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前葡萄膜炎簡介

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  前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見的一種類型,占葡萄膜炎總數的50%以上,可表現為急性、慢性、肉芽腫性和非肉芽腫性炎症。前葡萄膜炎是一組累及虹膜和(或)前部睫狀體的炎症性疾病。臨床上表現為3種類型,即虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎。

【詳情】

01前葡萄膜炎的發病原因有哪些

  前葡萄膜炎的病因和類型有許多種,如與HLA-B27抗原相關的急性前葡萄膜炎、伴有全身性疾病的前葡萄膜炎、全身感染性疾病所致的前葡萄膜炎、局部感染性疾病所致的前葡萄膜炎、免疫應答所致的前葡萄膜炎、與交感神經和血管功能紊亂有關的前葡萄膜炎、眼內腫瘤所致的偽裝綜合征以及特發性前葡萄膜炎等。

  根據炎症的起源,前葡萄膜炎可以是原發於虹膜睫狀體的炎症,可以是針對晶狀體抗原的炎症反應,可以是由鄰近組織炎症蔓延而來,也可以是眼後段炎症“溢出”的結果,還可以是一些非炎症性疾病(如視網膜母細胞瘤、眼內淋巴瘤等)引起的臨床表現。前葡萄膜炎可作為一種獨立的臨床類型,也可以是作為全葡萄膜炎的一部分。

02前葡萄膜炎容易導致什麼並發症

  前葡萄膜炎患者可並發繼發性青光眼、並發性白內障、帶狀角膜變性等疾病。

 1、並發性白內障

  並發性白內障是前葡萄膜炎的常見並發症之一,其發生機製尚不完全清楚,但與炎症時房水性質改變導致晶狀體代謝紊亂有關。繼發於虹膜後粘連的晶狀體混濁可能是由於局部低氧和局部房水流向改變所致的毒性代謝產物的聚積所致。炎症過程中所產生的酶類(如磷脂酶A和溶酶體酶),在動物實驗已證明其對晶狀體纖維膜具有損害作用。炎症產物如氧自由基在動物實驗也證明可引起晶狀體損傷。炎症過程中沉積於晶狀體囊膜的免疫複合物,可以通過補體級聯反應引起損傷和加重晶狀體附近的炎症反應。治療前葡萄膜炎所用的糖皮質激素也可誘發白內障。

  2、繼發性青光眼

  前葡萄膜炎可以通過多種機製引起青光眼。一般來說,由炎症碎片和小梁網炎所致的青光眼,用抗炎治療多能獲得較好的效果;虹膜廣泛後粘連所致者,往往需行周邊虹膜激光切開術或周邊虹膜切除術;虹膜周邊前粘連、小梁網硬化、虹膜紅變等引起者可使用碳酸酐酶抑製劑、噻嗎洛爾、腎上腺素等治療,效果不佳者則應行手術治療;糖皮質激素所致青光眼在減量或停藥後眼壓多能逐漸恢複正常。

  3、帶狀角膜變性

  帶狀角膜變性易發生於慢性前葡萄膜炎患者,尤其是易發生於幼年型慢性關節炎伴發的前葡萄膜炎患者,它的存在往往提示患者的葡萄膜炎已持續了相當時間。

  4、低眼壓和眼球萎縮

  長期的慢性睫狀體炎症,可導致睫狀體萎縮,房水分泌減少,引起眼壓下降。此外,炎症所引起的睫狀膜對睫狀體的牽拉以及所造成的睫狀體脫離,都可嚴重影響房水生成,引起眼壓顯著降低,嚴重者可致眼球萎縮。

03前葡萄膜炎有哪些典型症狀

  前葡萄膜炎表現為急性前葡萄膜炎和慢性前葡萄膜炎,其症狀分別為:

 1、急性前葡萄膜炎

  眼痛、眼紅、畏光、流淚是急性前葡萄膜炎共有的表現,但其嚴重程度可有很大不同,在非肉芽腫性炎症,患者往往訴有嚴重的眼痛、畏光和眼紅;而在肉芽腫性炎症,這些表現往往較輕或缺如,患者可有視物模糊,一般無明顯的視力下降,但前房出現大量纖維素性滲出或出現反應性視盤水腫,黃斑水腫時可導致嚴重的視力下降。

  2、慢性前葡萄膜炎

  慢性前葡萄膜炎患者多無明顯的眼紅、眼痛和畏光等,甚至完全沒有這些症狀,患者可有視物模糊,但無明顯視力下降,也可因出現並發性白內障、繼發性青光眼、帶狀角膜變性、反應性視盤炎和(或)黃斑囊樣水腫,從而出現嚴重的視力下降。

04前葡萄膜炎應該如何預防

  平時患者應自備1%阿托品眼液,一旦患眼出現紅,痛等病情反複的表現時,在到醫院就診前可自行點用1%阿托品眼液本病的治療最重要的一點就是散瞳治療,但是在點阿托品散瞳時,尤其對於兒童,一定要注意壓迫淚囊區,以免因藥物吸收而引起中毒除了藥物預防外,還應注意生活習慣

