能引起不同程度肝損害的藥物有數百種，其中以作用於中樞神經係統的藥物如氯丙嗪、安定等；化學療法藥物如磺胺類、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸等；抗生素如四環素、紅黴素等，解熱鎮痛藥如吲哚美辛、保泰鬆、對乙酰氨基酚、水楊酸類等；抗癌藥如甲氨蝶呤、6-巰基嘌呤、5-氟尿嘧啶等較為常見；其他如睾酮類、雌激素類、某些黃體酮避孕藥、口服降糖劑甲苯磺丁脲等抗甲狀腺藥，以及某些中藥如黃藥子、蒼耳子等也可造成藥物性肝損害。藥物對肝髒的損害可分為兩大類：
1、藥物對肝髒的中毒性損害此類與劑量呈正相關，潛伏期短，可直接造成肝細胞損害，導致肝細胞壞死。
2、對藥物的過敏反應引起的肝損害某些藥物可引起速發型或遲發型過敏反應，其過敏性肝損害又可分為“淤膽型”肝炎和“肝炎型”肝炎，其對肝髒損害的程度與攝入藥量無關，潛伏期多數較長或不定，事前不能預測。此類有遺傳傾向，可能由於遺傳性酶缺陷的結果。
藥物性肝病中淤膽伴炎症患者，可出現發熱、畏寒、乏力、惡心、腹脹、隨後出現黃疸及瘙癢。病情較重者，可有腹水、凝血障礙和出血、肝硬化、肝性腦病等。
根據臨床特征，藥物性肝病可以分為急性和慢性兩類，具體症狀如下：
1、急性藥物性肝病
急性肝細胞損害中，急性藥物性肝病最為多見，以肝細胞壞死為主時，臨床表現酷似急性病毒性肝炎，常有發熱、乏力、納差、黃疸和血清轉氨酶升高，ALP和白蛋白受影響較小，高膽紅素血症和凝血酶原時間延長與肝損嚴重度相關。病情較輕者，停藥後短期能恢複（數周至數月），重者發生肝功能衰竭，出現進行性黃疸、出血傾向和肝性腦病，常發生死亡。
以過敏反應為主時，常有發熱、皮疹、黃疸、淋巴結腫大，伴血清轉氨酶、膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史常較短（4周以內）。以膽汁淤積為主時，有發熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝大伴血清轉氨酶較度升高、ALP明顯升高，結合膽紅素明顯升高（34～500μmol/L），膽鹽，脂蛋白X、GGT及膽固醇升高，而抗線粒體抗體陰性。一般於停藥後3月～3年恢複，少數出現膽管消失伴慢性進展性過程。偶而膽管損害為不可逆，進展為肝硬化。
2、慢性藥物性肝病
藥物引起的慢性肝炎與自身免疫慢性肝炎的臨床表現相似，可以輕到無症狀，而重到發生伴肝性腦病的肝功能衰竭。生化表現與慢性病毒性肝炎相同，有血清轉氨酶、G-GT的升高，進展型導致肝硬化伴低蛋白血症及凝血功能障礙。
藥物性肝病的預防至關重要，在臨床中主要的預防措施有以下方麵：
1、掌握用藥指征臨床醫師應熟悉所用藥物的性能及肝髒毒性，盡量少用或不用對肝髒有毒性作用的藥物，禁忌在指征不明確時濫用藥物及長期大量用藥
2、用藥前還應注意患者的個體狀況考慮到全身情況、年齡、性別、生理及病理狀態、營養情況、藥物的耐受性、精神等多種因素的影響如對肝、腎病患者、新生兒、妊娠等患者，藥物的選擇使用和劑量應慎重考慮
3、對以往有藥物過敏史或過敏體質的患者，用藥時應特別注意
4、一旦出現肝功能異常或黃疸，立即終止藥物治療
5、對有藥物性肝損害病史的患者，應避免再度給予相同或化學結構相類似的藥物
藥物性肝病的臨床檢查手段主要有實驗室檢查和影像學檢查兩方麵，具體如下：
一、實驗室檢查
1、各種病毒性肝炎血清標誌物均為陰性。
2、血清膽紅素，轉氨酶，堿性磷酸酶，總膽汁酸，血清膽固醇等可有不同程度的升高，血漿白蛋白可降低，嚴重者凝血酶原時間延長，活動度降低，血氨升高，血糖降低等，血白細胞總數升高（約占21％），正常或減少。
3、有過敏反應的患者外周血嗜酸性細胞增多（〉6％的占有35％），藥物誘導淋巴細胞轉化試驗陽性率可達50％以上。
二、影像學檢查
1、B型超聲檢查：是否選做，根據病情而定，它對脂肪肝，肝硬化，肝腫瘤以及肝血管病變的診斷有幫助。
2、CT檢查：指征及其意義與B超相似。
3、肝活組織檢查：可確定肝損害病理類型，但不能確定是否為藥物所致。
藥物性肝病患者飲食方麵要多吃一些蛋白質含量高的食物，如魚類、肉類、蛋類、奶類、豆製品等等，可以增強人體的免疫能力，促進肝細胞的再生和修複，對病情的恢複有很大的幫助。多吃一些菌類食物，如香菇、木耳、蘑菇等，不但可以增強人體的免疫能力，還能防癌抗癌。多吃一些含維生素豐富的食物，如動物肝髒、新鮮蔬菜水果、粗糧雜糧等，當肝髒受損時，會導致維生素的吸收障礙，從而引起維生素A、B族維生素、維生素C等的缺乏。補充足量的維生素，可以提高人體的免疫力，有利於肝細胞的修複，增強解毒功能等等。
藥物性肝病患者忌辛辣刺激食物，戒煙戒酒少吃油炸。最好不要吃甲魚，因為甲魚的蛋白質含量非常高，食用後不易消化，會加重肝髒的代謝負擔。
藥物性肝病除了停用肯定或可能導致本病的藥物，要適當休息和加強營養，進高熱量、高蛋白質、富含維生素和低脂肪飲食外，還可以通過中醫辨證分型和簡易方法治療，具體如下：
一、辨證分型治療
1、濕熱熏蒸證
治法：清利濕熱。
方藥：茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、茵陳五苓散合方加減。方中茵陳、梔子、黃柏、大黃清熱祛濕，利膽退黃，白術、茯苓、豬苓、澤瀉健脾祛濕。黃疸較明顯者，可選加鬱金、公英、金錢草、威靈仙等藥；惡心嘔吐選加半夏、竹茹、旋覆花、代赭石、蘇梗等藥。
2、肝氣鬱結證
治法：疏肝解鬱，調理脾胃。
方藥：逍遙散加減。方中柴胡疏肝理氣，白芍柔肝止痛，當歸養血，茯苓、白術、甘草健脾和胃。脅痛明顯者加元胡、香附；惡心加陳皮、半夏；噯氣加蘇梗；納食不香加焦三仙。
二、簡易方治療
1、綠豆甘草湯：綠豆60g，甘草30g，煎湯代飲料。
2、退黃方：茵陳30g，公英30g，茯苓15g，大黃5g，甘草10g，水煎服。
3、降酶方：白花蛇舌草30g，茯苓15g，柴胡12g，甘草10g，水煎服。