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阿片中毒簡介

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  本類中的阿片(opium)、嗎啡(morphine)、可待因(codeine)、複方樟腦酊(paregoric)及罌粟堿(papaverine)等為鎮痛、止咳、止瀉、麻醉、解痙等有效藥物,臨床應用甚廣。一次誤用大量或頻繁應用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06g,致死量為0.25g;幹阿片的致死量為嗎啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因毒性為嗎啡的1/4,其中毒劑量為0.2g,致死量0.8g。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協同作用,合用時要謹慎。

【詳情】

01阿片中毒的發病原因有哪些

  阿片的主要有效成分為嗎啡(約10%),大部分在肝內代謝,於24小時內經腎髒排出,48小時尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經係統先有興奮,以後抑製,但以抑製為主。嗎啡首先抑製大腦皮層的高級中樞,以後涉及延腦,抑製呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。嗎啡使脊髓的興奮增強,提高胃腸道平滑肌及其括約肌張力,減低腸道蠕動,對支氣管、膽管及輸尿管平滑肌,也有類似作用。

  大劑量嗎啡尚可抑製延髓血管運動中樞和釋放組胺,使周圍血管擴張而導致低血壓和心動過緩。一次誤用大量或頻繁應用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06g,致死量為0.25g;幹阿片的致死量為嗎啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因毒性為嗎啡的1/4,其中毒劑量為0.2g,致死量0.8g。長期應用嗎啡能引起欣快症和成癮性。原有慢性病如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血、甲狀腺或慢性腎上腺皮質功能減退症等患者均更易發生中毒。與酒精飲料同服,即使治療劑量嗎啡,也有發生中毒可能。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協同作用,合用時要謹慎。

02阿片中毒容易導致什麼並發症

  主要有頭痛、眩暈、惡心、出汗、嗜睡、欣快(過量時)、便秘、體位性低血壓;具有成癮性,長期使用應注意組織蓄積產生的過量中毒以及導致的藥物依賴(主要為身體依賴),美沙酮導致的藥物依賴屬中度至重度,表現為突然停藥後出現阿片戒斷症狀;長期使用美沙酮的妊娠婦女,娩出的新生兒可出現戒斷綜合征,表現為震顫、肌肉強直、煩躁不安(啼哭)、嗬欠、噴嚏、嘔吐、腹瀉等,可采取鎮靜和對症治療。

  美沙酮過量可導致呼吸抑製,呼吸抑製主要表現為昏迷、呼吸變淺變慢,瞳孔縮小呈針尖狀(嚴重呼吸抑製可因腦缺氧而散大),血壓下降,甚至休克,嚴重者可因呼吸抑製而死亡。

03阿片中毒有哪些典型症狀

1、輕度急性中毒:患者有頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,興奮或鬱抑,患者有幻想,失去時間和空間感覺,並可有便秘,尿瀦留及血糖增高等,重度中毒時有昏迷,針尖樣瞳孔和高度呼吸抑製等三大特征,當脊髓反射增強時,常有驚厥,牙關緊閉和角弓反張,呼吸先變淺而慢,以後出現歎息樣呼吸或潮式呼吸,且常並發肺水腫,最後發生休克時,瞳孔散大,急性中毒12小時內多死於呼吸麻痹,或可並發肺部感染,超過48小時存活者,預後較好,尿或胃內容物檢測毒物,有助於診斷。

2、慢性中毒(阿片或嗎啡癮):表現為食欲不振,便秘,消瘦,衰老及性功能減退,戒絕藥物時有精神萎靡,嗬欠,流淚,冷汗,失眠,以至虛脫等表現。

04阿片中毒應該如何預防

  1、對原因不明中毒的病人,應及時取胃液、血、尿等標本送檢,以協助診斷

  2、嚴密觀察病人的生命體征,保持呼吸道通暢

  3、及時發現尿少或尿瀦留等異常情況,應及時報告醫生處理

  4、嚴密觀察意識狀態,如意識障礙加深,是病情惡化的標誌

  5、要注意病人意識清醒後,還有可能再次出現昏迷狀態,切不可麻痹

  6、做好基礎護理,預防發生褥瘡及口腔粘膜潰爛等按醫囑完成各項治療

05阿片中毒需要做哪些化驗檢查

  1、血常規檢驗:不要根據一次結果或簡單複查結果就下結論,要根據多次複查結果,充分考慮誤差因素後取穩定值並結合整體資料綜合分析,再下結論,必要時應作一個時期密切觀察後再作診斷。

