椎骨骨髓炎常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿杆菌等。多由菌血症所引起,其原發化膿病灶多見於生殖泌尿係、皮膚及呼吸道。在骨骼係統中,脊椎感染的發病率較低,椎骨骨髓炎常伴椎間盤炎症、椎旁軟組織炎症,甚至椎旁膿腫,易向軟組織蔓延是椎骨骨髓炎的一個顯著特征。
椎骨骨髓炎的患者大部分可出現急性腹痛、髖關節痛、或嚴重敗血症等症狀。某些病例中,炎性細胞浸潤椎旁軟組織可形成椎旁膿腫,表現為受累椎體、椎間盤及相鄰椎體的椎旁軟組織增厚,橫斷麵病變呈環繞椎體的軟組織腫塊影。膿腫範圍累及硬膜外間隙可致使硬膜囊腹側受壓呈弧形改變,嚴重時累及脊髓,甚至脊髓嚴重受壓變形,引起截癱。
椎骨骨髓炎患者急性發作的典型症狀包括高熱、局部劇痛感和脊柱活動障礙等,也可以出現放射痛和神經根性痛。亞急性發病者可有發熱、中等程度疼痛和輕微的不適。少數患者以上症狀均不明顯。
椎骨骨髓炎的預防必須從切斷血源性、創傷性和醫源性三個感染渠道做起
從血源性感染來講,應加強對一般感染性疾病的預防,如癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病,且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生其預防的主要措施是保持室內氣流通,注意環境衛生和個人衛生,保持皮膚清潔青春期應多食蔬采水果,少用油劑潤膚,以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞平時加強體育鍛煉,增強身體素質,防止感冒發生還要及早發現和及時治療感染扁桃體炎反複發作者,應積極預防和治療,必要時考慮手術摘除
近年來伴隨災害事故、交通事故的增加,繼發於開放骨折及手術感染的患者迅速增加,因此在日常生活中應注意積極預防要注意交通安全和勞動安全,防止皮膚擦傷及意外事故發生,一旦發生外傷或皮膚擦傷等,應立即消炎並及時就醫
椎骨骨髓炎的檢查包括血液檢查、活檢、同位素掃描、X線及CT檢查,其具體檢查方法如下所述。
1、化驗檢查
早期白血球計數升高,有明顯核左移現象,血沉增快,血培養可能為陽性。在CT引導下行局部穿刺吸引及活檢,將抽出膿液作塗片及細菌培養,將取出的組織作病理檢查,可作出直接診斷。
2、同位素掃描
急性化膿性脊椎炎早期,可出現患椎同位素濃聚現象,同位素掃描雖為非特異性檢查,但對尋找病灶、確定病變部位有一定幫助。
3、X線及CT檢查
發病2周內普通X線片可無任何異常發現。斷層攝影或CT掃描,有時可見有局限性骨質吸收或斑點狀骨質破壞。隨著病變的進展,軟骨板可出現破壞,椎體邊緣模糊呈毛刷狀,繼而椎旁軟組織腫脹,椎間隙變窄,骨密度增加,骨質硬化,骨橋形成等。在早期影像學不能作出明確診斷時,應及時在CT引導下作診斷性穿刺。
椎骨骨髓炎除了常規的治療,患者飲食宜清淡;宜食用易消化吸收的高蛋白質飲食;宜高維生素飲食。忌生冷、油膩食物;忌不易消化食物。
椎骨骨髓炎的發生是由於寒氣客於經脈之中,逐漸深入腐肉爛筋、傷骨、煉髓而致。餘毒濕熱,深竄入裏,留於筋骨,經脈被阻,氣血失和。跌打損傷,局部骨髓損傷,感受毒邪,瘀血化熱,經絡阻塞,凝滯筋骨為患。潰後膿出,淋漓不盡,不易收口而成瘺管,日後必待死骨脫出,才能愈合,病程緩慢,可延數年之久。
骨炎清內服方劑,可以清熱解毒、通經活絡、除血痹、填骨髓、除痼熱在骨髓、興奮血管平滑肌、改善微循環,使毛細血管再生旺盛,促進小血管的生成,延伸入欲死之骨,通過循環運送精微,供應欲死之骨,將死骨溶解、吸收,再變成活骨,達到死骨複活的治療目的。同時,對需要通過手術幹預的患者,需進行手術徹底清除術,持續衝洗術與中藥合理應用治療,全方位達到徹底治愈的效果。
外用藥物不但對急、慢性骨髓炎的治療取得了較好的效果,而且對癰疽瘡瘍的治療效果也較顯著,如:複方黃柏液、複方三七丹紗條、骨炎酒洗劑、祛腐生肌散、白六四丹、紅六四丹、生肌玉紅膏等。