一、發病原因
膽道的各種疾病，包括結石、蛔蟲、感染、瘢痕狹窄、腫瘤、炎性水腫等均可引起急性胰腺炎的發生。“共同通路”是其發生的解剖基礎，其中結石和感染是最常見的原因。
1、結石膽道係統的結石在體內發生移動，不僅結石本身可造成壺腹部的狹窄，而且結石可引起黏膜的損傷，造成繼發性水腫或感染，加重狹窄。壺腹部狹窄，膽道內壓力增加，膽汁逆流入胰腺，胰酶被激活，引起胰腺自身消化。
2、感染膽道係統的細菌感染時，膽汁內含有大量細菌及其代謝產物，其中的某些成分如細菌酰胺酶等可激活胰酶，造成胰腺的自身消化和急性炎症；膽總管的炎症可直接累及胰管，胰管引流不暢而向胰組織內逆流而發病。
3、其他膽道寄生蟲、瘢痕狹窄、腫瘤及奧狄括約肌功能不全等均可造成胰管梗阻，胰液排泄不暢，膽汁逆流等而發生本病。
二、發病機製
1、結石嵌頓於壺腹部，膽汁通過共同管道逆流入胰管內，感染即帶入胰管。
2、膽石排泄過程中，使Oddi括約肌發生麻痹性鬆弛，腸內容物反流入胰管，導致胰腺炎。
3、毒性物質對胰腺組織的損傷。它們包括：遊離膽汁酸、細菌、非結合膽紅素及溶血卵磷脂。遊離膽汁酸具有毒性，可損害胰管黏膜屏障；細菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase)，後者能分解結合膽紅素為非結合膽紅素，而非結合膽紅素對胰腺有毒性；急性膽囊炎病人膽汁內有溶血卵磷脂，它能直接損害胰組織。
1、黃疸少數出血壞死型病人，黃疸是嚴重腹腔內感染引起的肝功能損害的表現。
2、休克部分病人脈搏加快，血壓降低，呼吸加快，麵色蒼白，肢端厥冷，表情淡漠或煩躁不安。
3、出血征象局部皮膚呈青紫色，可見於腰部、前下腹壁或臍周。
一、症狀
1、腹痛：是本病的主要症狀，起始於上腹部，出現早，典型者常突然感臍上偏左疼痛，持續性並有陣發性加重，呈刀割樣，常放射至肩部，脅部和腰背部，隨著炎症的擴散，腹痛範圍可呈帶狀，或向全腹擴散。
2、惡心和嘔吐：是本病的早期症狀，幾乎在腹痛的同時出現，初期發作較為頻繁，常常為噴射狀，內容有食物和膽汁，晚期出現腸麻痹，可嘔吐出糞樣物。
3、腹脹：是本病的常見症狀，腹脹的程度與胰腺炎的病變程度有一定關係，輕者持續2～3天，重者可持續7天以上，常伴有排氣，排便中止。
4、黃疸：一般較輕，多為阻塞性，但少數出血壞死型病人，黃疸是嚴重腹腔內感染引起的肝功能損害的表現。
5、其他：發熱，消化道出血，休克征等可出現於部分病人。
二、體征
1、腹部壓痛和腹肌緊張：多數患者腹部壓痛，以上腹部為主，腹肌多緊張，但其程度不如胃腸穿孔或膽囊穿孔，部分病人有彌漫性腹膜炎表現。
2、休克：部分病人脈搏加快，血壓降低，呼吸加快，麵色蒼白，肢端厥冷，表情淡漠或煩躁不安。
3、出血征象：外溢的胰液沿組織間隙達到皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，因而局部皮膚呈青紫色，可見於腰部，前下腹壁或臍周。
4、腸梗阻及移動性濁音：腸梗阻常為麻痹性，腹腔內出血，滲出較多時，可叩出移動性濁音。
1、本病係由膽道疾病引起，因此，積極治療膽道疾病，可有效防止本病的發生例如﹐預防腸道蛔蟲﹐及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施
2、控製脂肪攝入，胰腺炎治療期間，不要吃肥膩的肉類、避免酗酒，飲食結構中以吃低脂食品為主，如豆製品、魚，蝦、蛋以及一些瘦肉
1、血液檢查
本病常有低血容量休克及合並感染白細胞計數大多增高，血紅蛋白和血細胞比容增加，二氧化碳結合力降低，血糖在發作早期增高，持續數小時至數天，急性壞死型者血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情重篤，血尿澱粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據之一，急性胰腺炎病人70％～95％表現有血清澱粉酶增高，24h到達高峰，5天以內恢複正常，持續增高12天以上者，表示已有並發症存在，尿澱粉酶增高稍遲出現而持續時間較長，血清脂肪酶在發病後24h增高至1.5康氏單位以上。
2、腹腔穿刺
急性壞死型胰腺炎時，腹腔穿刺常可抽到混濁液，且可能見脂肪小滴，並發感染時可呈膿性，腹腔液澱粉酶常增高，往往高於血清澱粉酶，且持續時間也比血清澱粉酶長2～4天。
3、腹部平片
急性胰腺炎病人中有2/3可顯示異常，具體表現有：胰腺陰影增大，邊緣不清，密度增高，局限性腸麻痹，橫結腸截斷征(仰臥位時可見結腸的肝曲，脾曲充氣，而橫結腸中段無氣)。
4、胸部透視
可見左側膈肌升高，中等量左胸腔積液，或左下肺不張。
5、B型超聲檢查
可發現胰腺彌漫性腫脹，增大，輪廓線略呈弧狀膨出，陽性率可達45％～90％，並可發現膽道疾患。
6、CT檢查
