合性壞死和橋形壞死等,隨病變加重而日趨顯著。肝細胞炎症壞死、彙管區及界麵肝炎可導致肝內膠原過度沉積,肝纖維化及纖維間隔形成。如進一步加重,可引起肝小葉結構紊亂,形成假小葉並進展為肝硬化。

02肝著容易導致什麼並發症

  肝著部分病例可演變成肝積,甚至惡變成肝癌。慢性重型肝炎更可引發肝衰竭,可表現為高度乏力、高度腹脹、高度黃疸以及高度食欲不振,可出現低蛋白血症、腹水胸水、腹腔感染、凝血功能下降、上消化道出血、肝性腦病等並發症。

03肝著有哪些典型症狀

  肝著患者常有肝熱病發病史。一般認為肝熱病病程超過6個月,症狀持續和肝功能異常者,即為肝著。部分病例因病時日久,病史可不明確,而於檢查後發現。症狀表現為右脅或劍突下脹痛或刺痛,常欲以手揉按,伴食欲不振、噯氣、腹脹、便溏、乏力等症。

04肝著應該如何預防

  肝著在西醫上稱為慢性肝炎,在日常生活中需要注意,要保持樂觀的情緒,正確對待疾病,有戰勝疾病的信心,應生活規律

  1、慎用藥物

  某些藥物可以引起暴發性肝炎,比如紅黴素、四環素、阿司匹林、撲熱息痛、抗風濕藥物、抗腫瘤藥物等對於肝髒的毒性作用很大,因此需要用時,需要在醫生的指導下服用,切忌私自用藥

 2、治養結合

  在正規的肝病醫院積極治療的同時,養肝十分重要,注意在飲食上要保持均衡營養,還要保持大便通暢,可以經常做做腹推自我保健

 3、調整心態

  不良情緒會導致一係列的神經、內分泌和免疫功能的變化,使血液中的抗癌細胞明顯減少,容易導致腫瘤的生長因此慢性肝炎患者應端正心態,保持良好的心情,對於疾病的治療有著很重要的作用

  4、定期複查

  患者需堅持定期複查肝功和病毒指標,依照肝功是否正常,可每隔1~2個月複查一次,連續隨訪1~2年,這樣可使病人本身了解自己的病情,也便於醫生監測治療效果,幫助病人確定下一步的用藥用藥應聽從醫生的醫囑,不可隨意停藥,更不能輕信街頭遊醫和民間秘方,以免病情加重,耽誤治療

05肝著需要做哪些化驗檢查

  肝著表現為肝髒腫大、質軟或稍硬、壓痛或有輕度黃疸,部分病人可見蜘蛛痣及肝掌,脾髒一般無明顯腫大。患者檢查見肝功能或可正常,常見穀丙轉氨酶、堿性磷酸酶、穀胺酰轉肽酶有輕度升高,白蛋白減少,球蛋白增高,r-球蛋白或見增高。

  ⑴生化學指標,包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白及腎功能。

  ⑵血常規、甲狀腺功能、血糖及尿常規。

  ⑶病毒學標誌,包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBVDNA的基線狀態或水平。

  ⑷對於中年以上患者,應作心電圖檢查和測血壓。

  ⑸排除自身免疫性疾病。

  ⑹尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測以排除妊娠。

06肝著病人的飲食宜忌

  肝著又稱為慢性肝炎,治療上除了一般治療外,還需要調節飲食。

  一、肝著患者吃哪些對身體好

  1、蛋白質供給

  足量優質蛋白質可改善肌體免疫功能,增加肝糖原貯存,有利於肝細胞的修複和肝功能恢複。由於飲食中蛋白質增加會使血氨增高,因此要多吃產氨低的蛋白質食物,如奶類、大豆蛋白質與動物蛋白混用更能發揮其互補作用和減少氨的來源。

  2、脂肪

  專家指出,慢性肝炎患者飲食中的脂肪不應過分限製,但一定要適量,以免影響肌體熱能供給和降低食欲,但應避免油膩的食物,特別是黃疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供給過多會出現脂肪瀉,而供給量太少則影響食欲和脂溶性維生素的吸收,以植物油為宜。

  3、碳水化合物

  碳水化合物攝入超過機體需要時,會轉化為脂肪貯存在體內,引起肥胖、高血脂、脂肪肝等並發症。碳水化合物的供給量應占總熱能的60%到65%,即一天主食量約為350克,並配以新鮮蔬菜和水果。

  4、維生素

  肝病嚴重時,因維生素吸收障礙而引起維生素c、b1、b2等缺乏。增加維生素的供給量,有利於肝細胞的修複,增強解毒功能,提高機體免疫力。維生素c、e和k聯合使用治療肝炎,可改善症狀和促進肝功能好轉。因此,肝炎病人可選用維生素含量豐富的食物,如綠葉蔬菜、番茄、水果等。

  5、飲用綠茶

  肝炎患者適宜飲用綠茶,生活中將綠茶巧配調味品,可起治療多種疾病的功效,綠茶有抗凝、防止血小板粘附聚集、減輕白細胞下降和活血化瘀作用,對慢性肝炎有五心煩熱、口幹口苦、牙齦紅腫出血的血瘀血熱型患者,有輔助治療作用。

