引起痛風腎病的病因是血和（或）尿中尿酸濃度增高，使尿酸濃度增高的因素有：
1、遺傳因素
酶基因突變會導致尿酸濃度增高，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏。
2、獲得性因素
骨髓增生異常、高嘌呤攝取、過度肥胖和高三酰甘油血症、飲食果糖含量過高及飲料酒精含量過高等都會導致尿酸濃度增高。尿酸是嘌呤代謝的最終產物，尿酸是三氧化嘌呤，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，食物中嘌呤經酶的分解產生尿酸，內源性尿酸生成過多的原因中以次黃嘌呤、鳥嘌呤核糖轉換酶（HGPRT）活性下降，磷酸核糖焦磷酸酰胺移換酶（PRPP）和次黃嘌呤、黃嘌呤酶（XO）活性升高最重要。
痛風性腎病的並發症裏最嚴重的是腎衰竭，高尿酸所引起的慢性痛風性腎病惡化是腎衰竭的重要原因，尤其是痛風反複發作十年以上，合並有高血脂、高血壓、高膽固醇、高血糖、肥胖及痛風石的病人，常見於中老年，而且男性多於女性。腎損害導致腎衰的三個病變包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。
腎功能衰竭是腎髒功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭係因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發展至晚期而出現的一組臨床症狀組成的綜合證。
痛風性腎病主要是由痛風造成的損害，其臨床表現有：
1、早期
早期患者可有顯著的高血壓和氮質血症，在病程中有25％病人會夾雜尿路感染，一般來說痛風性腎病多在不知不覺中發病，而且進展很緩慢，常經曆10~20年才發生腎衰。還有約20％的病人並發尿酸性結石，可出現腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石。
2、中期
進入此期的病人尿常規檢查已有明顯改變，蛋白尿變為持續性，尚可發現紅細胞或者管型。病人可出現輕度浮腫及低蛋白血症。部分病人可有血壓高、腰酸、乏力、頭暈、頭痛等症狀。如果作有關的腎功能檢查（肌酐清除率、酚紅排泄試驗、腎小球濾過率測定等），則可發現有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會有明顯升高。
3、晚期
晚期浮腫、高血壓、低蛋白血症等更加明顯，並可出現貧血。最突出的表現是腎功能不全的加重，尿量逐漸減少，尿素氮、肌酐進行性升高，出現明顯的氮質血症。最後發展為尿毒症、腎功能衰竭，隻能依靠人工腎維持生命。
曆時較久的痛風病人，約1/3有出現痛風性腎病，所以對待痛風患者，尤其是病程較長的病人，必須有預防痛風性腎病的意識，辨證辨病相結合，減少痛風的複發，防止痛風性腎病的發生
對於無症狀高尿酸血症患者，預防痛風發作以非藥物治療為主，主要包括飲食控製和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、複方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等飲食控製後血尿酸仍高於9mg/dl時，可用降尿酸藥對於已發生過急性痛風性關節炎的間歇期患者，應預防痛風的再次發作，關鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控製達標，此外應注意避免劇烈運動或損傷，控製體重，多飲水，長期堿化尿液等
痛風性腎病是由痛風引起的，曆時較久的痛風病人，約1/3有腎損害。對待痛風性腎病患者，除了積極治療外，還應定期檢查，主要檢查如下：
1、血液檢查
痛風性腎病患者的血常規檢查示白細胞數增高，血沉增快，血尿酸增高，男性0.38mmol/L以上，女性更年期前在0.3mmol/L以上，更年期後同男性。
2、尿液檢查
