妄想性障礙的病因不明，一般認為是在個性缺陷的基礎上遭受刺激而誘發。由於自負和敏感對所遭受的挫折做歪曲的理解逐漸形成妄想。
妄想性障礙是精神分裂症中的其中一個症狀，如不經過有效的心理治療和輔導，可發展為精神分裂症。如果有以下特征性改變的患者，如具有思維、情感、行為的不協調和脫離現實環境等精神特點，則需要注意警惕是否已患有精神分裂症，可進行精神評分或進行抗精神分裂治療進行明確。
妄想性障礙發病緩慢，逐漸形成一種或一整套的相互關聯的妄想，包括被害、妒忌、訴訟、鍾情、疑病等常持久發生，少見幻覺，不出現精神分裂症狀，被害妄想往往與訴訟妄想相伴隨。本病嫉妒多見於男性，而鍾情多見於未婚中年女性。
妄想性障礙病程多呈持續性，有的可終生不愈但老年後由於檢查體力與精力的日趨衰退症狀停診可有所緩解，個別病人經治療緩解較徹底
妄想性障礙的診斷除了依靠臨床表現外，目前尚無特異性實驗室檢查及其它輔助檢查，當出現其他病症如感染等實驗室檢查顯示其他病症的陽性結果。
妄想性障礙患者宜吃清淡的食物；多攝入脂肪含量低的食物；宜食富含DHA的食物；忌喝酒精的飲料；忌喝咖啡類及茶類的飲料。
妄想性障礙一般不會導致人格嚴重受損或改變，但妄想情況可漸進發展。大多數患者可以繼續工作。
治療的目的是建立有效的醫患關係，防止問題複雜化，如經評定患者有危險性，需住院治療。盡管有時抗精神病藥物可以抑製症狀，但尚無充分數據表明存在一種針對性藥物。治療的長期目的之一即是將患者的思緒從妄想中轉移到更有建設性、更令人愉快的領域。這一目的雖然非常合理，但實踐起來有一定的難度。