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竇性心動過緩簡介

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  成人竇性心律的頻率低於60次/分,稱為竇性心動過緩(sinusbradycardia)。可見於健康的成年人、運動員、老年和睡眠時。其他原因如顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物也可引發心動過緩。器質性心髒病患者也可伴有竇性心動過緩,如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。

【詳情】

01竇性心動過緩的發病原因有哪些

  竇性心動過緩是一種常見的竇性心律失常,其病因包括生理性因素和病理性因素。

  竇性心動過緩可以是生理性的,常見於健康的青年人、運動員與睡眠狀態。這類患者多是由於自身迷走神經張力較高或處於優勢狀態,而抑製了心髒搏動,導致心動過緩。

  一些疾病包括顱內疾患、嚴重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸,可由於影響了神經係統及全身代謝而引發心動過緩。一些藥物如擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑或洋地黃等,都具有減慢心率的作用,在發揮治療作用的同時而引發心動過緩。器質性心髒病患者也因伴有心髒結構或功能的損害而導致竇性心動過緩,如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征,竇房結病變和急性下壁心肌梗死亦常發生竇性心動過緩。

02竇性心動過緩容易導致什麼並發症

  如竇性心動過緩心室率過於緩慢同時有器質性心髒病基礎時,可出現頭暈、暈厥、心絞痛等並發症。

  心室率過於緩慢時心髒射血量顯著減少,血液不能維持腦組織的正常代謝,而出現腦供血不足的症狀,如頭暈、乏力、精神不振。嚴重者可出現黑矇及暈厥。

  伴有器質性心髒病的患者在心率過慢的情況下,可由於冠狀動脈供血不足而引發心絞痛等並發症。

03竇性心動過緩有哪些典型症狀

  大多數竇性心動過緩的患者都沒有明顯的症狀,僅在體格檢查或心電圖檢查時被發現。一部分患者僅出現輕微的心悸、心前區不適、疲乏、頭暈等症狀。

  嚴重的竇性心動過緩患者,特別是心率低於每分鍾40次者,可由於心髒搏動不能為全身組織器官提供足夠的血液,而出現頭暈、暈厥、黑矇、嚴重乏力等症狀。

04竇性心動過緩應該如何預防

  竇性心動過緩的預防措施的關鍵即是積極防治原發病,及時消除原發病因和誘因

  在日常生活中,應注意生活和情誌的調理,飲食有節、起居有常,不妄作勞避免不合理的飲食起居影響到植物神經對於心率的調節,而引發竇性心動過緩

  對於明確診斷病態竇房結綜合征或完全性房室傳導阻滯的患者,如心室率
  藥物治療時應慎用減慢心率和心髒傳導的藥物對此類藥物的應用要嚴格掌握適應證和劑量,避免過量和誤用特別對已經診斷為病竇和房室傳導阻滯患者,要禁用洋地黃製劑、β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物

05竇性心動過緩需要做哪些化驗檢查

  心電圖是竇性心動過緩的主要檢查項目,對竇性心動過緩具有診斷意義。成人竇性心動過緩患者的心電圖呈竇性心律,心律的頻率低於60次/分,PR間期大於0.12秒,同時可伴有竇性心律不齊(不同PP間期的差異大於0.12秒)。竇性心動過緩時T波振幅常偏低,Q-T間期較一般為長,U波有時突出。

06竇性心動過緩病人的飲食宜忌

  竇性心動過緩者的飲食宜為高熱量、高維生素而易消化的食物,並應避免食用過硬不消化及刺激食物。吸煙飲酒是引起心動過緩的誘發因素,應戒煙忌酒。

  患者日常生活應規律,保證足夠的時間休息、睡眠。生活中應保持心態平和、情緒穩定、精神愉悅,避免緊張、焦慮、抑鬱、煩躁等情緒。

  患者可根據自身實際情況安排一定的體育運動,適當增加活動量。但對於嚴重竇性心動過緩的患者,或伴有心髒器質性病變的患者應注意運動安全。

07西醫治療竇性心動過緩的常規方法

  竇性心動過緩是一種常見的竇性心律失常,但並不是所有的竇性心動過緩的患者都是需要治療的,竇性心動過緩如心率不低於50次/分,且無自主症狀,一般無需任何藥物治療,僅觀察即可。

  如果因心率過慢,如心率低於每分鍾40次,出現心排血量不足症狀,可應用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物提高心率,但這類藥物長期應用往往效果不確定,易發生嚴重副作用。

  嚴重的竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者,竇房結功能已經嚴重受損,風險較大,應及時安裝人工心髒起搏器治療。

  對於其他疾病引發的竇性心動過緩應及時分析原因,積極治療原發病;藥物引起的竇性心動過緩應停用或減量使用此藥物,或應用其他藥物替代,以逐漸減少藥物對於心率的影響。

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