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動脈疾病簡介

相關問答

  動脈的器質性疾病(炎症、狹窄或閉塞)或功能性疾病(動脈痙攣)都將引起缺血性臨床表現,病程呈進展性,後果嚴重。動脈擴張則形成動脈瘤。

【詳情】

01動脈疾病的發病原因有哪些

  動脈疾病包括動脈硬化閉塞症、動脈栓塞及多發性大動脈炎,其病因為:

1、動脈硬化閉塞症

  動脈硬化閉塞症病因尚不完全清楚。高脂血症、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等,是高危因素。發病機製主要有以下幾種學說。

  1、內膜損傷及平滑肌細胞增殖,細胞生長因子釋放,導致內膜增厚及細胞外基質和脂質積聚。

  2、動脈壁脂代謝紊亂,脂質浸潤並在動脈壁積聚。

  3、血流衝擊在動脈分叉部位造成的剪切力,或某些特殊的解剖部位(如股動脈的內收肌管裂口處),可對動脈壁造成慢性機械性損傷。

二、動脈栓塞

  1、心源性,如風濕性心髒病、冠狀動脈硬化性心髒病及細菌性心內膜炎時,心室壁的血栓脫落;人工心髒瓣膜上的血栓脫落等。

  2、血管源性,如動脈瘤或人工血管腔內的血栓脫落;動脈粥樣斑塊脫落。

  3、醫源性,動脈穿刺插管導管折斷成異物,或內膜撕裂繼發血栓形成並脫落等。

三、多發性大動脈炎

  1、自身免疫反應,發病初期常有低熱,四肢關節及肌肉疼痛,伴有血沉、粘蛋白、Y球蛋白以及IgG,IgM測定值增高,血清中抗主動脈抗體和類風濕因子陽性。可能是感染(如鏈球菌、結核杆菌、立克次體等)激發了大動脈壁內的抗原,產生抗大動脈抗體,形成免疫複合物沉積於大動脈壁,並發生非特異性炎症。

  2、雌激素的水平過高,本病多見於青年女性,長期應用雌激素後,動脈壁的損害與大動脈炎相似。

  3、遺傳因素,已有報告證實,近親(母女、姐妹)先後發病,提示本病與某些顯性遺傳因子相關。主要的病理改變為動脈壁全層炎性反應,呈節段性分布。

02動脈疾病容易導致什麼並發症

  動脈硬化可能並發冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈硬化、腎動脈粥樣硬化及下肢動脈粥樣硬化。

  1、冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。

  2、腦動脈硬化,可引起腦缺血(包括暫時性缺血性發作)、腦萎縮,或造成腦血管破裂出血。腦動脈硬化的早期階段,神經衰弱(常有頭暈、頭昏、頭痛、耳鳴、嗜睡、記憶力減退、易疲勞),情感異常(情緒易激動,缺乏自製力,隨著病情的加重,會逐漸變得表情淡漠,對周圍事物缺乏興趣),判斷能力低下(表現為不能持及地集中注意力,想象力降低,處理問題要靠別人協助)。腦動脈硬化達到中後期時可出現步態僵硬或行走不穩,癡呆,癲癇樣痙攣發作,腦中風。

  3、腎動脈粥樣硬化,常引起夜尿多、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。

  4、腸係膜動脈粥樣硬化,可表現為飽餐後腹痛便血等症狀。

  5、下肢動脈粥樣硬化,早期症狀主要表現為間歇性跛行,休息時也發生疼痛則是下肢嚴重缺血的表現,常伴有肢端麻木,足背動脈搏動消失等。晚期還可發生肢端潰瘍和壞疽。

03動脈疾病有哪些典型症狀

  動脈疾病中不同的疾病,其症狀也不盡相同,簡述如下:

