內源性雌激素減少是絕經後骨關節炎發病的重要危險因素之一。雌激素可通過對骨骼肌肌力的影響導致骨關節炎發病。通常情況下,人體各大關節的穩定性與骨骼肌力量密切相關。骨骼肌肌力下降可使前者的穩定性下降,引發運動過程中關節軟骨及軟骨下骨應力增加,最終導致軟骨磨損,關節退變。雌激素還可以通過擴張肌肉血管增加血供,從而為肌肉提供更多的營養物質;雌激素還可以通過改善神經細胞功能,對改善肌力發揮作用。
絕經期關節炎在掌指關節屈曲攣縮時,可能延長數年或數十年,如病理變化繼續發展,掌指關節可出現結構性破壞或畸形而導致功能障礙。其他還可並發高血壓、陣發性心動過速或過緩等,糖尿病發生率也增加。
絕經期關節炎在婦女任何年齡均可發病,但常見於更年期。任何周圍關節均可被侵犯,而以腕、手指、肘和踝等關節受累最多,遊走性和時愈時發的傾向非常顯著。精神刺激、貧血和一般體質不健康等,均能加重關節炎的症狀。
絕經期關節炎關節炎的主要表現為受累關節的疼痛、腫脹、晨僵、關節積液及骨性肥大,可伴有活動時的骨擦音、功能障礙或畸形。關節疼痛為最主要的症狀,早期的疼痛發生在關節活動後,休息可緩解,晚期疼痛可在輕微活動甚至休息時出現。查體時可以發現關節壓痛、腫脹和畸形,在手、趾和膝關節可以觸及無症狀的骨凸出物。
絕經期關節炎在婦女任何年齡均可發病,但常見於更年期婦女其次,免疫係統的穩定、情緒與本病具有相關性臨床上很多患者都是在經曆了不良生活事件後出現了自身免疫性疾病的表現,因此保持樂觀、穩定的心態,有利於預防絕經期關節炎
絕經期關節炎的診斷除了依靠臨床表現,輔助檢查也是必不可少的診斷方法。臨床主要的檢查如下:
1、性激素的檢測血促性腺激素含量升高,雌激素含量降低;陰道塗片激素水平偏低,垂體促性腺激素過多;血中雌激素免疫測定。
2、X射線檢查關節麵(掌指關節、腕骨關節麵和橈骨關節麵等)均有破壞。
絕經期關節炎除了常規的治療外,飲食方麵也需要進行調理。主要的飲食注意事項如下:
一、適宜飲食
1、適當控製總熱量,合理選擇碳水化合物,少吃糖。
2、多食含蛋白較高的食品,多吃綠色和黃色的各種蔬菜和水果。
3、少食油膩及含脂肪較高的食物,減少鹽,注意補充鋅和鈣。
4、適量攝取含維生素豐富的食品,維生素C可以促進鐵的吸收,糾正貧血。
5、主食選擇粳米、小麥、大麥、高粱、粟米、蠶豆、豌豆、黑大豆等食物。
6、更年期綜合征患者多陰虛,故多選用滋陰類食物,如豬肉、豬內髒、鵝肉、豬蹄、雞蛋、蜂蜜、牛肉、牛奶等。
二、禁忌飲食
1、忌食辛辣之物,如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、花椒、大蒜、蔥薑、韭菜等辛辣食物會傷津耗液,加重症狀。咖啡、濃茶、巧克力等食品有刺激神經興奮作用,飲用後加重失眠。
2、忌食熱性之物,如狗肉、羊肉、牛肉、麻雀、荔枝、杏子、李子等食後加重內熱,使烘熱、失眠、口渴更加突出。
3、忌高糖、高脂飲食。為預防肥胖症、糖尿病發生,不宜吃肥肉、動物內髒及動物油脂、蛋黃等,以防血管硬化性冠心病發生。還要注意少吃白糖、甜點心及含糖飲料。
絕經後骨關節炎治療目的在於緩解疼痛、阻止和延緩疾病的發展及保護關節功能。目前治療包括控製症狀、改變病情的藥物及軟骨保護劑,可以單獨或合並使用。具體治療方法如下:
1、非甾體抗炎藥
此類藥物可有效緩解疼痛等症狀,暫時改善關節功能,但不阻斷關節炎的進展。由於非甾體抗炎藥的胃腸道不良反應及它對關節軟骨代謝可能產生的有害作用,絕經後骨關節炎患者應慎用此類藥物。
2、絕經後激素替代治療
有研究表明,雌、孕激素連續聯合補充治療對絕經後膝關節炎有一定的緩解作用。
3、改善症狀的慢作用藥物
改善病情的藥物和軟骨保護劑具有降低基質金屬蛋白酶、膠原酶活性的作用,一般起效慢,不良作用小,適合絕經後骨關節炎患者使用。