1、發病原因
目前病因及發病機製均不清楚。可能是由多種因素引起的以遲發型變態反應為主的皮膚血管炎。
許多學者應用現代免疫學的理論和手段對本病的體液免疫、免疫複合物等進行了大量的研究。認為免疫複合物及補體的沉積與血管炎的發病有密切關係,循環免疫複合物一旦沉積在血管壁內即可激活補體,吸引中性粒細胞集中到免疫複合物沉積的部位,釋放酶和炎症介質,造成血管壁的損傷。血管梗死引起皮下脂肪壞死。因此,免疫複合物、補體、中性粒細胞之間的連鎖反應可能是血管炎發病的重要因素。1986年,Smolle觀察了結節性血管炎病損中S-100樹枝狀細胞的分布,提出結節性血管炎可能係遲發型超敏反應的作用所致。
2、發病機製
發病機製還不很清楚。可能是由多種因素引起的以遲發型變態反應為主的皮膚血管炎。許多學者認為免疫複合物及補體的沉積與血管炎的發病有密切關係,循環免疫複合物一旦沉積在血管壁內即可激活補體,吸引中性粒細胞集中到免疫複合物沉積的部位,釋放酶和炎症介質,造成血管壁的損傷。血管梗死引起皮下脂肪壞死。
1、慢性阻塞性呼吸道疾病
慢性阻塞性呼吸道疾病是一種因為慢性疾病而導致氣道受阻的疾病,一般主要是指慢性氣管炎和肺氣腫兩種疾病,這種疾病在發病初期的時候很難被察覺,不過隨著病情的不斷發展,症狀也會逐漸開始加重,一般症狀會表現出經常咳嗽、容易氣喘。
2、急性喉頭水腫
急性喉頭水腫的主要表現就是呼吸困難,口唇發紫、早期會有嗆咳、嚴重的患者還會導致窒息死亡,特別對於兒童來說,這是一種非常危險的疾病,所以應該積極的預防並治療。
多見於青壯年女性,但也見於男性,男女之比約為1∶5,發病有明顯的季節性,好發於下肢,特別是小腿後側,大腿,臀部及上臂亦可累及,皮損為鮮紅,暗紅乃至正常皮色的小結節至較大的浸潤斑塊,呈圓形或橢圓形,常初發於小腿,一般與蠶豆大小相仿,結節較硬,表麵皮膚紅熱,有自發痛或輕度觸痛,約2~4周消失或遺留纖維性結節,多不發生潰瘍,結節常經一定時間反複發作,並向足部,股部及上肢擴展,但發展慢,預後好,有時可伴有關節疼痛及下肢酸軟無力,全身狀況良好,其他係統及髒器很少受累及。
血管炎的預防護理方法
1、長時間臥床容易形成褥瘡,所以病人要多翻身,患肢要經常變換體位,活動膝及踝關節,易壓部位可用滑石粉按摩或用生理鹽水清潔局部,可有效預防褥瘡的發生
2、患者要避免勞累、撞傷、砸傷及凍傷;襪要寬鬆;要保暖防寒保持患肢清潔衛生,避免刺激損害皮膚
3、鼓勵病人樹立戰勝病魔的信心,要有樂觀精神,心情要舒暢,生活要有規律,解除思想負擔,積極配合治療,爭取使病情早日治愈
4、據疾病症狀的輕重,進行分級常規護理,注意患者的體溫、脈搏、血壓的變化
5、多食新鮮蔬菜、水果、適量的蛋肉,低脂肪、低熱量為宜
6、服藥後一定要觀察病情變化和反應,並及時告訴醫生,持治療,不要隨意中斷,要有信心
無特殊發現,除急性期外,血沉很少增快,少數病例ASO,γ-球蛋白增高。
組織病理
真皮深部及皮下脂肪層間隔組織內的中等動脈管壁增厚,有不同程度的閉塞性變化,血管周圍淋巴細胞呈袖口狀浸潤,可有中性粒細胞浸潤及核碎裂,但以淋巴細胞和組織細胞為主,彈力組織染色顯示內,外彈力膜的彈力纖維嚴重斷裂,管腔閉塞及相應小葉區域可見不同程度的脂膜炎,免疫病理檢查發現皮損內以T淋巴細胞浸潤為主。
結節性血管炎患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、一般療法
由於病變主要位於下肢,應囑患者適當減少站立和行走。
2、內用療法
由結核病引起者應用抗結核治療,如口服異煙肼,0.3g/d,3次/d,或並用乙胺丁醇0.75g/d,3次/d,需用藥半年至一年。對於結節較多者,短期應用皮質類固醇激素可使症狀暫時緩解。但通常治療不首選皮質類固醇激素。有報告抗生素、磺胺類藥物及氨苯碸治療有效。纖維蛋白溶解療法近來報告有價值,但尚缺乏對照研究,亦可使用胸腺素治療。
3、中醫療法
可口服雷公藤製劑,複方丹參片等,亦可使用薄芝注射液治療。
4、物理治療
可用氦氖激光於結節處照射或磁療。