  飲茶時應注意適時、適量,肝病口渴思飲,清晨可泡綠茶1杯,陸續加水飲用,茶水不宜太濃,全日茶水總量不宜超過1000~1500毫升。一般在飯前一小時內應暫停飲用以免茶水衝淡胃酸,減少對食物的吸收。

  二、肝著患者不要吃哪些食物

  (1)肝炎病人絕對禁止飲酒,酒精可以引起肝細胞的急性損傷,轉氨酶上升,加重肝炎病情,導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

  (2)對一些刺激性食物,如薑、蔥、辣椒等應少食為好,因為這些都屬於辛辣之品,可以助濕熱,使肝髒濕熱加重,從而導致臨床症狀加重。

  (3)盡量避免油膩煎炸之品,因其不易消化,同時易生濕生熱,不利於疾病恢複。

  (4)飲食以天然食品為主,盡量避免食用合成方便食品,因其或多或少都有一些人工合成的色素、防腐劑。同時在食用天然食品時,盡量洗淨,以免上麵的農藥加重肝髒的損害。

  (5)急性黃疸性肝炎為濕熱內盛,因此在飲食上忌食辛熱之品,如韭菜、羊肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等。

  (6)肝硬化病人因為門靜脈高壓而致不同程度的靜脈曲張,主要有食管靜脈曲張、胃內靜脈曲張及食管下端靜脈曲張,如果飲食不注意,很容易導致這些靜脈破裂,出現消化道出血,誘發肝昏迷,嚴重者導致死亡,所以,肝硬化病人應避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維素過多的蔬菜,因這些食物很易傷及曲張的靜脈。

07西醫治療肝著的常規方法

  肝著是右脅痛、右脅下腫塊、用手按捺捶擊稍舒、肝功能異常等為主要表現的內髒疾病。中醫把肝著分為以下幾型:

  1、肝膽濕熱證

  (1)證候:右脅脹痛、按之疼痛、雙目輕度黃疸、發熱口渴、心中懊惱、口幹而苦、惡心欲嘔、腹部脹滿、大便秘結或呈灰白色、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈弦數、清利肝膽濕熱。

  (2)治則:利濕清熱,清肝利膽。

  (3)主方:茵陳五苓散;龍膽瀉肝湯。

  (4)方藥:黃芩、大黃、枳殼、菌陳、金錢草、龍膽草、黃連等。

2、肝氣瘀滯證

  (1)證候:兩脅隱痛、脅下有腫塊、腹脹不舒、脘痞便溏、噯氣頻作、舌苔薄白或薄黃、脈弦細。

  (2)治則:以疏肝理氣解鬱,化瘀通脈為法。

  (3)方藥:柴胡、香附、枳殼、生地、當歸、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、紅花、丹參、檀香、甘草等,方中柴胡、枳殼、香附疏肝解鬱,桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹參活血化瘀疏通心之脈絡,當歸、生地、牛膝養血行血,諸藥合用,使肝氣暢達,心脈流通,心脈一通則胸悶心痛可止。

 3、肝鬱脾虛證

  (1)證候:脅肋脹痛、胸悶腹脹、脅下腫塊、神疲倦怠、食欲減退、大便不實或溏、舌苔薄白、脈細弦。

  (2)治則:疏肝理氣健脾。

  (3)主方:痛瀉要方加味。

  (4)方藥:白術、白芍、陳皮、防風、木香、砂仁、雲苓、山藥、甘草。此為肝膽氣鬱,橫犯脾胃,脾失健運所致。臨床主要以脅肋脹痛,時輕時重,腸鳴泄瀉為特征。而且多與情緒因素有關。故方中白術、雲苓健脾止瀉,陳皮,防風和中醒脾,白芍柔肝止痛,木香、砂仁理氣調脾,山藥補脾和胃,甘草調和諸藥。

  4、寒濕困脾證

  (1)證候:右脅疼痛、脅下腫塊、脘腹痞脹、下肢輕浮、精神困倦、畏寒懶動、食少便溏、舌苔白滑或白膩、脈緩。

  (2)治則:溫中健脾化濕。

  (3)主方:胃苓湯、平胃散、實脾飲、理中丸、苓桂術甘湯等方劑可隨證選用。

  5、瘀滯肝絡證

  (1)證候:脅部刺痛、脅下腫塊、按之痛甚、腹大堅滿、脈絡怒張、麵頰胸臂有血痣、絲狀紅縷、手掌赤痕、唇色紫褐、口渴不欲飲、大便色黑、舌質紫紅或有淤斑、脈細澀。

  (2)治則:行氣化瘀通絡。主方:旋複花湯加味。

  (3)方藥:旋複花(布包)、蔥管3根、新絳、丹參、當歸、雞血藤、絲瓜絡。水煎,取汁250~300毫升,溫服,每日1~2付,分2~3次服。同時,還可服用鱉甲煎丸。

  6、肝腎陰虛證

  (1)證候:肝區隱痛、腹脹納差、倦怠乏力、頭暈目脹、口幹口苦、心煩失眠、舌尖紅、苔薄黃、脈弦細或弦數。

  (2)治則:滋補肝腎。

  (3)主方:杞菊地黃丸、一貫煎、大補陰丸、滋水清肝飲、滋水生肝飲等方劑。

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