  一、動脈硬化閉塞症

  動脈硬化閉塞症症狀的輕重與病程進展、動脈狹窄及側支代償的程度相關。早期症狀為患肢冷感、蒼白,進而出現間歇性跋行。病變局限在主-骼動脈者,疼痛在臀、髓和股部,可伴有陽痞;累及股-胭動脈時,疼痛在小腿肌群。後期,患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白,出現靜息痛,肢體遠端缺血性壞疽或潰瘍。早期慢性缺血引起皮膚及其附件的營養性改變、感覺異常及肌萎縮。患肢的股、胭、脛後及足背動脈搏動減弱或不能捫及。檢查鑒於本症為全身性疾病,應作詳細檢查,包括血脂測定,心、腦、腎、肺等髒器的功能與血管的檢查及眼底檢查。

  二、動脈栓塞

  急性動脈栓塞的臨床表現,可以概括為5P,即疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。

  1、疼痛往往是最早出現的症狀,由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內壓突然升高引起疼痛。起於阻塞平麵處,以後延及遠側,並演變為持續性。輕微的體位改變或被動活動均可致劇烈疼痛,故患肢常處於輕度屈曲的強迫體位。

  2、皮膚色澤和溫度改變由於動脈供血障礙,皮下靜脈叢血液排空,因而皮膚呈蒼白色。如果皮下靜脈叢的某些部位積聚少量血液,則有散在的小島狀紫斑。栓塞遠側肢體的皮膚溫度降低並有冰冷感覺。用手指自趾(指)端向近側順序檢查,常可打]到驟然改變的變溫帶,其平麵約比栓塞平麵低一手寬,具有定位診斷意義。腹主動脈末端栓塞,約在雙側大腿和臀部;骼總動脈栓塞,約在大腿上部;股總動脈栓塞,約在大腿中部;胭動脈栓塞者,約在小腿中部.

  3、動脈搏動減弱或消失由於栓塞及動脈痙攣,導致栓塞平麵遠側的動脈搏動明顯減弱,以至消失;栓塞的近側,因血流受阻,動脈搏動反而更為強烈。

  4、感覺和運動障礙由於周圍神經缺血,引起栓塞平麵遠側肢體皮膚感覺異常、麻木甚至喪失。然後可以出現深感覺喪失,運動功能障礙以及不同程度的足或腕下垂。

  5、動脈栓塞的全身影響栓塞動脈的管腔愈大,全身反應也愈重。伴有心髒病的病人,如果心髒功能不能代償動脈栓塞後血流動力學的變化,則可出現血壓下降、休克和左心衰竭,甚至造成死亡。

  三、多發性大動脈炎

  疾病的早期或活動期,常有低熱、乏力、肌肉或關節疼痛、病變血管疼痛以及結節紅斑等症狀,伴有免疫檢測指標異常。當病程進入穩定期,病變動脈形成狹窄或阻塞時,即出現特殊的臨床表現。根據動脈病變的部位不同,可分為下列4種類型。頭臂型病變在主動脈弓,可累及一支或幾支主動脈弓分支,主要臨床表現為:

  1、腦部缺血:一過性黑朦、頭昏,嚴重時可出現失語、抽搐,甚至偏癱。

  2、眼部缺血:視力模糊、偏盲。

  3、基底動脈缺血:眩暈、耳鳴、吞咽困難、共濟失調,或昏睡、意識障礙等。

  4、上肢缺血:患肢無力、麻木,膿動脈和撓動脈搏動微弱或不能們及,患側上肢血壓下降以至不能測出,故有“無脈症”之稱。在鎖骨上下區以及頸側部可聞及粗糙的收縮期雜音。在鎖骨下動脈閉塞而椎動脈通暢的情況下,當上肢活動時,可因椎動脈血流逆向供應上肢而出現腦缺血症狀,即“竊血綜合征”。

