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酒精戒斷綜合征簡介

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  長期酗酒者停止飲酒一般會在12~48小時後出現一係列症狀和體征。輕度戒斷綜合征表現為震顫,乏力,出汗,反射亢進以及胃腸道症狀。有些人還會發生癲癇大發作,但一般不會在短期內發作2次以上(酒精性癲癇或酒痙攣)。

【詳情】

01酒精戒斷綜合征的發病原因有哪些

  一、發病原因

  有軀體依賴的酗酒者,在戒酒過程中,中樞神經係統失去酒精的抑製作用,產生大腦皮質和(或)β-腎上腺素能神經過度興奮所致。

 二、發病機製

  1、酒精性震顫

  發病機製被認為是戒酒後中樞和周圍神經β-腎上腺素能受體過度興奮所致。即由於交感神經興奮,血中兒茶酚胺增高,使骨骼肌收縮速率增加,因而幹擾了神經-肌肉的傳導或肌梭活性,致使這些患者的震顫強度增加。

 2、戒酒性癲癇

  發病機製不清。有人提出各種不同的發病機製,包括低鎂血、碳酸血症和其他各種代謝紊亂等均可在癲癇活動期內出現。但這些機製均未被證實,補充鎂離子等措施亦不能預防其發作。

  3、震顫譫妄

  是在慢性酒精中毒基礎上出現的一種急性腦病綜合征,可由外傷、感染等一些減弱機體抵抗力的因素所促發。

02酒精戒斷綜合征容易導致什麼並發症

  1、震顫譫妄是最嚴重的、可導致死亡的酒精性疾病狀態。是在慢性酒精中毒基礎上出現的一種急性腦病綜合征,多發生在持續大量飲酒的酒精依賴患者,可由外傷、感染等一些減弱機體抵抗力的因素所促發。常於戒酒或減量後3~5天突然發病,主要表現為嚴重的意識模糊、定向力喪失、生動的妄想和幻覺,伴有震顫、焦慮不安、失眠和交感神經活動亢進,如瞳孔擴大、發熱,呼吸和心跳增快,血壓增高或降低,以及大汗淋漓等。

  2、大多數患者譫妄多呈自限性病程,經過幾天躁動和不眠之夜,常以進入睡眠狀態而終止,然後清醒,醒後神誌清楚、安靜、疲乏,對譫妄階段的事件完全無記憶。少見情況下譫妄狀態逐漸消退。如果譫妄震顫是單一的一次發作,80%的患者持續不超過72h。少見情況可有一次或多次複發,數次程度不同的譫妄發作,以相對清醒間期分隔開,整個過程持續數天,偶爾可持續4~5周。

  3、有部分病例出現震顫譫妄後不能完全恢複,病程進展至威尼克腦病或柯薩可夫綜合征(約占15%)。沒有並發症的病例,經及時處理病死率較低(約3%~4%),一旦發生並發症則病死率會明顯升高,常死於高熱、肺炎或心力衰竭等。或會突然死亡而不能確定其病因。

  4、非典型譫妄-幻覺或意識混亂狀態:與典型的DT密切相關,發病率也相同。患者可僅表現短暫、安靜性意識混亂、焦慮或持續數天或數月的異常行為。與典型的譫妄震顫不同,非典型狀態,常表現為一次單一局限性事件,不再重複。偶爾先有癇性發作,不造成死亡。也可以說這種不典型狀態,是部分性輕度震顫譫妄。

03酒精戒斷綜合征有哪些典型症狀

  1、精神錯亂或精神分裂征患者往往具有某種性格傾向或素質,在某種精神創傷或刺激下而發病,持續時間較長,經過心理性治療可恢複。

  2、癲癇多發生於青少年,尤其是兒童,而AWS患者多為成年人,且為酒依賴者。但AWS也可伴隨有癲癇的發生,甚至高達46%,其原因目前還不清楚。實驗室檢查可測定酒精性肝損害的相關指標r-GT、AST/ALT、血清糖蛋白的微小變異等予以鑒別。

