本證為素體陽氣偏盛，或因飲酒過多，過食辛辣厚味，導致胃腸積熱；或熱病之後餘熱未清：或發汗利小便太過，使津液耗傷，胃腸熱積；或因過服辛燥藥物，從而使津液耗損，胃腸淤熱。上述諸種原因使胃熱偏盛，津液失於輸布，不能下潤大腸，大腸傳導不及，而形成脾約證。病位在胃與大腸，為正虛邪實之候。
心煩、口幹口臭，便秘。也可誘發腸道外的並發症，如腦卒中，影響大腦功能（記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍），性生活障礙等，在肝性腦病，乳腺疾病，阿爾茨海默病等疾病的發生中也有重要的作用，臨床上關於因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心血管疾病發作有逐年增多趨勢，如誘發心絞痛，心肌梗死發作。
大便秘結或使出不暢，大便幹結，甚則如羊屎狀，或數日不大便，腹部脹滿不甚，無腹痛，飲食如常，小便數而短赤，或有心煩、口幹口臭，舌質紅，舌苔黃燥，脈滑數，趺陽脈浮而澀。
護理：
1、進行適當的體育鍛煉，以使氣血流通避免久坐久臥；導致氣血鬱滯
2、養成定時大便的習慣，即令是無便意時，也要定時登廁
3、告誡病者不得自行濫用瀉下藥物本證雖然痛苦不甚，但往往病程綿長，病人往往為求一時之快，而自用瀉下藥物藥後，大便雖一時得通，但使津液更傷；其後大便燥結反而更甚
1、直腸指檢：應仔細觀察有無外痔，肛裂及肛瘺等病變，觸診時需注意有無內痔，肛門括約肌有無痙攣，直腸壁是否光滑，有無潰瘍或新生物等。
2、X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片X線鋇劑灌腸檢查：對結腸，直腸腫瘤，結腸狹窄或痙攣，巨結腸等病變的診斷有較大幫助，對結腸的運動功能（蠕動）也可有較全麵的了解，X線腹部平片如發現多個階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。
3、結腸鏡檢查：結腸鏡檢查對引起便秘的各種結腸病變，如結腸，直腸癌，腸腔內息肉等器質性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助，結合活組織病理檢查，可獲得確診。
1、桃花粥：鮮桃花4克（幹桃花2克），粳米100克，共煮稀粥。每日服一次，便通即止。若再便秘，仍可繼服。
2、五仁粥：芝麻10克、鬆子仁10克、胡桃仁10克、桃仁（去皮尖、炒）10克、甜杏仁l0克，混合研碎後，加入粳米200克，煮為稀粥，加白糖適量，每日一劑，分早晚服用。
3、菠菜粥：新鮮菠菜100克、粳米100克，先將菠菜洗淨後入沸水中，侯半熟後取出切碎，另將梗米100克煮成粥後，持菠菜放入拌勻，煮沸後候微溫食用，每日早晚各一次。
4、麻子仁12克、蘇子10克，二味研末，水浸取汁，加入粳米100克煮粥食之，每日一次。
5、冰糖燉香蕉：香蕉2支（去皮），加冰糖適量，隔水蒸熟後食之。每日服二次連服3～5天。
6、硝菔通結湯：鮮蘿卜2500克切片，淨樸硝l50克，加水2500毫升同煮，蘿卜煮熟後撈出棄汁，湯內再入鮮蘿卜500克，煮爛後撈出棄之，如是連續5次，可得蘿卜汁1000毫升，分3次溫服，一日服完。
一、內服藥物
