惡性小動脈性腎硬化的發病與以下三個因素有關：
1、血壓增高的直接作用當血壓顯著升高時血管壁張力增大，使得血管內皮細胞損傷，通透性增強，血液中纖維素等成分滲入血管壁，產生小動脈的病理改變。
2、腎素、血管緊張素的作用在惡性腎小動脈硬化時血中腎素和血管緊張素水平升高，提示其在發病中起一定作用。當高血壓引起腎血管損傷時，使得腎組織明顯缺血，激活腎素、血管緊張素係統，使腎素、血管緊張素產生增加，這又加劇了血壓升高和腎血管的病變，加重腎髒缺血，從而構成惡性循環。
3、微血管內凝血高血壓時血管壁的直接損傷作用，激活了凝血係統，使管壁發生血小板凝聚和纖維蛋白的沉積，刺激平滑肌細胞肥大和增生。惡性腎小動脈硬化時，腎血流量和GFR均顯著下降，腎內血流分布以腎皮質血流量下降明顯。廣泛的血管病變可使腎小球缺血、萎縮、纖維化。
惡性腎小動脈硬化常出現神經係統、心血管係統、血液係統等方麵的各種並發症，比較嚴重的是惡性高血壓、急進性腎衰。因此早發現、早預防。
惡性腎小動脈硬化的症狀來自不同程度的腦、心和腎的受累結果。多數症狀與因腦水腫所致的高血壓腦病有關，包括隱匿性起病的頭痛、不安、意識模糊、嗜睡、視物模糊和惡心、嘔吐。
在體格檢查時，神經視網膜病變（出血、滲出和常常有乳頭水腫）存在。心髒增大伴有心室肥大。左心室衰竭和肺水腫常見，但心絞痛和心機梗死不多。
患者存在不同程度的腎功能不全。尿液檢查包括蛋白尿（有時在腎病範圍內）和鏡下血尿。除了伴有增生性腎小球腎炎的腎髒綜合征外，很少發現有紅細胞管型。血液學異常常見。
惡性腎小動脈硬化的預防措施主要有：
1、運動加強體育鍛煉，增加機體的抵抗力，注意勞逸結合每天可堅持散步，以自我不感覺疲勞為度，也可進行氣功鍛煉等，以增強體質，提高機體抵抗力要注意預防感冒，防止因呼吸道感染等誘因使病情加重
2、保持小便通暢小便通暢，說明腎髒的排泄功能正常，如果發生尿道阻塞，小便不通暢，就會增加腎盂和腎實質發炎的機會，加重腎髒負擔，甚至發生尿中毒常見小便不暢的原因有尿路結石、前列腺肥大、腫瘤、結核等
3、注意飲食病人了解正確飲食的重要性和必要性，保護腎髒需要食用蛋白質和糖類，不宜吃含脂肪過高的食物
4、休閑娛樂和工作患者一旦確診為腎髒病，在開始階段，應以休息為主，積極治療，觀察病情變化，如果病情好轉，水腫消退，血壓正常則可開始從事輕工作，要避免較強體力勞動，預防呼吸道及尿路感染的發生
惡性腎小動脈硬化的主要檢查方法有：
血壓
血壓顯著升高，通常舒張壓在130mmHg（16.9kPa）以上，但血壓變動範圍大，大多既往存在良性高血壓數年。
眼底檢查
眼底視網膜改變包括眼底條紋狀、火焰狀出血，棉絮狀滲出和視乳頭水腫等，為惡性高血壓的特征性表現。35％～60％患者出現視力受損。
尿液檢查
表現為突發性蛋白尿，1/3以上患者甚至出現大量蛋白尿，20％患者出現肉眼血尿，50％表現為鏡下血尿，75％有無菌性白細胞尿，可出現紅細胞管型和顆粒管型。
腎功能檢查
31％左右患者有腎功能受損，血清肌酐水平>260μmol/L，尿蛋白排泄量高的患者往往血清肌酐水平也高。
腎髒病理檢查
輕度受累的腎小球則表現為基底膜皺縮和毛細血管襻塌陷，腎間質可表現為出血和灶性炎症伴纖維化，腎小管逐漸萎縮。此外可見腎小球旁器肥大，分泌腎素的顆粒細胞增生。
惡性腎小動脈硬化的飲食注意事項主要有：
1、注意進食清淡易消化食物，堿性食物對腎髒有利，可以防治尿路結石，還可適當吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，有利尿清熱的作用。
2、保護腎髒需要食用蛋白質和糖類，不宜吃含脂肪過高的飲食，膳食中脂肪過多，容易發生腎動脈硬化，使腎髒萎縮變性，引起動脈硬化性腎髒病。
惡性腎小動脈硬化的中醫辨證療法：
1、陰虛陽亢
治法：滋陰平肝。
方藥：肝陽上亢表現突出者，用鎮肝熄風湯加減，由懷牛膝、代赭石、生龍骨、生龜板、生白芍、玄參、天冬、生牡蠣、川楝子、生麥芽、青蒿、夏枯草、鉤藤組成；肝腎陰虛為主者，杞菊地黃湯加減，由枸杞子、杭菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、天麻、鉤藤、青木香、漢防己、地龍組成。
2、濕瘀交阻
治法：活血利濕。
方藥：用當歸芍藥散合防己黃芪湯加味，由當歸、赤芍、川芎、茯苓、白術、澤瀉、丹參、澤蘭、益母草、牛膝、車前子、王不留行等組成。
3、脾腎兩虛
治法：健脾補腎。
方藥：用參芪地黃湯加減，由黨參、黃芪、生地、山藥、山萸肉。丹皮、茯苓、澤瀉、麥冬、五味子、陳皮、砂仁等組成。