  3、酒精中毒者(和其他營養不良的病人一樣)可出現小腦變性。它的病理和臨床特征可能與Wernicke腦病相同。姿勢和步態共濟失調可在幾周或幾個月內緩慢起病,也可突然起病。CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮。應用硫胺素及其他維生素B類可改善症狀。

  5、Marchiafava-Bignami病是一種罕見的胼胝體脫髓鞘病變,發生於慢性酒中毒病例,主要見於男性。最初見於意大利,認為是因飲用一種天然紅葡萄酒而起病,但後來發現該病在其他許多國家亦有發生並涉及其他多種酒精飲料。曾推測本病與營養性病因有關,但確切性質不明。病理學與發病環境將其與橋腦中央脫髓鞘症聯係起來,可能是後者的一種變異。患者表現出激越,精神錯亂,可有進展性癡呆伴額葉功能釋放體征。有的病人經曆數月後恢複;另一些則發生抽搐與昏迷,最後死亡。

  6、病理性醉酒是一種比較罕見的綜合征。其特征為,在飲用較少量酒後反複出現自發動作,極度興奮以及攻擊性或無法控製的不合理行為。每次發作持續數分鍾至幾小時,隨後是較長時間的熟睡,醒後對病態表現失去記憶。

04酒精戒斷綜合征應該如何預防

酒精戒斷綜合征患者往往具有某種性格傾向或素質,在某種精神創傷或刺激下而發病,嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防租房時要注意飲酒有度,不要嗜酒成癮

05酒精戒斷綜合征需要做哪些化驗檢查

酒精戒斷綜合征患者往往具有某種性格傾向或素質,在某種精神創傷或刺激下而發病。在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。患者需做精神檢查,體格檢查。

06酒精戒斷綜合征病人的飲食宜忌

  飲食護理神清者給予易消化高蛋白、高熱量、低脂飲食,補充多種維生素,保證足夠熱量,每日進食適量的水果、牛奶、豆製品;如突然戒酒而導致患者狂躁不安者或神誌不清者可給予少量飲酒。並逐漸減少直至停飲;酒精性肝硬化患者經胃鏡檢查已有食道靜脈曲張者以半流質飲食為宜,不宜進食生硬及有刺激性的食物,如辣椒、油炸食品。

07西醫治療酒精戒斷綜合征的常規方法

  1、匹格列酮明顯減弱由慢性乙醇濫用引起的脂肪變性和脂質過氧化,作用機製可能是乙醇誘導蛋氨酸信號途徑下調和恢複硬脂酰輔酶A脫氫酶(SCD)的上調。通過對酪氨酸磷酸化作用和由此引起的由載脂蛋白B介導的肝細胞脂質動員的上調、SREBP-1c和SCD水平的下調,使肝髒合成TG減少。因此很可能成為一個有用的治療酒精性脂肪肝的藥物。

  2、應用抗TNF抗體中和細胞因子、以及抗氧化劑等治療嚴重的脂肪肝和酒精性肝炎,取得了一些比較滿意的效果,但仍需要大量的臨床試驗證實。

  3、動物實驗表明IL-6可減輕肝髒脂肪變性,使轉氨酶正常化。IL-6不能降低分離培養的脂肪變性的肝細胞脂質含量,表明它並不是對肝細胞的單獨作用,對脂肪肝的影響是綜合性的,包括能增加肝髒PPAR-α,減少肝髒和血清中的TNF-α,增強線粒體脂肪酸β-氧化和增加甘油三酯、膽固醇在肝髒的輸出等。

  4、動物實驗證明,綠茶可影響肝細胞的脂肪堆積,預防脂肪變性和脂肪動員,達到預防肝損傷的作用,但不能阻止乙醇對肝髒的損傷作用。

  5、國內的許多基礎和臨床研究表明中藥對酒精性脂肪肝的治療是有效的。中藥通過舒肝、促進血液循環、化痰等可有效改善酒精導致的肝髒脂肪變性。

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