小兒類風濕病是小兒時期一種常見的結締組織病。小兒類風濕病的病因至今尚不明確。一般認為本病的發生與免疫、感染及遺傳有關。
小兒類風濕病注意表現為發熱、皮疹和關節腫痛。小兒類風濕病可並發關節強直、關節畸形和關節半脫位，另外還可並發貧血、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎等疾病。
小兒類風濕病注意表現為發熱、皮疹和關節腫痛，其具體臨床表現如下所述。
1、發熱
多數為緩慢發生，少數突然出現，可為不規則低熱，也可為持續性高熱或間歇性高熱。發熱經數周至數月後可自行緩解，但易反複發生。
2、皮疹
發熱期間約有1/5的患兒出現皮疹，其形態不一，多數為細小的斑丘疹，少數呈現結節性紅斑中心暗淡的環形紅斑，可遍及全身，偶有癢感。皮疹往往很快消失，但隨著發熱又可出現。
3、關節腫痛
這是主要的症狀，常發生在發熱後數周或數月，初常先侵犯膝、踝關節，以後可發展到腕、肘、肩、頸椎等關節。多為兩側對稱性，部分患兒呈遊走性。
小兒類風濕關節炎無有效的預防方法，重在早期診斷、早期治療，以免延誤病情一旦診斷了類風濕關節炎，應減少或避免加重因素小兒類風濕關節炎的發生與遺傳有關，因此要做好遺傳谘詢和產前診斷，一避免患兒的出生本病的發生還與感染和免疫一有關，因此預防感染的發生和增強機體抵抗力也可以起到預防本病的作用
小兒類風濕病的檢查包括類風濕因子測定、紅細胞沉降率測定、免疫球蛋白測定、關節X線檢查等，其具體檢查方法如下所述。
1、類風濕因子測定
類風濕因子是機體針對自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測定方法都是測定IgG類風濕因子，而一部分類風濕關節炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風濕因子，不能用目前的方法測出，因此部分類風濕關節炎的病人，其類風濕因子始終保持陰性。類風濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關性，因此，臨床上會把類風濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風濕因子不是類風濕關節炎的特異性血清學診斷方法。
2、紅細胞沉降率（ESR）
紅細胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因為血漿內大而不對稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細胞的沉降。它是測試風濕病和關節炎變活動程度的比較可靠的方法。
3、C反應蛋白（CRlP）
C反應蛋白大多增高。
4、血清免疫球蛋白的測定
免疫球蛋白是具有抗體活性、結核相類似的一組血清球蛋白。可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。在急慢性炎症時，多種球蛋白均增加，定量測定IgG、IgA、IgM有助於診斷和療效分析。
5、抗核抗體
少數病例抗核抗體陽性。
6、關節滑膜液檢查
白細胞計數可達5～8×109/L，補體正常或降低。
7、關節X線檢查
早期表現為關節附近軟組織腫脹、骨質疏鬆和骨膜炎。
8、CT、MRI、高分辨率超聲波檢查及放射性核素掃描。
小兒類風濕病宜少攝入酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸和膽固醇含量豐富的食物，其具體飲食注意事項如下所述。
1、奶類、花生、巧克力、小米、幹酪、奶糖中含有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過敏而引起關節炎加重，複發或惡化。