  四、雷諾綜合征

  雷諾綜合征多見於青壯年女性;好發於手指,常為雙側性,偶可累及趾、麵頰及外耳。典型症狀是順序出現蒼白、青紫和潮紅。由於動脈強烈痙攣,以致毛細血管灌注暫時停止而出現蒼白。爾後,可能因缺氧和代謝產物的積聚,使小靜脈和毛細血管擴張,小動脈痙攣略為緩解,少量血液流入毛細血管,但仍處於缺氧狀態而出現青紫。潮紅則是反應性充血,即流入毛細血管的血量暫時性增多所致。在疾病的早期,多在寒冷季節發病,一次發作的延續時間為數分鍾至幾十分鍾。隨著病情進展,不僅發作頻繁,症狀持續時間延長,即使在氣溫較高的季節遇冷刺激也可發病,甚至在受到冷風吹拂或用自來水洗手,就可引起症狀發作。發作時,往往伴有極不舒適的麻木,但很少劇痛;間歇期,除手指皮溫稍低外,無其他症狀。指(趾)端潰瘍少見,橈動脈(或足背動脈)搏動正常。檢查和診斷根據發作時的典型症狀即可作出診斷。必要時可作冷激發試驗:手浸泡於冰水20秒後測定手指皮溫,顯示複溫時間延長(正常約15分鍾左右)。此外,尚應根據病史提供的相關疾病,進行相應的臨床和實驗室檢查,以利作出病因診斷,指導臨床正確治療。

04動脈疾病應該如何預防

  預防動脈疾病,首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防)如已發生,應積極治療,防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防)已發生並發症者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防)

  1、發揮病人的主觀能動性配合治療,已有客觀證據表明,本病經防治病情可以控製,病變可能部分消退,病人可維持一定的生活和工作能力,病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成,使病情得到改善因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要

  2、合理的膳食,年過40歲者即使血脂不增高,應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油,如肥肉、豬油、骨髓、奶油及其製品、椰子油、可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物,如肝、腦、腎、肺等內髒,魷魚,牡蠣,墨魚,魚子,蝦子,蟹黃,蛋黃等若血脂持續增高,應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物,如各種瘦肉,雞、鴨、魚肉,蛋白,豆製品等

  3、適當的體力勞動和體育活動參加一定的體力勞動和體育活動,對預防肥胖、鍛煉循環係統的功能和調整血脂代謝均有禆益,是預防本病的一項積極措施體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心髒功能狀態來規定,以不過多增加心髒負擔和不引起不適感覺為原則體育活動可循序漸進,不宜勉強作劇烈活動,對老年提倡散步(每日1小時,分次進行),做保健體操,打太極拳等

  4、合理安排工作和生活生活要有規律,保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結合,保證充分睡眠

  5、提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)

  6、積極治療與本病有關的疾病,如高血壓、脂肪症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等

  有人認為,本病的預防措施應從兒童期開始,即兒童也不宜進食高膽固醇、高動脈性脂肪的飲食,亦宜避免飲食過量,防止發胖

05動脈疾病需要做哪些化驗檢查

  動脈疾病有很多種,這裏以大動脈炎的檢查為例,給大家介紹哪些檢查有助於診斷或判斷病情:

  1、在多發性大動脈炎的活動期,往往有紅細胞計數減少,白細胞計數增高,血沉增速以及多項免疫功能檢測異常。

  2、超聲多普勒顯像儀,可以檢查動脈狹窄的部位和程度,以及流量和流速。

  3、動脈造影檢查,能確定動脈病變的部位、範圍、程度和類型,顯示側支建立情況,是術前必不可少的檢查。

  4、動脈病變涉及相關髒器時,應作有關的特殊檢查,如心電圖及心髒彩色超聲檢查;腦血流圖或顱腦CT掃描;同位素腎圖及腎素活性測定;眼底血管檢查;放射性核素肺掃描等。

06動脈疾病病人的飲食宜忌

  動脈疾病患者除了一般治療外,還可以通過飲食的方法來緩解症狀。

  1、首烏丹參蜂蜜飲

  取何首烏15克,丹參15克,蜂蜜15-30克。先將何首烏、丹參加水煎湯,去渣後調入蜂密,日服1劑。具有滋陰潤燥、補益五髒、通經活絡的功效,適用於動脈硬化、高血壓、慢性肝炎等病症具肝腎陰虛或兼脈絡瘀滯者。

  2、海參冰糖羹

  取海參20-30克,冰糖適量。先將海參用清水泡發,洗淨後放鍋中,加水適量,先用武火燒沸,再用文火燉爛,加入冰糖稍煮,日服1次。具有補腎益精血、滋陰潤燥的功效,適用於有腎陰虛所致的頭暈、腰酸、咽幹、心煩、動脈硬化、高血壓等。