患者會出現間歇性蛋白尿、尿比重低及尿液中尿酸含量高(正常：0.38～5.59mmol/24小時尿)。
3、靜脈腎盂造影及B超檢查
靜脈腎盂造影及B超檢查可發現腎結石影。
4、滑囊液檢查
抽取滑囊液作旋光顯微鏡檢查，可發現白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶。
痛風性腎病患者的飲食同痛風患者的飲食一樣，都需要低嘌呤及限鹽。
1、低嘌呤飲食
患者平時應采用低嘌呤飲食。宜選含嘌呤低的食物，如麵粉、洋蔥、水果、牛奶、雞蛋等；禁用含高嘌呤食物，如動物內髒、大腦和各種肉湯、肉汁、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆及菌藻類；粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類等食物含嘌呤，應謹慎選擇。
2、限鹽
患者應限製鈉鹽的攝入，以每天2～5克為宜。
3、多飲水
患者每天的飲水量應達到2500～3000毫升，多吃含水分多的水果和食品，通過增加尿量來幫助腎髒排出尿酸，減輕尿酸對腎髒的損害。
4、多吃堿性食物
患者應多吃蔬菜、水果屬堿性食物，堿性環境能提高尿酸鹽溶解度，且這類物質富含維生素C，能促進組織內尿酸鹽溶解，有利於尿酸排出。一般每天進食蔬菜1千克（含嘌呤的蔬菜應避免），水果4～5次。
5、禁用刺激性食品
患者禁用辛辣、刺激性食品，戒煙酒。過去曾認為，痛風患者應禁服茶葉，但現在認為，這些物質在體內代謝並不產生尿酸鹽，也不存在痛風石沉積，故可適量選用。
對於痛風的中醫治療及如何防治痛風性腎病應進行辨證論治，詳述如下：
1、下焦濕熱證
治法：清熱、燥濕、利濕。
方藥：四妙散加味。
蒼術12g，黃柏10g，薏苡仁12g，牛膝10g，獨活10g，防己10g，威靈仙10g，土茯苓30g，蠶砂10g（包煎），律草60g。方用蒼術燥濕、黃柏清熱為主藥，薏苡仁、土茯苓、蠶砂、防己淡滲利濕，牛膝、獨活、威靈仙、律草通絡止痛，則濕熱分清，氣血流通，則腫痛自愈。下焦熱盛者，加黃柏一味，酒浸，曬幹為細末，每服3g，一日2次，此方各潛行散。痛劇者加炙沒藥3～5g；腫甚加大腹皮、檳榔、澤瀉、穿山龍；痰多加製南星、法半夏、炒白芥子、竹瀝。
中成藥：二妙丸。
2、瘀血阻絡證
治法：活血化瘀，宣痹止痛。
方藥：桃紅四物湯加減。
生地12g，當歸10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，威靈仙10g，秦艽10g，雞血藤10g，防風10g，徐長卿12g，桑枝10g。方用四物湯養血活血，桃仁、紅花活血化瘀，威靈仙、桑枝、防風、徐長卿等宣通經絡，合奏活血、宣痹之功。無熱象者可加桑枝；痛甚加薑黃、海桐皮；挾痰加製南星、白芥子；瘀滯日久，其痛日輕夜重，局部黯黑者，可配服活絡效靈丹（當歸、丹參、乳香、沒藥）以增強活血化瘀的作用。
中成藥：瘀血痹衝劑。
3、痰熱挾風證
治法：清熱燥濕，化痰祛風。
方藥：上中下痛風方。
黃柏10g，蒼術10g，防風10g，威靈仙10g，白芷10g，桃仁10g，川芎10g，桂枝10g，羌活10g，龍膽草6g，炮南星10g，紅花6g。方用黃柏、龍膽草清熱，蒼術、南星燥濕，羌活、防風、白芷祛風，桃仁、川芎、紅花活血，桂枝一味有溫經通絡之長，丹溪謂能“橫行手臂，領蒼術、南星等藥至痛處。”痰多加半夏、白術、茯苓、陳皮。
中成藥：風濕稀桐丸。
4、氣血兩虛證
治法：行氣養血為主。
方藥：對愈湯加減。
黃芪30g，黨參15g，熟地黃12g，當歸10g，山藥15g，白術10g，川芎10g，白芍12g。方用參、芪補氣，熟地、當歸、川芎、白芍養血活血，山藥、白術健脾。脾氣壯血活，經脈通暢，酸軟疼痛自已。夾風濕者，可酌加羌活、防風、稀薟草、桑枝之類，但不可純作風治，否則反燥其白，終不能愈；挾濕熱者，加酒炒黃柏；挾痰濁者加製南星、薑汁；病久腎陰不足可加龜板、肉蓯蓉、懷牛膝。
中成藥：八珍丸、十全大補丸。