主動脈瘤簡介

01主動脈瘤的發病原因有哪些

　　主動脈瘤可由動脈粥樣硬化、血管中層囊性壞死、梅毒感染、細菌感染、風濕性主動脈炎及創傷引起。其中最常見病因為動脈粥樣硬化。

02主動脈瘤容易導致什麼並發症

　　主動脈瘤引起血管內側壓增高，故呈進行性膨大，若長期發展，最後終歸破裂，瘤體越大，破裂的可能性越大，栓塞為另一並發症，據統計，若不作手術治療，90％胸主動脈瘤在5年內死亡，3/4腹主動脈瘤在5年內死亡。主動脈瘤主要的治療方法是進行手術，其手術的並發症主要有以下幾種：

　　1、大出血是手術最危險的並發症，也是手術的主要死亡原因，因此選用進口人造血管或國產人造血管經白蛋白預凝，能有效防止人造血管的滲血。人造血管應盡量與主動脈口徑匹配，避免吻合口漏，血管吻合采用連續縫合法.

　　2、神經係統並發症是動脈瘤手術的另一嚴重並發症。術中可以采用低溫保護神經係統；主動脈根部或累及弓部的手術應用低溫體外循環，在需要停循環時可應用右鎖骨下動脈插管，選擇性腦灌注；降主動脈手術可采用左心轉流保護脊髓和腎髒，當病變範圍較長，需要切除較長的主動脈，應將肋間血管吻合到人造血管上，應用腎上腺皮質激素保護神經細胞。加強圍手術期管理，術前控製血壓糾正心衰，術中注意血壓的控製，尤其是在阻斷開放前，應注意血壓和循環容量；同時糾正酸中毒和電解質紊亂，防止開放後血壓下降出現心髒驟停。

　　3、大多數腹主動脈瘤位於腎動脈水平以下，腎動脈以下的腹主動脈阻斷發生或腎功能衰竭的可能性較少，但有可能發生雙下肢供血障礙，因此腹主動脈阻斷時間需盡量縮短。2％～7％的腹主動脈瘤手術需在腎動脈水平以上，甚至腹腔動脈水平以上阻斷。

　　4、動脈瘤手術暴露範圍大、耗時長、手術創傷、低溫和體外循環對機體免疫力有影響，故術後易發生感染。預防可能導致感染的各個環節，並注意合理使用抗生素，避免抗生素使用不當造成的二重感染。

03主動脈瘤有哪些典型症狀

　　一般都在動脈瘤逐漸增大時發生疼痛，性質為深部鑽孔樣，部位胸主動脈瘤多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、頸部、上肢放射。腹主動脈瘤則主訴下背部疼。如果疼痛的強度增加可能預示著即將破裂，壓迫鄰近組織如上腔靜脈、肺動脈、氣管、支氣管、肺和左喉返神經、食管，可引起上腔靜脈綜合征、呼吸困難、咳嗽、喘鳴，甚至繼發感染、咯血、聲音嘶啞、吞咽困難、嘔血等，降主動脈瘤可侵襲椎體，壓迫脊髓引起截癱。

　　主動脈弓動脈瘤可在胸骨上窩觸及異常搏動，胸主動脈可在腹部正中偏左觸及一韌性包塊，搏動明顯，在瘤體部可聞及收縮期雜音，如弓部瘤影響主動脈根部，引起主動脈瓣關閉不全，聽診主動脈瓣區可聞及舒張期雜音。如壓迫上腔靜脈可出現顏麵、頸部及上肢水腫。

04主動脈瘤應該如何預防

　　主動脈瘤首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生（一級預防）如已發生、應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉（二級預防）已發生並發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預防）具體主動脈瘤預防措施如下

　　1、最少6個月至1年一次的定期隨訪是必須的，通過做CT來判斷主動脈的變化情況

　　2、有高血壓病的患者應該控製血壓一些能使血壓突然升高的活動(比如：劇烈活動，精神壓力，去洗手間，處於寒冷中)應盡量避免

　　3、完全預防大動脈瘤破裂是不可能的當腫瘤大到一定程度時，還應盡早盡快選擇手術治療

　　4、高齡，高血壓，糖尿病或者合並其他循環係統疾病，有動脈瘤家族史的患者，是高危人群

　　5、我們還應當注意養成良好的生活習慣，預防動脈粥樣硬化的形成

05主動脈瘤需要做哪些化驗檢查

　　主動脈瘤分為真性主動脈瘤和假性主動脈瘤。真性動脈瘤是血管變寬涉及血管壁的3層結構。假性動脈瘤是動脈局部破裂，由血塊或臨近組織封住而形成。得了主動脈瘤需要做哪些化驗檢查？下麵專家給大家介紹主動脈瘤需要做的化驗檢查。

　　1、胸、腹部X線照像：可以看到動脈瘤的鈣化輪廓，但25％病人沒有鈣化，X線平片看不到。

　　2、超聲波：可描繪出動脈瘤的橫徑和長度以及附壁血栓。

　　3、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）檢查：可確定瘤體大小和部位，成為診斷的金標準。

　　4、動脈造影：為外科手術或者腔內治療術前評價動脈瘤的手段，但有帶來並發症的危險，如出血、過敏和動脈栓塞，並且由於附壁血栓的存在，可能低估動脈瘤的實際大小。

06主動脈瘤病人的飲食宜忌

　　主動脈瘤是指主動脈壁局部或彌漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起症狀，瘤狀破裂為其主要危險。腦部血管瘤及周圍血管瘤就醫指南，可查看如下頁麵：腦血管病、周圍血管病。飲食調理對主動脈瘤患者的康複很重要，下麵介紹主動脈瘤患者的飲食保健。

　　1、多吃水果，少吃鹽。比如富含維生素的蔬菜、水果，多吃一點魚，魚是可以有助於鬆馳動脈或者稀釋血液，多吃一點這個是可以的。

　　2、可以吃一些豆製品，不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食。

　　3、人要特別的平和，不要動不動發脾氣，越發脾氣的人，就會越容易得心血管疾病，要有良好的心態。

07西醫治療主動脈瘤的常規方法

　　主動脈瘤指主動脈壁局部或彌漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起症狀，瘤狀破裂為其主要危險。常發生在升主動脈，主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈和腹主動脈。那麼，得了主動脈瘤如何治療呢？下麵專家給大家介紹治療主動脈瘤的方法。

　1、內科治病

　　控製高血壓，治療伴隨疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。

　2、外科治療

　　對已發生破裂的主動脈瘤，應急診盡快行外科治療。對未破裂的主動脈瘤，如出現腹痛、腰背痛等症狀，則具有手術幹預的指征。對未破裂且無症狀的主動脈瘤，如直徑增大至一定程度或增長速率較快，破裂風險增加，則亦具有外科幹預的指征。如在腹主動脈瘤，一般直徑大於4.5cm，或半年增長大於5mm，即具有外科治療的指征，目前外科治療方法主要有兩大類：

　　（1）開放手術即開腹或開胸手術，行動脈瘤切除、人工血管置管，為傳統的治療方法。手術創傷大、風險高，對患者的身體條件相應的要求也較高。

　　（2）腔內修複術經動脈穿刺或小切口，在主動脈內植入覆膜支架，隔絕瘤腔並原位重建血流通路。因無需開胸、開腹，具有創傷小、恢複快的優點。