一般情況下,真菌不會侵犯正常角膜,但當眼外傷、手術或長期局部使用抗生素、皮質類固醇以及機體抵抗力下降或角膜炎症後及幹眼症等,可使非致病的真菌變為致病菌,引起角膜繼發性真菌感染;或當角膜被真菌汙染的農作物如穀物、枯草、樹枝等擦傷及角膜異物挑除後引起真菌感染。常見的致病菌以曲黴菌多見,其次是鐮刀菌、白色念珠菌、頭芽孢菌及鏈絲菌等。
1.一般特性真菌是一種真核細胞微生物,細胞結構較完整,有細胞壁及完整的核。
真菌分為單細胞與多細胞兩類。單細胞真菌呈圓形或卵圓形,常見於酵母菌類,以出芽方式繁殖。多細胞真菌大多長出菌絲與孢子。有些真菌可因環境條件的改變,兩種形態互相轉變,稱二相性真菌,如球孢子菌等。各類真菌都可侵犯角膜,絲狀菌是角膜的主要致病菌。各種多細胞真菌的菌絲與孢子形態不同,是鑒別真菌的重要標誌。
真菌培養的要求不高,常用Sabouraud培養基就可生長,一般1~2周就可形成典型菌落。
2. 致病性真菌感染角膜有3種途徑:
(1)外源性:常有植物、泥土外傷史。
(2)眼附屬器的感染蔓延。
(3)內源性:身體其他部位深部真菌感染,血行擴散。大多數學者認為真菌是一種條件致病菌,因為正常結膜囊內可以培養出真菌,檢查陽性率高達27%,但不發病,隻有長期使用抗生素,致結膜囊內菌群失調或長期應用糖皮質激素,使局部免疫力低下以及角膜的外傷等情況下,才引起真菌性角膜炎。
3.正常角膜即使將培養的真菌液滴入眼內,也不會引起FK,隻有在角膜上皮遭到損傷或眼部免疫功能低下的情況下,才會引起真菌機會感染。常見的發病危險因素有以下幾種:
(1)植物性眼外傷:以稻穀傷最常見,其次是植物枝葉擦傷和塵埃、泥土、砂石等異物所致。
(2)糖皮質激素滴眼:長期應用不但可引起角膜表層點狀糜爛,促進結膜囊內真菌異常增殖,還可導致眼部免疫功能低下,引起真菌的機會性感染。
(3)廣譜抗菌藥應用:長期局部和全身應用抗菌藥,可引起結膜囊內菌交替症發生,促進真菌生長。
(4)配戴角膜接觸鏡(軟性角膜接觸鏡和0K鏡)可直接因為角膜上皮糜爛或上皮擦傷引起真菌感染,也可以通過被真菌汙染的保存液或清潔液引起感染。
(5)長期抗癌藥和免疫抑製藥的全身應用可造成宿主免疫功能低下,導致真菌的機會感染發生。
真菌性食管炎症狀多不典型,主要表現為吞咽疼痛,吞咽不暢,胸骨後不適及燒灼感,咽部不適,病程呈慢性經過.其中無食管症狀約占45.3%,很少在胃鏡檢查前考慮診斷,多在胃鏡檢查中發現,鏡下主要表現為隆起白斑,粘膜充血,糜爛,潰瘍,粗糙,變脆,糜爛甚至潰瘍形成,嚴重者出現增生及管腔狹窄.病變以中下段嚴重,很少累及齒狀線.食管塗片鏡下觀察可見大量真菌菌絲和孢子,特別是菌絲的存在表示念珠菌處於致病狀態,意義較大,可明確診斷,如隻檢到少量孢子應結合鏡下表現及病理學檢查,可能為口腔的路過菌.病理學檢查見真菌分布於實質細胞內,病變組織中廣布成簇的菌絲和孢子,呈多發性膿腫,肉眼有時難與糜爛性結核及轉移癌區別,顯微鏡下呈急性炎症反應,有以中性粒細胞浸潤為主的微膿腫.嚴重病例可出現細胞的異形增生及惡變.
