涎石病的發病原因
一、局部因素
1、涎液滯留:引起滯留的原因是導管炎症後管腔縮窄、腫瘤壓迫,或異物阻塞等使涎液排出受阻,停滯於導管及腺泡內,逐漸濃縮,其中無機鹽含量增加並沉積形成涎石。
2、細菌、異物:導管或腺體內有細菌感染或異物存在,可形成鈣鹽沉積的核心,圍繞此核心無機鹽成層狀沉積,逐漸增大形成結石。全身因素如機體無機鹽的新陳代謝和涎液的膠體狀態對涎石的形成有密切關係,由於鈣磷代謝失調,血清中的鈣磷含量增加,涎液的鈣磷增多即可導致無機鹽沉澱形成結石。
二、全身因素
機體無機鹽的新陳代謝和涎液的膠體狀態與涎石的形成有密切的聯係。由於鈣磷代謝失調,血清中的鈣磷含量增加,涎液的鈣磷增多即可導致無機鹽沉澱形成結石。
小的涎腺結石症狀不明顯,大的結石阻塞導管影響唾液排出時,則出現阻塞性症狀。涎石症使唾液排出受阻,並繼發感染,造成腺體急性或反複發作的炎症。
涎石病可見於任何年齡,以20-40歲的中年人多見。病程短者數天,長者數年甚至數十年。小的涎腺結石症狀不明顯,大的結石阻塞導管影響唾液排出時,則出現阻塞性症狀。其特點是每次進食時患側腺體迅速腫脹、疼痛,進食後症狀可逐漸減輕、消退。用雙手作口內外聯合觸診時,可觸及前端較大的結石。
涎石病預防的關鍵是多飲水,經常口服磁化水,防止涎石形成有涎腺導管阻塞症狀時,可試服排石湯,進食酸性水果,促使唾液分泌,可望小的涎石自行排出已明確為導管結石者,應禁忌作涎腺造影有時應用碎石機粉碎頜下腺腺體及導管後段結石,能獲得較好的療效
涎石病的檢查
1、實驗室檢查易血鈣濃度較正常高。如並發感染,化驗血象可見白細胞數增多。
2、X線檢查用咬合片檢查口底,在片上出現射線阻射區即可確診。下頜下腺導管較前部的涎石應選攝下頜橫斷牙合片,下頜下腺導管後部及腺體內的涎石應選攝下頜下腺側位片。鈣化程度較低的涎石,即所謂的陰性涎石,在X線片上難以顯示,在急性炎症消退後,可做唾液腺造影檢查。涎石所在處表現為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損。對已確診的涎石病患者,不做唾液腺造影,以免將涎石推向導管後部或腺體內。
3、 B超檢查可顯示結石影像。
4、CT作為更加有效的診斷手段,除了可以觀察到明顯的結石,對於觀察由其引起的炎症包塊範圍以及膿腫內部構造更為優越。
涎石病的飲食
1、要注意飲食和飲水衛生,生吃瓜果要先洗幹淨,然後用開水或涼開水衝一衝,以防吃入蛔蟲及殘留農藥。養成不喝生水喝開水的良好習慣。
2、要多吃些含維生素的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等,平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。
3、要用植物油炒菜,所吃的菜以燉、燴、蒸為主。
4、要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。
5、要多吃些能促進膽分泌和鬆弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物,如烏梅、玉米須(泡茶慢慢喝)。
6、要吃旱餐,不可讓空腹的時間太長。
涎石病的治療
1、保守治療
很小的涎石和腮腺導管結石可保守治療。口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片,也可食酸性水果等,促使唾液分泌,促進涎石排出。
2、手術治療
頜下腺導管前段結石,可用推擠法將結石從導管口取出。導管中段結石,在口內沿導管方向做切口取出。導管後份和腺體內結石或涎石已並發慢性頜下腺炎、腺體萎縮,則常需同時摘除頜下腺。近年來,有人采用碎石機碎石、激光碎石、唾液腺鏡導管取石等治療方法有一定效果。
3、對症治療
合並涎腺炎者加用抗生素治療。