2、骨髓象檢查:有利於了解造血損害的情況,在慢性中毒患者,對某係血細胞異常,全血細胞減少症,再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征,白血病的及時診斷與鑒別診斷均有很大幫助。

3、中性粒細胞堿性磷酸酶活性和中性粒細胞毒性顆粒測定。

06阿片中毒病人的飲食宜忌

  幾乎所有使用阿片類止痛藥的患者都有便秘和惡心嘔吐的症狀,飲食可以針對這兩個不良反應。

一、便秘的預防:開始服用阿片類藥物時,患者要增加液體攝入、增加活動量或食用含纖維素的飲食,建立和保持規律的排便習慣,配合安靜的排便環境和充足時間。然而,這些措施對每天服用阿片類藥物的患者作用有限,最好的方法是在采用這些方法的同時,每天預防性地服用一些軟化劑、潤滑劑或緩瀉劑,如石蠟油、番瀉葉、麻仁丸、便乃通等。

 1、每天攝取2030克食物纖維

  不溶性的食物纖維,有很強的吸水作用,吸收大腸內的廢棄物、水分和致癌物質,像海綿一樣膨脹,促進軟便的形成。

  少吃精白米和精白麵粉,多食用糙米和胚牙精米,以及玉米、小米、大麥、小麥皮(米糠)和麥粉(黑麵包的材料)等雜糧;此外,根菜類和海藻類中食物纖維較多,如牛蒡、胡蘿卜、四季豆、紅豆、豌豆、薯類和裙帶菜等。

  2、清早喝水

  早上起床後,喝下2杯清水(約500毫升)。此時,喝下的水分80%被小腸吸收,10%被大腸吸收,能有效促進排便。不愛喝清水的人,也可以嚐試喝牛奶、果汁等口感好的、含水量大的飲料。另外,冷水更能刺激腸道,因此也更有助於排便順暢。

  多年來我喝的是當天燒開後自然冷卻的溫開水,每天至少要喝8~10杯,或喝決明子茶、綠茶,並堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起後各飲一杯白開水。

 3、吃蘋果

  實驗證明,蘋果的果膠能增加腸內的乳酸菌,因此能夠清潔腸道。蘋果中含有俗稱為“果膠”的水溶性纖維,這種物質有很強的持水能力,能吸收相當於纖維本身重量30倍的水分。果膠大多聚集在皮內,以及果肉和皮相連的部分。因此便秘時,不妨吃不削皮的蘋果。

  4、多喝酸奶

  製酸奶時使用的乳酸菌,能夠促進大腸內有益乳酸杆菌的增殖,抑製有害菌的繁殖。同時,乳酸菌還有提高免疫力和殺菌的作用,使大腸杆菌難以繁殖。

 二、惡心和嘔吐:

  嘔吐引起的營養丟失首先是水分而不是食物,所以嘔吐期間不宜急於大量進食,而首先應補充水分。用溫的淡鹽水稍加白糖,頻頻下咽。嘔吐停止後可先喝小米湯或稀藕粉,以後可以喝米粥或稀麵條加肉鬆等,以易消化和刺激小為宜,而不急於大量進食肉蛋奶。

07西醫治療阿片中毒的常規方法

1、術前準備:發現中毒患者後,首先確定中毒途徑,以便盡速排除毒物。中毒較久的口服患者仍應洗胃由於幽門痙攣,可能有少量藥物長時間貯留胃內,禁用阿撲嗎啡催吐。如發覺皮下注射嗎啡過量,迅速用止血帶紮緊注射部位上方,局部冷敷以延緩吸收結紮帶應間歇放鬆。

2、預防:嚴格加強本品的管理製度,禁止本品走私濫賣,本品成癮性是完全可以杜絕的。口服中毒時應盡快催吐或洗胃,禁用阿仆嗎啡催吐。由於阿片類可引起幽門痙攣,胃排空延緩,因此即使中毒較久的患者,仍應予以洗胃。應盡早應用阿片類解毒劑,如納絡酮、納絡芬等。維護呼吸功能,保持呼吸道通暢,醫療、治安等部門及家庭配合使成癮者盡早戒毒也十分重要。

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