真菌性食管炎症狀不典型,早期診斷困難,部分患者不能及時得到有效治療,而且抗真菌藥物副作用較大,鑒於其與食管賁門癌關係密切,更應引起廣泛關注.電子胃鏡檢查結合塗片,病理檢查是診斷真菌性食管炎的最準確的手段,長期應用抗生素,免疫抑製劑的患者,糖尿病,營養不良等病人應想到真菌性食管炎的可能,必要時行胃鏡檢查.
由於皮膚真菌感染引起的皮膚病(真菌類型),皮膚真菌感染的一些常見的病症是體癬,腳癬及皮膚念珠菌病。以下是有關不同類型的真菌引起的皮膚感染的詳細信息。
皮膚真菌是一組微生物引起皮膚感染。一些真菌,酵母,自然呈現在人體內。癬菌是機會主義的有機體。當他們接觸到一個有利的環境,它們在人體內生長和感染皮膚的上層以及指甲或頭發。不同的皮膚真菌感染類型有體癬(股癬),運動員的腳(癬足癬),指甲癬(甲癬),約克瘙癢(股癬),胡須癬(癬barbae),頭皮癬(頭癬)和念珠菌。在極少數情況下,真菌的過度生長,可能會導致感染,以到達血液或內部器官。
在生活中怎麼預防真菌感染
預防真菌感染,首先要建立良好的衛生習慣,勤換勤洗衣、襪以及生活用品要積極治療局部的真菌病,以免交叉感染治療癬病要徹底,不能認為不癢了就停止用藥,應由醫生確定治療時間保持感染部位清潔、幹燥有助於抑製真菌繁殖,促進皮膚愈合
經常食用新鮮西紅柿,能生津止渴,健胃消食,美顏潤膚,同時番茄素對於多種細菌和真菌有抑製作用
注意保持皮膚皺折部位的清潔幹燥避免長期水濕浸漬手足,用水後及時擦幹雙手,特別注意擦幹指縫;不要撕甲周皮膚上的肉刺,以免造成損傷,繼發真菌感染;積極治療控製糖尿病
保持足部的清潔幹燥,足汗多者不宜穿膠鞋、塑料鞋,經常洗曬鞋墊、襪子,不與別人共用洗腳盆、毛巾、拖鞋;手部有破傷要及時治療,冬季手部皮膚幹燥,可搽潤膚油,防止有裂口,給真菌入侵造成機會
放心在生活中怎麼預防真菌感染真菌感染疾病有了了解吧!專家說真菌感染疾病要注意講究衛生,避免傳染給他人,要去及時去正規醫院就醫,以免真菌的大量繁殖!
1、詳詢有無外傷史及手術史,受傷時間、場所,受傷後的處理,發病時間、病情發展經過,有無破傷風預防接種史;對女性患者,應詳詢分娩或流產史;如為新生兒,應詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數病例無損傷史,亦未見明顯的創口。
2、檢查受傷部位、創口情況,創口周圍肌肉有無痙攣及抽動,特別注意腹直肌是否強直。如創口有滲出物或脫落的組織塊,應行細菌學檢查(包括塗片及厭氧菌培養)和病理檢查。
3、觀察患者有無牙關緊閉、陣發性抽搐、痙笑、角弓反張,全身強直及陣發性痙攣,特別注意呼吸道是否通暢,有無喉頭痙攣。待患者安靜後,再檢查有無肺部並發症,也可行必要的輔助檢查。
真菌感染病人患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。患者還可以多吃一些具有寒性與清熱瀉火作用的食物與水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鮮藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。
治療可用兩性黴素B及氟康唑等,療效良好。用兩性黴素B時應注意毒性反應。外科治療包括膿腫引流、病灶刮除及病灶切除術,根據具體病情需要及可能選擇使用,嚴重足菌腫患者,應考慮作截肢術。由於抗生素的應用,病死率現已大大下降,但仍應及早診斷及治療,以減少病廢及降低病死率。