  3、三鮮釀豆腐

  取豆腐500克,水發海參20克,蝦仁1000克,冬筍20克,雞蛋黃35克,雞蛋清20克,香菜25克,蔥3克,薑3克,雞湯200克,味精5克,麵粉15克,醬油15克,麻油5克,花生油50克。先將豆腐切成約6.7厘米長、3.3厘米寬、1.7厘米厚的長方形塊,再熱油炸成金黃色後撈出,再從上麵片下一薄片,再將下麵的一片挖成糟狀待用。海參、冬筍切成小丁,用開水焯一下入碗。蝦仁洗淨,加雞蛋清、澱粉、精鹽,拌好漿勻,分別填入豆腐盒中,將雞蛋黃摻入少許麵粉,拌勻後抹在片下的豆腐片上,將豆腐盒蓋封好,上屜蒸約10分鍾取出,濾出湯汁,豆腐盒上,再淋上少許麻油,撒上香菜末,佐餐食用。具有補中益氣、清熱解毒、益精養血、生津潤燥的功效,適用於高血壓、高血脂症、動脈粥樣硬化等患者,健康人經常食用可以預防心血管係統疾病。

  4、薺菜炒肉幹絲

  取薺菜500克,豬腿肉200克,五香豆腐幹2塊,精鹽、黃酒、豆油各適量。先將薺菜去雜洗淨,切碎;豬腿肉洗淨切絲,加精鹽、黃酒拌勻;五香豆腐幹用水衝洗一下,切成絲。炒鍋上火,放油燒熱,倒入薺菜翻炒3分鍾,加精鹽少許,炒至半熟,盛起備用。再將炒鍋上火,放油燒熱,倒入肉絲翻炒3分鍾,最後倒入半熟的藹菜,燒5分鍾出鍋,佐餐食用。具有補脾、益腎氣、降血壓、利肝氣、涼血止血、利尿解毒的功效、適用於動脈粥樣硬化、高血壓、肝病、腎病、慢性眼疾以及毛細血管慢性出血等病症。

07西醫治療動脈疾病的常規方法

  動脈疾病種類繁多,現以動脈栓塞的治療為例。由於動脈栓塞的病程進展快,後果嚴重,診斷明確後,必須采取積極的有效治療措施。

  一、非手術治療

  由於病人常伴有嚴重的心血管疾患,因此,即使要施行急症取栓術,亦應重視手術前後處理,以利改善全身情況,減少手術危險性。針對動脈栓塞的非手術療法適用於:

  1、小動脈栓塞,如脛排幹遠端或肪動脈遠端的動脈栓塞。

  2、全身情況不能耐受手術者。

  3、肢體已出現明顯的壞死征象,手術已不能挽救肢體。

  治療動脈栓塞常用藥物有纖溶、抗凝及擴血管藥物。尿激酶等纖溶藥物,可經外周靜脈或栓塞動脈近端穿刺注射以及經動脈內導管利用輸液泵持續給藥等三種方法。如能在發病後3天內開始治療,可望取得良好效果。抗凝治療可以防止繼發血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然後用香豆素類衍化物維持3~6個月。治療期間必需嚴密觀察病人的凝血功能,及時調整用藥劑量或中止治療,防止發生重要髒器出血性並發症。

 二、手術治療

  凡診斷明確,尤其是大中動脈栓塞,除非肢體已發生壞疽,或有良好的側支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應及時作手術取栓。取栓術有兩種主要方法:

  1、切開動脈直接取栓;

  2、利用Fogarty球囊導管取栓,不僅簡化操作,縮短手術時間,而且創傷小,隻要備有球囊導管都應采用該法。

  術後,應嚴密觀察肢體的血供情況,繼續治療相關的內科疾病。尤其應重視肌病腎病性代謝綜合征的防治,高血鉀、酸中毒、肌紅蛋白尿以及少尿、無尿,是腎功能損害的表現,必須及時處理,否則將出現不可逆性腎功能損害。術後患肢出現腫脹,肌組織僵硬、疼痛,應及時作肌筋膜間隔切開術;肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術。

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