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鄂木斯克出血熱簡介

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  鄂木斯克出血熱是一種急性發熱性疾病,其特征為:病毒性抗原、自然疫源性、出血症狀和良性經過。1941~1943年曾發現本病,1944~1945年在前蘇聯西伯利亞的鄂木斯克北部農村首次報告本病,1945年和1946年兩次鄂木斯克出血熱暴發,分別發病200餘人和600餘人。

【詳情】

01鄂木斯克出血熱的發病原因有哪些

1、發病原因

  鄂木斯克出血熱病毒屬披膜病毒科黃病毒屬。基因組為單鏈RNA。此病毒有嗜神經特征,能在多種類型細胞培養如Hela細胞雞胚細胞、地鼠腎細胞及猴腎細胞中產生病變。從急性期病人血中和紋頭蜱中分離到病毒。

2、發病機製

  發病機製取決於血管損害、血小板減少以及腦、腎、心內膜、心肌、胃和腸出血的程度。病毒主要侵犯血管和神經係統,皮膚、黏膜和內髒血管均有充血、內皮細胞受損,使血管通透性增加,產生組織充血、水腫。腦水腫可引起感覺改變。血管張力減退可導致虛脫和休克。肝髒庫普弗細胞可見含鐵血黃素沉積。

02鄂木斯克出血熱容易導致什麼並發症

 1、急性血管內溶血:最為常見發生率約為1%,多發生於紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatasedehydrogenase,G6PD)缺陷的患者。主要表現為排醬油樣小便、貧血、氣促、心率加快,尿標本檢查無或僅有少量紅細胞而潛血試驗呈強陽性。值得注意的是當發生急性血管內溶血時,血液中G6PD含量可在正常範圍,而於1個月後才出現含量缺陷。這是因為發生急性血管內溶血時,血液中G6PD缺陷的成熟、衰老紅細胞已裂解,剩下的是G6PD含量相對較多的年幼紅細胞,當其發育成熟、衰老時才逐漸出現G6PD缺陷所致。

 2、精神異常:個別患者可並發感染性精神異常,尤其多見於有精神病家族史的患者。

 3、心肌炎:嚴重病例可發生心肌炎,主要表現為心跳、氣促、心率增快,可出現心律失常。

4、肝功能損害:輕度肝功能損害常見,主要表現為肝輕度腫大、邊緣銳利,質軟,肝功能檢查出現ALT、AST和γ-穀氨酰轉肽酶(γ-GT)等升高。嚴重病例可發生總膽紅素(TBIL)升高,甚至出現肝腎綜合征。

5、急性呼吸窘迫綜合征:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見於重型及登革出血熱患者,表現為呼吸急促、窘迫,煩躁,發紺,雙肺可聞幹、濕性囉音。動脈血氣分析,動脈血氧分壓(Pa02)6.0kPa(45mmHg)。

 6、其他:其他可能發生的並發症包括顱內高壓症、急性播散性腦脊髓炎(acutedisseminatedencephalomyelitis,ADEM)、感染性多發性神經根炎(infectiouspolyradiculitis)和眼葡萄膜炎等.

03鄂木斯克出血熱有哪些典型症狀

  潛伏期1~10天,病人突然起病,發熱,頭痛,背部及四肢疼痛,嘔吐和腹瀉,假性腦膜炎,齶部黏膜疹;可發生鼻出血,嘔血和黑便,以鼻,腸,肺和子宮出血為主,皮膚充血和黏膜充血是本病特征,部分病人在發病後10~15天出現第二次發熱,且比第一次嚴重,此期間可發生腦膜症狀,肺炎和腎病。

04鄂木斯克出血熱應該如何預防

  一、預防登革熱要處理孳生地、消滅蚊蚴

  1、疏通溝渠、下水道,防止積水,填平窪地、翻盆倒罐清除積水

  2、盡量避免用清水養植植物,對於花瓶等容器,每星期至少清洗、換水一次,勿讓花盆底盤留有積水把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內,摧毀蜱蟲孳生地

  二、預防鄂木斯克出血熱要殺滅蜱蚊

  在住宅、辦公室、醫院等及其他公共場所可采用藥物殺滅蜱蚊目前可采用下列幾種:

  1、敵敵畏:可采用藥物稀釋噴灑及煙薰,特點是速效,迅速殺死成蚊對人畜有毒性使用時須小心,注意安全

  2、三氯殺蟲酯(7504):對人畜毒性低,可采用藥物稀釋噴灑及煙薰,特點是見效慢,但保持時間長,7~10天仍有效可與敵敵畏混合使用,比例為4:1或3:1,其優點是速效且持續時間長

  3、人工合成除蟲菊酯類:其製劑有二氯苯醚菊酯,胺菊酯等,可采用藥物稀釋噴灑,特點是殺蟲效果強,對人畜毒性低

  4、溴氰菊酯:屬於觸殺藥(即接觸中毒)可采用藥物稀釋噴灑,殺蟲作用強,對人畜毒性低

  三、預防登革熱要認真做好個人防護

  1、養成睡覺時放蚊帳的習慣亦可用防蚊油塗搽暴露皮膚,室內可點燃蚊香也有殺滅蜱的作用

  2、到鄂木斯克出血熱流行區旅遊或生活,應穿著長袖衣服及長褲,並在外露的皮膚及衣服上塗蜱蚊蟲驅避藥物;

  四、預防登革熱要隔斷人為傳染

  一旦有病人發生,要早就診,早報告,早診斷,早隔離,早治療避免向周圍健康人群傳播,病人在起病日算起應隔離防蜱蚊叮咬5天

05鄂木斯克出血熱需要做哪些化驗檢查

  急性期白細胞及血小板減少,漿細胞增多,尿中可查見清蛋白及顆粒管型,腦膜受累者腦脊液中的細胞數和蛋白可升高,從急性期病人分離病毒和用病毒中和試驗檢測抗體對診斷有價值。血沉減慢。

06鄂木斯克出血熱病人的飲食宜忌

鄂木斯克出血熱患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物

07西醫治療鄂木斯克出血熱的常規方法

  對於本病,目前已經研製出疫苗,但是由於此種減毒活疫苗副作用太大,因此未能在市麵上推廣;相對有效的預防方法還是滅蜱,還有注意個人保護,如注意個人衛生習慣、遠離傳染源等。

  治療上主要是針對病毒感染以及症狀進行支持治療,可選擇幹擾素、利巴韋林進行抗病毒。重點在於支持治療,如有顱內高壓表現的應該積極脫水降顱壓,選擇甘露醇、甘油果糖交替使用,必要時可以聯合速尿一起使用。其次需要積極補液、補充電解質保持內環境穩定,避免水電解質失衡,對於有大量出血的應該在輸液的同時補充維生素K1。其他治療根據器官功能的檢查情況進行保肝、保護腎髒、營養心肌等綜合性治療。

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