  1、應加強身體鍛煉,增強體質

  2、應保持大便通暢,急性期應多飲水

  3、飲食宜清淡、富含維生素的食品

  4、減少光線刺激,外出應戴墨境

  5、有些病人可能會出現反複發作,要注意避免一些誘因如“感冒、扁桃體炎、風濕病”等

  6、平時起居要有規律,避免過度勞累及精神緊張,一旦出現眼紅痛要及時就診和治療

05前葡萄膜炎需要做哪些化驗檢查

  前葡萄膜炎的病因及症狀不同,患者所需要做的檢查也不盡相同。

  1、急性複發性雙眼交替發作的非肉芽腫性前葡萄膜炎,應進行HLA-B27抗原分型、骶髂關節拍片等檢查;

  2、患者出現前房積膿和多型性皮膚病變,應進行皮膚過敏反應性試驗、熒光素眼底血管造影、HLA-B5抗原或B51抗原分型等檢查;

  3、患者有肉芽腫性前葡萄膜炎和腹瀉、便血等病變,應行腸道內鏡檢查和活組織檢查等;

  4、熒光素眼底血管造影檢查對確定前葡萄膜炎伴發的黃斑囊樣水腫、視盤輕度水腫有重要價值。不少急性前葡萄膜炎可引起反應性的眼底改變。

06前葡萄膜炎病人的飲食宜忌

  前葡萄膜炎患者除了一般治療外,還可以通過食療法緩解症狀。

  1、銀花菊花茶

  銀花50克,菊花50克,綠茶20克。上藥混合共為粗末,用紗布分裝成袋,每袋15克。每次1包,代茶飲用。可清涼解熱、疏風明目。用於頭眼脹痛、目睛紅赤者。

  2、蔓荊子粥

  蔓荊子15克,粳米50克。將蔓荊子搗碎,加水500毫升,浸泡後煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用。每日1劑。可辛涼解散,用於目赤頭痛者。

  3、青葙子茶

  青葙子15克,綠茶5克。將青葙子和綠茶置於紗布袋中,沸水泡10分鍾飲用。每日1劑。可祛風熱、清肝火、適用於目赤腫痛者。

  4、石膏粥

  生石膏50克,粳米100克。先將石膏水煎半小時,去渣後放入粳米熬粥。每日1劑。可辛涼清熱、除煩止渴,適用於眼紅痛、口幹重的患者。

  5、綠豆藕羹

  藕1節,綠豆30克。將藕洗淨切成小塊,與綠豆同煮至熟爛後食用。每日1劑。可清熱涼血、去赤止痛,適用於眼熱赤痛者。

  6、二仁粥

  生薏仁30克,杏仁6克(搗碎),粳米100克。三物共用水煮,至米開粥稠即可食用。每日1劑。可清熱利濕,宣暢氣機,適用於葡萄膜炎反複發作者。

 7、香菇燒冬瓜

  冬瓜300克,香菇20克,調料適量。冬瓜去皮瓤、洗淨、切片。香菇浸泡透,洗淨。二味用油炒後,燒熟。每日1劑。可清濕熱、益胃氣,適用於脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。

07西醫治療前葡萄膜炎的常規方法

  中醫治療前葡萄膜炎要根據發病的緩急、眼部證候的輕重和全身兼證的不同而辨證。若病勢急重者多為實證,宜用法風除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法;病勢輕緩者多屬虛證或虛實夾雜證,治宜滋補肝腎或滋陰降火之法。因其他疾患引起者,必須積極治療原發病,並參考本病的論治方法,才能收到理想的效果。

  1、肝經風熱

  治法:疏風清熱。

  方藥:新製柴連湯加減。柴胡9g,黃芩9g,梔子12g,蔓荊子9g,黃連6g,赤芍12g,龍膽草12g,車前子12g,荊芥6g,甘草6g。若目赤痛重,可加生地、丹皮、丹參、茺蔚於等涼血活血,以增強退赤止痛的作用。

  2、肝膽火熾

  治法:清瀉肝膽。

  方藥:龍膽瀉肝湯(《醫方集解》)加減。龍膽草、生地、澤瀉、梔子、車前於、木通、黃芩各10g,當歸12g,柴胡9g,甘草6g,丹皮10g,蒲公英12g。若便結溺赤者,加大黃、芒硝瀉火通腑;若兼黃液上衝者,乃熱深毒重,宜清熱解毒,用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。

  3、風濕夾熱

  治法:祛風清熱,除濕。

  方藥:三仁湯加減。杏仁9g,滑石30g,白通草12g,竹葉20g,白蔻仁12g,厚樸9g,生薏苡仁30g,半夏9g,蒲公英15g。若赤痛較甚者,加茺蔚子、赤芍清肝涼血,活血止痛;兼見肌肉酸疼,肢節竄痛,舌苔黃膩者,多為風濕熱邪為患,宜祛風清熱除濕,用抑陽酒連散加減以抑陽緩陰。

  4、虛火上炎

  治法:滋陰降火。

  方藥:知柏地黃湯(《醫宗金鑒》)加減。知母、黃柏各10g,熟地、山茱萸、山藥各15g,茯苓。澤瀉、丹皮各10g。若陰虛重者,可加拘杞子、白菊花、女貞子、楮實子,以增強養陰補血,益精明目的作用。

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