是現代靈敏的非侵襲性診斷方法，70％～90％的病人有不正常表現：局灶性或彌漫性胰腺增大，密度不均，外形不規則，胰腺或胰腺周圍液體積聚等。
一、膽源性急性胰腺炎食療方：
蓮子雪梨紅糖水
原料：蓮子，梨，紅糖
做法：
1、將幹蓮子泡發後放在煲裏用慢火煮。
2、待蓮子快軟爛時，放入去皮的梨肉，待梨燉爛後，加入適量的紅糖煮2分鍾即可！
益處：
紅糖：是甘蔗汁經提煉後的結晶體，含較多雜質，但營養成分保留較好，除含蔗糖外，還含有少量的鐵、鈣、胡蘿卜素等物質。它釋放能量快，營養吸收利用率高。中醫認為紅糖有益氣緩中、健脾暖胃、化食止疼、活血化瘀、驅寒的功效。
二、膽源性急性胰腺炎吃哪些食物好：
（1）宜吃清淡有營養，流質的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，麵片等；
（2）除流食外還包括米粥、素麵生、素掛麵、素餛飩、麵包、餅幹(少油)及少量碎軟菜、水果等。
（3）待腹痛、嘔吐基本消失，白細胞澱粉酶減至正常後可給以不含脂肪的純碳水化合物流食，內容包括：米湯、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果凍等糖類食物。對胰腺外分泌無刺激作用，故可作為急性胰腺炎的主要熱能補充。
（4）宜適當增加過籮粥、蒸蛋清，少量南豆腐湯食品。
（5）選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調。
三、膽源性急性胰腺炎最好不要吃哪些食物：
1、絕對禁酒：一般痊愈需2--3個月，預防複發，仍須相當長的時間內避免食用富含脂肪的食物。
2、忌食油膩性食物。油膩食物不易消化，並能促進膽汁分泌，而膽汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪較多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥點心、油炸食品等均應禁止食用。
3、禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。
4、忌辛辣刺激調味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
一、膽源性急性胰腺炎中醫治療方法
中藥治療
中醫辨證論治對於本病的辨證分型，目前臨床尚缺乏統一標準，文獻報道頗不一致。臨床大體可分為肝膽鬱結、肝膽濕熱、熱毒內結等3型。
（1）肝膽鬱結：膽腑不利，氣機阻滯，肝失疏泄，脾失健運而發病。常見於急性水腫型胰腺炎早期。證見腹痛時作，痛連胸脅，腹脹嘔惡，口苦納呆，苔薄脈弦。治則：疏肝利膽解鬱。方選柴胡疏肝散，常用藥物有：柴胡、芍藥、香附、黃芩、虎杖、青皮、鬱金等。
（2）肝膽濕熱：肝膽疏泄不利，濕熱內生，蘊結不散，熏蒸肝膽而發病。證見腹痛發熱、黃疸、口苦、尿黃、便結、舌紅、苔黃膩、脈滑數。治則：清熱化濕，疏肝利膽。方選大柴胡湯，常用藥物有：柴胡、大黃、黃芩、山梔、半夏、蒲公英、川樸等。
（3）熱毒內結：肝膽濕熱不散，熱從火化，火毒內生，即可腐肉成膿，又可耗氣動血、甚至陰陽離決。
證見高熱不退，腹痛拒按，持續不解，腹肌強直，口幹唇燥，麵目紅赤，或全身深黃，大便秘結，小便黃赤，舌紅苔燥黃或灰黑，脈細數。熱入營血者可見皮膚瘀斑，齒齦出血等。熱陷心包者可見神誌昏迷，或譫妄狂躁。傷陰損陽，陰陽離決者，可見四肢厥冷，大汗淋漓等。治則：清熱瀉火解毒。方用黃連解毒湯加味，常用藥物有：黃連、黃芩、生地、丹皮、山梔等。大便秘結、腹痛拒按者，可加大承氣湯。熱入營血者可加清營湯。熱陷心包者，可加安宮牛黃丸。亡陰亡陽者，可用參附湯、參脈散、獨參湯等。
二、膽源性急性胰腺炎西醫治療方法
本病常需中西醫結合治療，尤其是對於急性出血壞死型胰腺炎，更應當配合抗休克、抗感染、對症、支持、手術等措施。
1、藥物治療：
（1）控製飲食和胃腸減壓：症狀輕者進食少量清淡流質，惡心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓，中藥可自胃管注入。
（2）支持療法：靜脈補充電解質，維護足夠的循環血容量，補充足夠、全麵的營養，對於提高本病療效十分重要。
（3）抗生素的應用：主要是抑製腸道細菌生長，預防和控製繼發感染。常選用廣譜抗生素。
(4)抗胰酶療法：抑製胰腺分泌等措施均可應用。
2、手術治療：對於本病手術時期及手術方式問題目前爭論較多。目前的趨勢是，在積極對症、支持療法的基礎上，待病人的急性症狀已緩解之後再采取延期手術，多在急性發作後7天左右進行。但是對於診斷不肯定和經使用各種支持療法病情仍進行性惡化者，應及時手術治療。手術方式應根據膽道病變的不同而選擇。對於胰腺本身的處理可采用胰腺引流、胰腺切除等術式。