2、肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，會產生酮體酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等，可抑製T淋巴細胞功能，從而引起關節疼痛、腫脹、加重骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。
3、重視調理飲食，注意在保證飲食營養全麵的同時，對不利康複的飲食加以限量或忌口。合理的飲食，可增強免疫與抗病能力，促進類風濕性關節炎患者康複。
小兒類風濕病的治療重在清熱、涼血、保陰，臨床按衛氣管血辨證施治。病發之初，邪在氣管，當以清氣涼營，透邪外出為主。中期邪燔營血，則以清熱涼血為法。久則邪熱傷陰，餘熱不清，治當清虛熱，保真陰為要。
一、辨證選方
1、熱入氣營
治法：清氣涼營，透邪外達。
方藥：清涼解毒飲加減。銀花、連翹、丹皮各15g，赤芍、生地、玄參各10g，山梔、黃芩各6g。關節腫痛加忍冬藤、地龍；咽痛咳嗽加桔梗、馬勃、菊花、桑白皮。
2、熱入血分
治法：清熱涼血，解毒泄熱。
方藥：犀角地黃湯加減。生地、丹皮、芍藥各12g，玄參、連翹、銀花各10g，水牛角20g。神昏加服安宮牛黃丸；出血加藕節、紫草、茜草炭；關節腫痛加桑枝、忍冬藤。
3、氣血兩燔
治法：清氣涼血，解毒化斑。
方藥：化斑湯加減。生石膏、水牛角各20g，知母、玄參、生地各12g，麥冬、丹皮各10g，甘草6g。出血明顯加藕節炭、大黃炭；肝脾腫大加丹參、莪術。
4、陰虛火旺
治法：養陰清熱。
方藥：青蒿鱉甲湯加減。青蒿、鱉甲各15g，丹皮、生地各12g，知母、玄參、秦艽、地龍各10g。口幹盜汗明顯加沙參、麥冬、天花粉；關節痛重加當歸、丹參、紅花。
二、專方驗方
1、生石膏30g，知母10g，丹皮10g，生地10g，黃芩10g，銀花15g，赤芍10g，防風10g。水煎服，每日1劑。用於本病氣營兩燔者。
2、水牛角20g，生地15g，玄參10g，紫草10g，丹皮12g，丹參15g，赤芍10g，白芍10g。水煎服，每日1劑。用於本病營血熱盛者。
3、秦艽12g，忍冬藤15g，威靈仙15g，海風藤15g，防己10g，赤芍10g，當歸10g，甘草5g。水煎服，每日1劑。用於本病關節腫痛為主證者。
4、玄參10g，麥冬15g，生地10g，青蒿12g，知母10g，紅花6g，桃仁6g，老鸛草20g。水煎服，每日1劑。用於本病緩解期。
三、熏洗：海桐皮、桂枝、海風藤、兩麵針、紅花、透骨草各30g，水煎後熏洗關節處，每次20～30分鍾，每日1～2次。用於本病關節腫痛者。
四、中藥
1、濕熱痹衝劑：具有疏風清熱，利濕通絡功效。用於本病關節疼痛屬濕熱型。1～3歲每服1/2袋，3～6歲每服1袋，6歲以上每服2袋，每日2次。
2、當歸拈痛丸：具有祛風除濕功效。用於本病關節疼痛屬濕熱型。1～3歲每服1g，3～6歲每服3g，6歲以上每服5g，每日2次。
3、犀角地黃丸：具有清熱解毒，涼血散瘀之功。用於本病初期，皮膚斑疹屬熱入血分者。1～3歲每服1/3丸，3～6歲每服1/2丸，6歲以上每服1丸，每日2次。
4、清開靈注射液：具有清熱解毒之功。用於本病熱入氣營者。肌肉注射每次2～4ml，每日2～3次。靜脈滴注每次8～12ml，每日1次。
五、針灸
取曲池、合穀、外關、大椎為主穴，采用瀉法，不留針，每日1次，用於本病初期發熱較甚者；取足三裏、陽陵泉、環跳、昆侖為主穴，采用平補平瀉法，每日1次，用於本病下肢關節腫痛者；取肩髃、曲池、外關、合穀、腕骨為主穴，采用平補平瀉法，每日1次，用於本病上肢關節腫痛者。
六、推拿按摩
清肺經、清天河水、清肝經、推坎宮、運太陽，每日1次，用於本病初，起熱在氣管之證；推三關、退六腑、開天門、按揉足三裏、拿委中、揉解溪、揉昆侖，每日1次，用於本病緩解期，關節屈伸不利者。