本病病因諸多,除特發性外,主要與以下因素有關:
1、感染細菌(鏈球菌、結核杆菌、麻風杆菌等)、病毒(乙型和丙型肝炎病毒、Epstein-Barr病毒)、真菌(念珠菌)、原蟲(瘧原蟲、錐蟲)、蠕蟲(血吸蟲)等。
2、藥物青黴素、磺胺類藥物、阿司匹林等的應用可誘發本病的發生。萘普生及甲氨蝶呤也有引起本病的報道。此外,異種蛋白血清、殺蟲劑也可為本病的病因。
3、免疫異常患者體內可有冷球蛋白、高丙種球蛋白血症、遺傳性Q缺乏症等。
本病伴有髒器損害時應注意是否為係統性血管炎,有人發現部分本病患者為癌前期的表現。
1、常見的累及大、中血管的血管炎有兩種:大動脈炎、顳動脈炎(巨細胞動脈炎)。
2、常見的累及中、小血管的血管炎有三種:結節性動脈炎、川崎病、孤立性中樞性血管炎。
3、常見的累及小血管的血管炎有5種:韋格納肉芽腫、變應性肉芽腫性血管炎、顯微鏡下多血管炎、皮膚白細胞破碎性血管炎。
皮膚白細胞破碎性血管炎可有不規則發熱、肌痛和關節痛等,皮膚損害多分布於下肢,以小腿、足背多見,有時大腿、臀部、軀幹和上肢也可出現,皮損呈多樣性,急性期可成批出現,紫癜性淤斑最常見,常高出皮麵,壓之不褪色。可有風團樣紅斑,嚴重時有水皰、血皰,中性粒細胞滲出到周圍組織時還可以出現膿皰,有時有大小不等的皮下結節,若血管內皮損傷,導致管腔狹窄可出現局部潰瘍和壞死。偶見網狀青斑,皮疹有時伴有瘙癢或疼痛,一般持續2~4周,吸收後可有色素沉著或遺留萎縮性瘢痕。本病有時可與係統性血管炎重疊,應注意分別做出診斷。
皮膚白細胞破碎性血管炎應早診斷,早治療,盡可能尋找病原,進行對症治療戒煙是預防和治療血管炎的一項重要措施,綜合國內外資料,患者中吸煙者80%~95%以上,臨床上觀察發現戒煙能使患者疼痛緩解,病情穩定,再度吸煙症狀又加重,因此應耐心勸告病人嚴禁吸煙
皮膚白細胞破碎性血管炎的白細胞一般正常,有時可升高,血小板可在急性發疹期降低,血沉增快,血清補體減低,部分患者可測出冷球蛋白,抗心磷脂抗體(以IgA型多見)。
除了接受及時的治療外,患者還可以試試下麵的食療方,效果不錯。
1、赤豆煮米仁赤豆100克,生熟米仁各30克,紅棗7枚,紅糖適量,著熟後服食。適用於肢體浮腫者。
2、黃豆冬瓜皮湯冬瓜皮60克,黃豆60克,清水3碗,煎至1碗,去渣飲用。適用於患肢浮腫,全身貧血者。
3、黃豆冬瓜皮湯冬瓜皮60克,黃豆60克,清水3碗,煎至1碗,去渣飲用。適用於患肢浮腫,全身貧血者。
4、赤豆桃仁蓮藕湯桃仁15克,赤豆60克,蓮藕100克,洗淨切成小塊,加清水適量煮湯,以食鹽少許調味,飲湯食赤豆及蓮藕。適用於肢冷血脈不和者。
5、桑椹湯桑椹子60克,加清水3碗,煎至1碗半。用白砂糖或紅糖適量調味,去渣飲用。適用於腰酸頭暈者。
皮膚白細胞破碎性血管炎(CLV)是一種由多種原因引起的僅累及皮膚的血管炎症病變,其常見的治療方法有下麵兩種:
1、糖皮質激素
急性期糖皮質激素能很好地控製症狀。一般用量為潑尼鬆30~40mg/d。
2、其他秋水仙堿
其他秋水仙堿對部分病例有效,用量0.5mg,2次/d。氨苯碸、雷公藤製劑亦可試用。非甾體類抗炎藥用於緩解關節、肌肉症狀。腸溶阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)可用於抗凝治療。