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胸腹主動脈動脈瘤簡介

相關問答

  胸腹主動脈動脈瘤(thoracoabdominalaorticaneurysm,TAA)是指同時累及胸腔段和腹腔段的主動脈,以及侵犯到腎動脈以上的腹主動脈瘤,均稱胸腹主動脈瘤。盡管有多種術式和輔助方式來降低手術並發症,但仍有5%~10%的圍術期死亡率和腎、肺和脊髓缺血並發症的發生。

【詳情】

01胸腹主動脈動脈瘤的發病原因有哪些

  Coselli統計過1914例胸腹動脈瘤(TAA)修複術患者的病因,包括中膜E變性(73.4%)、主動脈夾層(26.6%)、馬方綜合征(6.8%)、感染(0.6%)、大動脈炎(0.4%)、埃萊爾-當洛綜合征(0.1%)。病理TAA的大體標本和顯微鏡下病理與典型的腹主動脈瘤(AAA)不能鑒別。繼發於慢性夾層分離的動脈瘤病人年齡明顯小於退行性變引起者,且累及範圍更廣。馬方綜合征病理特點是真正的囊性中層壞死,是一種少見的病理改變,可引發動脈瘤形成和主動脈夾層分離。動脈瘤可由大動脈炎(Takayasu病),也可由非特異性巨細胞動脈炎引起,此類動脈瘤既可在局部也可沿胸、腹部主動脈廣泛分布,且常常與內髒動脈瘤(感染性動脈炎引起)和腎動脈阻塞性疾病有關。感染性動脈瘤與感染性心內膜炎贅生物的關係更為密切。感染性TAA的發病機製通常是細菌種植於動脈粥樣硬化斑塊,局部動脈炎發展過程中伴有動脈壁的分解,隨後形成假性動脈瘤。

02胸腹主動脈動脈瘤容易導致什麼並發症

    胸腹主動脈瘤(TAA)或降主動脈瘤患者入院時常已伴有其他髒器病變,因而更易發生不同程度的並發症。術後並發症包括呼吸道、腎功能障礙、心功能不全、聲帶麻痹、術後出血、敗血症、感染和抽搐等。TAA手術後呼吸道並發症是其最常見的並發症,其中多數是可逆的,有時則可發展為呼吸衰竭。TAA外科治療術後,腎功能衰竭居高不下,並構成其術後早期或晚期死亡的重要原因。

03胸腹主動脈動脈瘤有哪些典型症狀

  有55%~60%的胸腹主動脈動脈瘤(TAA)病人有症狀,具體的臨床症狀表現如下:

1、疼痛

  腎區疼痛最為常見,但很難區別是肌肉神經問題還是動脈瘤增大或破裂(不管是滲漏還是包裹性的)所致。通常在動脈瘤破裂時疼痛較嚴重,同時伴有低血壓,約50%的TAA患者因腎髒和內髒動脈硬化閉塞症的存在而有明顯的腸絞痛或腎血管性高血壓。

2、鄰近髒器壓迫症狀

  TAA對鄰近髒器的壓迫可以產生相應的症狀,壓迫喉返神經或壓迫迷走神經可致聲帶麻痹、聲音嘶啞。壓迫肺動脈可致肺動脈高壓和肺水腫。壓迫食管可產生吞咽困難。壓迫支氣管則會出現呼吸困難。

3、多發動脈瘤

  約有20%的患者同時有多部位的動脈瘤,最廣泛者為巨主動脈(maga-aorta),動脈瘤可發生於升、降主動脈和胸腹主動脈。

4、其他症狀

  Cosselli統計1914例資料中,尚有其他合並病的症狀,如高血壓(75.8%)、阻塞性肺病(36.9%)、冠心病(35.5%)、腎功能衰竭(13.4%)、動脈瘤破裂(11.1%)、糖尿病(5.7%)、術前透析(1.4%)和截癱(0.6%)。

 5、體征

  90.4%患者在腹部可捫及膨脹性搏動性腫物,不像腹主動脈瘤可在腹部清楚確切捫及其上緣。瘤體輕度壓痛,且在相應內髒血管開口區如腎動脈及腹腔動脈開口,雙髂動脈處可聞及收縮期雜音。

04胸腹主動脈動脈瘤應該如何預防

   胸腹主動脈動脈瘤(TAA)是指同時累及胸腔段和腹腔段的主動脈,以及侵犯到腎動脈以上的腹主動脈瘤,均稱胸腹主動脈瘤暫無相關預防資料,早發現早診斷是主要措施

05胸腹主動脈動脈瘤需要做哪些化驗檢查

  胸腹主動脈瘤不像腹主動脈瘤可在腹部清楚確切捫及其上緣,它的臨床檢查有:

一、X線檢查

 1、胸部平片:胸腹主動脈瘤常可在胸片上顯示縱隔增寬,甚至可見到動脈瘤邊緣鈣化影,

2、腹部平片:有時可見到動脈瘤壁鈣化影。

3、動脈造影:雖屬有創檢查,但仍是目前公認的最好檢查,根據造影可判斷動脈瘤大小,範圍,累及髒器血管情況,側支循環建立情況以及做到胸腹主動脈分型,

二、B超

  多普勒無創檢查可顯示腹主動脈瘤的大小,有無附壁血栓及累及腹內髒器血管情況及累及下肢髂動脈情況。

 三、CT和MRI檢查

  無創檢查顯示動脈瘤的輪廓,大小及受累血管,尤其是動脈分層時可清楚分辨動脈瘤有無分層及範圍。

 四、食道內超聲檢查(TEE)

  可顯示胸主動脈瘤的情況,夾層動脈瘤真假兩腔等。

06胸腹主動脈動脈瘤病人的飲食宜忌

  本病患者應多吃富含蛋白質的食物,如豆製品、魚等。患者還要多吃富含維生素的蔬菜、水果,不要吃高脂、高糖、高鹽的食物。

07西醫治療胸腹主動脈動脈瘤的常規方法

  非手術治療適用於高齡,直徑

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