心血管和血栓栓塞綜合征由於消化係癌瘤壞死崩解和癌瘤浸潤破壞組織,使促凝物質入血啟動凝血係統,引起血液凝固、血栓形成所致的心血管損害。由於消化係癌瘤壞死崩解和癌瘤浸潤破壞組織,使大量的促凝物質進入血液,生化檢查的結果可以顯示出血液中含有過量的促凝物質,凝血功能檢查也可以發生血液凝固時間明顯縮短。
1、血栓性靜脈炎
是指靜脈血管腔內急性非化膿性炎症的同時伴有血栓形成,病變主要累及四肢淺靜脈和深靜脈。血栓可以引起炎症,炎症也可以引起血栓,兩者互為因果。發生於不同地方的血栓會導致不同的臨床症狀。發生於四肢的血栓常表現為疼痛、壓痛和腫脹。若血栓發生於肺部,可以表現為呼吸困難、胸痛咳嗽和咯血。
2、繼發性淋巴水腫
多為感染所致,特別是足部皮膚真菌病.在老年,可由於盆腔或腹股溝惡性疾患以及放射治療後發生.淋巴水腫可因感染而發生並發症(淋巴管炎),表現為寒戰,高熱,中毒症狀以及下肢紅,熱,腫脹.皮膚上可見淋巴管炎的紅色條紋和腹股溝增大和有壓痛的淋巴結.上述表現與急性血栓性靜脈炎不同.手術切斷或放射治療使淋巴組織閉塞亦為淋巴水腫的病因.
3、雷諾現象
是一種周圍循環疾病。在寒冷或情緒緊張等刺激下,突然發生指(趾)小動脈的痙攣。典型的Rp症狀包括幾個或幾節手指或腳趾遇冷或情緒緊張後,發作蒼白後繼青紫,經搓揉或保暖後轉為紅潤,在Rp發作時可伴有局部麻木或刺痛。Rp最常影響手指,但腳趾、耳、鼻和舌也可受累。持續地或頻繁地發作Rp可以導致指(趾)端缺血性潰瘍或壞死。
1、血栓性靜脈炎,常伴於胰腺癌,胃癌,結腸及直腸癌。
2、淋巴性水腫,見於直腸癌及轉移性結腸癌,因癌瘤壓迫或堵塞淋巴管所致,表現為相應的淋巴管引流區域的局限性水腫,多為單側,有時類似像皮腫樣。
3、雷諾氏現象,見於結腸癌及胰腺癌,主要表現為急性肢端缺血,如肢端發白,紫紺,潮紅順序出現,也有呈持續性紫紺者。
4、非細菌性血栓性贅疣狀心內膜炎,可見於胃癌和胰腺癌,心內膜有贅疣樣血栓沉積附著,大多侵及左心瓣膜,有時也累及三尖瓣,血栓脫落後引起多器官栓塞。
本病重在預防,一旦發病大多愈後不良消除疾病的好發因素,積極治療原發疾病,鼓勵患者經常早日離床活動,促進靜脈血液回流是預防深靜脈血栓發生安全切實有效的措施過低的室溫會使患者血管急劇收縮,易發生腦血管破裂出血、腦栓塞、腦梗塞,因此高血壓患者不要讓自己受到“冷刺激”如不吃過多的冷飲料,不用冷水洗澡、洗腳立秋以後的睡眠,要特別避免受涼氣侵襲,注意保暖
主要依賴血常規,生化及凝血功能檢查,由於消化係癌瘤壞死崩解和癌瘤浸潤破壞組織,使大量的促凝物質進入血液,生化檢查的結果可以顯示出血液中含有過量的促凝物質,凝血功能檢查也可以發生血液凝固時間明顯縮短,這些結果均有助於本病的診斷。
1、一般戒辛辣、煙酒,以少食油鹽、清淡為主。
2、中醫講究忌“發物”,如薑、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等;羊肉,牛肉、臘肉等應該不吃。
3、方便麵、火腿腸、罐頭類食品等要盡量少吃或者不吃。
4、補的太多,應根據病人的身體狀況及食物特性,選擇口感清淡、營養合理、質量適宜的食物。
5、不宜進食牛奶、豆漿等易脹氣的食物。能正常進食時,應給予熟爛、嫩、軟、少渣以及營養搭配合理的食物。切忌讓病人增進食欲,投其所好,進食辛辣、富含脂肪或煎炸食物。
消除疾病的好發因素,積極治療原發疾病,鼓勵患者經常早日離床活動,促進靜脈血液回流是預防深靜脈血栓發生安全切實有效的措施。手術中注意保護周圍血管,術後加強導管護理,注意每日更換輸液器,消毒管周皮膚、更換敷料,掌握正確的封管技術,置管和封管時必須嚴格無菌技術操作,降低刺激性藥物濃度,避免藥物直接刺激血管引起靜脈炎是減少醫源性深靜脈血栓形成的關鍵。深靜脈栓塞早期症狀易隱匿,因此要求觀察病情,並重視患者主訴,一旦懷疑靜脈血栓形成,需立即做雙下肢彩色多普勒檢查或者靜脈逆行造影來確診使深靜脈栓塞,並給予相應治療,一般均可獲得較好療效,介入溶栓是治療本病的一個有效方法。