1、基本方藥：麻子仁丸：火麻仁60克、白芍20克、枳實30克、大黃60克、厚樸30克、杏仁30克、蜂蜜適量。上方前六味研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服十丸，每日2～3次，以溫開水送。脾約麻仁丸：每次服10克，每日2～3次。若大便未通者，可逐漸加大用量，以大便通為度。若無成藥，亦可改丸劑為湯劑，方用麻仁10克、白芍12克、枳實10克、大黃10克（後下）、厚樸10克、杏仁12克，每日1劑，水煎取汁300毫升，分2～3次溫服，服時於藥汁中兌入適量白蜜。
2、加減變化：若大便幹結，堅硬如羊屎者，加芒硝12克；口幹舌燥，舌紅少津，加生地15克、元參15克、石斛10克、麥冬10克、沙參15克；若兼痔瘡下血者加槐花12克、生地榆10克；若見口苦咽幹，目赤易怒者加龍膽草10克、黃芩10克，或另服更衣丸。
二、外敷藥物
1、蝸牛連殼5～6個，麝香0.3克，兩者搗爛如泥，敷神闕穴，外以油紙或塑料薄膜覆益，用醫用膠布固定。每日一次。
2、大蔥50克，切碎搗爛如泥，加食醋適量炒熱，敷神闕穴上，外以熱水袋熨之，每日3次，每次30分鍾。
三、潤導法
1、豬膽導法：大豬膽一枚，取膽汁，加入少量食醋，混勻後，灌入肛門內。便意頻急時用之。
2、通便藥條：細辛12克、皂角12克、蜂蜜120克。先將細辛、皂角研末；另將蜂蜜置鍋中，於微火上煉至滴水成珠時，再將藥末加入攪勻，候微溫時，作成長約5厘米，粗約1厘米，前端略尖的栓劑備用。用時取l～2條塞入肛門內，每日一次。
3、蜜煎導法：白蜜適量，置鍋中，微火熬成膠飴狀後，候其至微溫，取出搓成指頭狀，長約6厘米，頭部小而圓鈍，尾部稍粗的栓劑備用；候有便意而又排不出時，納入肛門內，每日一次。
四、飲食療法
1、桃花粥：鮮桃花4克（幹桃花2克），粳米100克，共煮稀粥。每日服一次，便通即止。若再便秘，仍可繼服。
2、五仁粥：芝麻10克、鬆子仁10克、胡桃仁10克、桃仁（去皮尖、炒）10克、甜杏仁l0克，混合研碎後，加入粳米200克，煮為稀粥，加白糖適量，每日一劑，分早晚服用。
3、菠菜粥：新鮮菠菜100克、粳米100克，先將菠菜洗淨後入沸水中，侯半熟後取出切碎，另將梗米100克煮成粥後，持菠菜放入拌勻，煮沸後候微溫食用，每日早晚各一次。
4、麻子仁12克、蘇子10克，二味研末，水浸取汁，加入粳米100克煮粥食之，每日一次。
5、冰糖燉香蕉：香蕉2支去皮、，加冰糖適量，隔水蒸熟後食之。每日服二次連服3～5天。
6、硝菔通結湯：鮮蘿卜2500克切片，淨樸硝l50克，加水2500毫升同煮，蘿卜煮熟後撈出棄汁，湯內再入鮮蘿卜500克，煮爛後撈出棄之，如是連續5次，可得蘿卜汁1000毫升，分3次溫服，一日服完。
五、施治要點
1、本證重在津液不足，雖有胃腸燥熱內阻，但未至大實大滿，治療上應以潤燥為主，兼以緩下。立法處方上要注意瀉而不峻，潤而不膩。慎不可濫用苦寒通下之品，使其重傷陰液。
2、麻子仁丸雖曰潤下，其方中仍然有大黃、枳實、厚樸乃小承氣湯意，能泄熱祛實，行氣導滯，仍屬清下之法，故不宜久用。若服麻子仁丸至相當時間，熱象已除而便秘不解者，宜轉用滋陰養液潤燥為主之方藥。
3、本證療法很多，應采用藥療與食療並舉的治療方法，並酌情采用導下、針劑諸法。調暢情誌，定時登廁，飲食調節很重要。非單純運用通下之法所能解決。